雙腔氣囊導尿管在普外科臨床應用中存在的問題探析

黃許光，徐艷

（1.江西省九江市第三人民醫院，江西九江332000；2.江西省九江市婦幼保健院，江西九江332000）

雙腔氣囊導尿管在普外科臨床應用中存在的問題探析

黃許光1，徐艷2

（1.江西省九江市第三人民醫院，江西九江332000；2.江西省九江市婦幼保健院，江西九江332000）

目的對在普外科的臨床應用中，雙腔氣囊導尿管存在的問題進行探析。方法選取2014年1月～2014年10月期間，于本院普外科使用雙腔氣囊導尿管的94例患者作為本次研究的對照組，對其在臨床應用中發生的問題進行探討，并選擇于2014年11月～2015年8月期間本院在普外科臨床應用中使用雙腔氣囊導尿管的110例患者作為本次研究的觀察組，于其使用當中實施相應應用對策，對兩組患者使用雙腔氣囊導尿管之后發生的并發癥情況進行比較。結果在針對問題進行總結、歸納，并實施相應的干預對策后，觀察組使用雙腔氣囊導尿管的患者并發癥發生率顯著低于對照組患者，通過對比組間并發癥總發生率的數據可見，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對雙腔氣囊導尿管在普外科臨床應用中存在的易導致發生尿液外滲、尿路感染以及機械性尿路損傷等問題，通過加強臨床工作管理，有利于上述問題的有效解決。

雙腔氣囊導尿管；普外科；臨床應用；并發癥

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年1月～2014年10月期間，于本院普外科使用雙腔氣囊導尿管的94例患者作為本次研究的對照組，其中男51例，女43例，患者年齡25～77歲，平均年齡（50.4±2.6）歲；體質量46.2～85.3 kg，平均體質量（65.3±12.1）kg；導尿管留置時間8 h～12 d，平均留置時間（4.1±0.3）d；選擇于2014年11月～2015年8月期間本院在普外科臨床應用中使用雙腔氣囊導尿管的110例患者作為本次研究的觀察組，其中男58例，女52例，患者年齡24～75歲，平均年齡（48.9±2.3）歲；體質量45.7～86.1 kg，平均體質量（66.5±13.3）kg；導尿管留置時間9 h～14 d，平均留置時間（4.3±0.7）d；就兩組患者性別、年齡以及體質量等各項臨床資料來看，做統計學分析后，并未表現出顯著差異，具有可比性。

1.2 方法對對照組患者在使用雙腔氣囊導尿管中存在的問題進行歸納、總結，制定相應的干預對策，具體如下：（1）在留置尿管期間，可見有4例患者發生了尿液外滲的問題，且都是老年女性患者。當尿管插入后，發生從尿管周圍滲出尿液的這一問題，與女性生育后肌肉松弛存在關系。因此在臨床上進行導尿管留置之前，應對患者是否存在尿道畸形的問題進行深入了解，以患者實際情況為出發點進行尿管的選擇，在使用前，對是否存在破損或者是漏液等問題進行檢查；（2）有9例患者出現了機械性尿路損傷，且7例患者均為男性，通過分析問題發現，這與選取應用的尿管型號偏小且質地相對較軟等因素存在密切關系。尿管未能正確的插入到膀胱之中，而是在尿道球部形成盤曲狀，當氣囊發生充盈之后，便會帶來損傷。就全麻未清醒者以及昏迷患者來說，若其無意識的發生躁動，導致尿管產生牽拉，這也是發生機械性尿路損傷的一個關鍵因素。因此，在臨床實際應用中，應注意選取粗細合適的尿管，告知患者及其家屬尿管的基本結構以及留置尿管的意義所在，禁止其存在擅自拔出的動作。當在進行尿管的插入時，必須要保證將其正確的置入到了膀胱中，見有尿流出后，男性與女性患者分別再相應的插入4～6 cm、3～5 cm，沿著尿道球部逐漸推向遠端進行尿道的觸摸，當察覺到有尿管返折形成后的雙管征時，再將生理鹽水注入到氣囊中；（3）在發生尿路感染的6例患者中，發現由于尿道口距離肛門較勁，繼而導致污染。由于患者術后會有相當長一段時間臥床休息，若不注意對會陰部的情節，則會發生尿道口污染，繼而誘發尿路感染。針對于此，在置管操作時，應確保落實無菌操作，每天進行對尿管的護理，保證患者會陰部的清潔。告知患者多飲水，多促進排尿，盡量抑制細

