對比分析注射用阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺支原體肺炎的臨床療效

李娜，胡愛萍

（萍鄉市中醫院藥劑科，江西萍鄉337000）

對比分析注射用阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺支原體肺炎的臨床療效

李娜，胡愛萍

（萍鄉市中醫院藥劑科，江西萍鄉337000）

目的探討阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺支原體肺炎的臨床療效。方法選取肺炎支原體感染患兒共78例，隨機分為觀察組和對照組。兩組患兒均接受常規治療，在此基礎上，對照組采用紅霉素治療，觀察組采用阿奇霉素治療。觀察治療效果。結果觀察組總有效率為97.4%，不良反應總發生率為7.7%，均優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組臨床癥狀及體征的消退時間，均優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論阿奇霉素用于治療小兒肺炎支原體肺炎，能夠提高臨床治療效果，加快患兒的康復進程，降低不良反應的發生率，具有較高的安全性。

阿奇霉素；紅霉素；小兒肺支原體肺炎；臨床療效

支原體肺炎屬于臨床上一種常見的呼吸系統疾病，主要是由于肺炎支原體感染而引發，主要表現為惡心、嘔吐及發熱等癥狀，嚴重影響小兒的身體健康[1]。傳統的治療方法主要是采用紅霉素進行治療，但因紅霉素容易造成胃腸道類不良反應，影響臨床治療效果[2]。臨床研究表明，阿奇霉素用于治療小兒肺炎支原體感染具有良好的效果。本次研究對78例肺炎支原體感染患兒的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體感染的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取于2013年9月～2016年10月在本院接受治療的肺炎支原體感染患兒共78例，隨機分為觀察組和對照組，每組39例。其中，觀察組男28例，女11例，年齡4～11歲，平均年齡（5.84±2.14）歲；對照組男27例，女12例，年齡4～12歲，平均年齡（5.97±2.85）歲。兩組患兒臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：（1）所有患兒經血清學檢測后顯示肺炎支原體抗體呈現為陽性；（2）所有患兒的臨床表現、胸片檢測結果以及病原體檢測結果均符合《諸福棠實用兒科學》中肺炎支原體感染的相關診斷標準；（3）所有患兒家長均簽署知情同意書。排除標準：（1）患者對阿奇霉素、紅霉素過敏；（2）患者存在嚴重的肝功能疾病或腎功能疾病。

1.3 治療方法兩組患兒均接受常規治療，主要包括止咳、鎮靜及退燒等治療。在此基礎上，給予兩組患兒不同的治療方法。對照組采用紅霉素（國藥準字H20010701，生產企業：深圳海王藥業有限公司）治療。采用靜脈滴注的方式，為患兒注射紅霉素，每天1次，每次20 mg/(kg·次)。持續治療7 d。觀察組采用阿奇霉素（國藥準字：H20120326，生產廠家：Pf izer Inc.，產品規格：2 mL：0.1g）治療。采用靜脈滴注的方式，為患兒注射阿奇霉素，每天1次，每次10 mg/(kg·次)。持續治療7 d[3]。

1.4 觀察指標觀察兩組患兒的治療效果、臨床癥狀、體征消退時間、住院時間以及不良反應情況[4]。

1.5 評價指標治愈：患者的發熱、嘔吐以及咳嗽等癥狀完全消失，且經胸部X線檢查后，結果顯示恢復正常；好轉：患者的發熱、嘔吐以及咳嗽等癥狀有所緩解，且經胸部X線檢查后，結果顯示有所改善；無效：患者的發熱、嘔吐以及咳嗽等癥狀沒有任何改變，且經胸部X線檢查后，結果顯示沒有任何變化，甚至加重[5]。

1.6 統計學方法采取統計學軟件SPSS19.0對上述數據處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效比較觀察組總有效率為97.4%，高于對照組，組間比較有差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀、體征消退時間比較觀察組發熱消退時間、咳嗽消退時間、肺啰音消退時間以及住院時間，均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒療效比較（n）

表2 兩組患兒臨床癥狀、體征消退時間比較（±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀、體征消退時間比較（±s）

項目發熱消退時間咳嗽消退時間肺啰音消退時間住院時間對照組（n=39）5.28±2.47 9.25±1.18 7.85±2.23 11.25±4.56觀察組（n=39）2.14±1.58 5.01±1.08 4.25±2.10 7.56±3.87 t值6.6877 16.5531 7.3395 3.8529 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應比較觀察組不良反應發生率為7.7%，低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒不良反應比較

3 討論

小兒肺炎支原體感染是臨床上一種常見疾病，該疾病的發病率占小兒肺炎的20%左右，其發病時間以秋冬兩季最為常見，此類感染癥狀極易引發肺炎，一旦病情嚴重，則會加大治愈難度，因此若不及時治療，往往會對患兒的器官造成一定的損傷。肺炎支原體屬于一種致病微生物，其大小介于細菌與病毒之間，含有脫氧核糖核酸與核糖核酸，且無細胞壁[7]。大環內酯類藥物能夠有效抑制微生物蛋白合成作用，因此被用于小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療中。

紅霉素屬于一種最早的大環內酯類藥物，是治療小兒肺支原體肺炎的一種常用藥物，臨床上給藥時主要采用靜脈滴注的方式，這樣能夠提高機體對藥物的吸收率，使藥效能夠得到充分發揮，具有良好的治療效果。但該藥物存在顯著的副作用，容易影響患者的胃腸運動功能，引發胃腸道反應，比如惡心、嘔吐等癥狀。再加上紅霉素酯化物存在一定的肝毒性，如果患者長時間使用，則容易導致體內的血膽紅素及轉氨酶水平上升，影響患者的健康[8]。

阿奇霉素屬于一種新型的大環內酯類藥物，該藥物具有與紅霉素相近的抗菌譜，但經抗菌譜、藥效學及藥物動力學分析后，發現阿奇霉素的抗菌效果更為顯著，能夠有效抑制支原體，同時還能夠對革蘭陽性菌的形成產生一定的抑制作用[9]。阿奇霉素用于治療小兒肺支原體肺炎中，用藥后可在短時間內達到藥物的最高濃度，且具有較強的滲透性，半衰期較長，能夠充分發揮藥效，達到治療效果。此外，阿奇霉素對患兒的胃腸道產生的影響較小，能夠降低不良反應的發生率[10-11]。

本次研究結果顯示，觀察組總有效率為97.4%，高于對照組（P＜0.05），且觀察組發熱消退時間、咳嗽消退時間、肺啰音消退時間及住院時間，均優于對照組，組間比較有差異（P＜0.05）。提示阿奇霉素用于治療小兒肺支原體肺炎，能夠提高臨床治療效果，縮短患兒臨床癥狀及體征的消退時間，加快患兒的康復進程。這主要是由于阿奇霉素的抗菌效果更為顯著，短時間內即可充分發揮藥效，因而能夠快速與患兒體內的細菌核糖體結合，阻滯核糖核酸的移動，進而能夠阻斷患兒體內蛋白質的合成，達到治療的效果。

本次研究結果顯示，觀察組不良反應發生率為7.7%，低于對照組，組間比較有差異（P＜0.05）。提示阿奇霉素用于治療小兒肺支原體肺炎，能夠降低不良反應的發生率，具有較高的安全性。這主要是由于阿奇霉素經肝臟代謝后，于糞便中以原型的方式排泄出患者體外，因此降低了患兒肝臟受到損害的機率，且能夠減少胃腸道反應。

綜上所述，阿奇霉素用于治療小兒肺支原體肺炎，能夠提高臨床治療效果，加快患兒的康復進程，降低不良反應的發生率，具有較高的安全性。

[1]張偉.阿奇霉素結合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果[J].中國民康醫學,2014,26（24）:46-47.

[2]康艷紅.注射用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2014,9（S2）:165-166.

[3]李瑾堯.對比分析注射用阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺支原體肺炎的臨床療效[J],2015,15（8）:38-39.

[4]秦秀芹.小兒支原體肺炎應用阿奇霉素序貫療法與紅霉素治療的療效對比研究[J].中國衛生標準管理,2015,6（28）:134-135.

[5]方昕,王琴,金櫻.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效對比分析[J].現代診斷與治療,2015,26（19）:4414-4415.

[6]楊東旺.小兒支原體肺炎采用阿奇霉素與紅霉素治療效果對比觀察[J].求醫問藥,2012,10（3）:455-456.

[7]朱波,劉國群.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效和安全性探討[J].中國醫藥指南,2013,11（1）:137-138.

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[9]梁景林.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].當代醫學,2012,18（14）:135-136.

[10]盧俞任.阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎的臨床效果[J].當代醫學,2014,20（21）:153-154.

[11]劉永煥,翁艷心,許毅虹,等.紅霉素和阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎療效對比[J].當代醫學,2014,20（12）:137-138.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.025