采用雙腔氣囊導尿管的這一治療手段，具有穩定牢固性、操作簡便等諸多使用優點，因此在普外科的臨床工作中被普遍推廣應用[1-2]。雙腔氣囊導尿管的應用可有效避免患者于手術結束后在運送過程中發生導尿管脫出的這一尷尬問題，同時還能解決由于患者長時間患病一直臥床不起時發生的導尿困難這一難題[3]。但總的來說，在普外科臨床的雙腔氣囊導尿管應用中，還是不乏一些問題的存在，本文就做了如下研究。菌的繁殖。

1.3 觀察指標兩組患者并發癥發生率的對比。

1.4 統計學方法本次研究所得數據采用統計學軟件SPSS19.0對其加以分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在針對問題進行總結、歸納，并實施相應的干預對策后，觀察組使用雙腔氣囊導尿管的患者并發癥發生率顯著低于對照組患者，通過對比組間并發癥總發生率的數據可見，差異有統計學意義（χ2=13.520，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者應用雙腔氣囊導尿管并發癥發生情況（n）

3 討論

就導尿的根本性質來看，其屬于一種侵入性極強的醫療操作行為[4]，對于患者來說，接受人工導尿在一定程度上存在著危險性[5]。若在整個操作過程中稍微發生偏差，則會直接損傷到患者身體，不利于其病情的快速恢復[6]。本次研究通過對前期對照組患者留置雙腔氣囊導尿管的觀察與總結發現，雖然較之于傳統導尿管來說，雙腔氣囊導尿管存在諸多的應用優點，但依然還是有些問題潛在。例如誘發的尿液外滲、機械性尿路損傷以及尿路感染等并發癥。想要針對這些問題進行解決，就必須要通過醫護人員的努力，在進行導尿管相關操作時，嚴格依據相關操作程序進行，同時在了解患者身體構造之后進行導尿管的插入，通過諸多方面的把控，才能減少患者并發癥發生的幾率，實現雙腔氣囊導尿管的使用價值。且研究結果亦表明，在針對存在的問題進行總結并采取一定的把控舉措之后，觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。這也進一步說明，針對雙腔氣囊導尿管在普外科臨床應用中存在的易導致發生尿液外滲、尿路感染以及機械性尿路損傷等問題，通過加強臨床工作管理，有利于上述問題的有效解決。

[1]郭琴,陳小紅,鄧智文,等.普通外科術前留置雙腔氣囊導尿管無痛技術應用[J].當代醫學,2010,16(26):155.

[2]張金芬,李璐琳,楊文淵,等.體位干預對雙腔氣囊導尿管留置導尿時患者舒適度的影響[J].現代臨床護理,2010,9(2):37-38,59.

[3]孫會芹,李家樂.改良雙腔氣囊導尿管在中低位直腸癌伴便秘患者灌腸中的應用[J].解放軍護理雜志,2011,28(9):18-20.

[4]薛丹連,張茂莎,冉貞平,等.留置雙腔氣囊導尿管操作中易出現的問題及處理方法[J].吉林醫學,2010,31(4):554-555.

[5]陳進芬.增加雙腔氣囊導尿管插入長度對男性導尿效果的影響[J].齊魯護理雜志,2015,15(8):14-15.

[6]盛妍,潘裴彩,祝春燕,等.3種型號雙腔氣囊導尿管對婦科腹腔鏡手術患者舒適度的影響[J].護理與康復,2012,11(12): 1152-1153.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.052