營養護理在改善終末期腎病血液透析患者生活質量中的效果分析

黃紅義，徐智文

（豐城市人民醫院血透室，江西豐城331100）

營養護理在改善終末期腎病血液透析患者生活質量中的效果分析

黃紅義，徐智文

（豐城市人民醫院血透室，江西豐城331100）

目的探討營養護理在改善終末期腎病血液透析患者生活質量中的效果。方法將120例終末期腎病血液透析患者按照住院先后順序分為研究組（營養護理）與對照組（常規護理）。結果護理前，兩組營養指標水平無顯著性差異；護理后，兩組營養指標水平均明顯改善，但研究組優于對照組（P＜0.05）；護理前，兩組生活質量無顯著性差異；護理后，兩組生活質量評分均明顯改善，且研究組優于對照組（P＜0.05）。結論營養護理在終末期腎病血液透析患者中有著較好的應用效果，值得進行深入研究和推廣。

終末期腎病；血液透析；營養護理；生活質量

當前，臨床上多采用血液透析的方法對終末期腎病進行治療，雖取得一定臨床效果[1]。但血液透析極易導致患者出現各種并發癥，影響治療效果[2]。終末期腎病血液透析患者常見并發癥之一便是營養不良，不僅會對患者臨床療效產生影響，還會降低其生活質量[3]。本研究以120例終末期腎病血液透析患者為研究對象，探討營養護理對其生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析2013年10月～2015年10月本院收治的120例終末期腎病血液透析患者的一般資料，將其按照住院先后順序分為研究組與對照組。研究組60例患者中，男38例，女22例；年齡50～67歲，平均年齡（53.8±9.8）歲。透析時間6～10個月，平均透析時間（7.8±1.3）個月。對照組60例患者中，男37例，女23例；年齡50～67歲，平均年齡（53.5±9.6）歲。透析時間6～10個月，平均透析時間（7.6±1.2）個月。研究組與對照組一般資料對比，具有可比性。

1.2 方法給予對照組患者常規護理，內容包括密切觀察患者病情、常規飲食護理、心理護理等。研究組則在對照組基礎上實施營養護理，內容包括。

1.2.1 健康教育通過與患者交談、多媒體、網絡平臺、座談會等方式進行健康知識宣教，介紹血液透析、營養知識等，尤其重視介紹血液透析極易引發營養不良等并發癥，會致使體質虛弱，提醒患者注意補充營養。向患者介紹營養搭配知識，指導其進行高營養密度飲食。針對食欲不振患者，指導患者家屬完成相關輔助工作，做一些患者喜歡的食物，提升其飲食欲望。發放健康知識手冊，提供相關知識的書面資料供患者閱讀；向患者介紹透析期間合理飲食的必要性，為其講述飲食搭配知識，提升患者依從性。

1.2.2 強化飲食指導血液透析會致使患者體內部分氨基酸、維生素、微量元素丟失，因此，需注意對相應水分、蛋白質及水溶性維生素的攝取。（1）脂肪類攝取：指導血液透析患者多食用不飽和脂肪酸，以提升其抵抗力，降低餐后血糖；指導患者多食用植物性食物，降低膽固醇的攝入，避免冠心病復發，且植物固醇會阻礙膽固醇的吸收。（2）蛋白質類攝?。褐笇Щ颊叨嗍秤弥参锏鞍祝档脱懝檀肌４送猓和肝龌颊呓故秤酶叩鞍?，以免因增加腎小球濾過壓，致使并發糖尿病腎。冠心病合并糖尿病患者蛋白質攝入量占總量10%～20%為最佳。（3）膳食纖維：膳食纖維會延緩胃排空，促使機體對胰島素敏感性提升，便于減少糖和三酰甘油的吸收，降低出現心腦血管并發癥的概率。

1.2.3 合理運動按照患者具體情況，指導患者進行適量的運動鍛煉，為其選擇恰當運動方式，包括散步、太極等，并避免過度勞累。

1.2.4 其他針對出現明確消化道癥狀的患者，可按照醫囑給予其低鹽型腸內營養制劑口服，對機體營養狀況進行改善；對透析時間和次數進行合理安排，有效控制患者體內代謝毒素的殘留；堅持無菌操作，避免出現感染。

1.3 觀察指標（1）觀察兩組患者護理前和護理后3個月營養指標變化情況，主要包括三項，即血紅蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、身體質量指數（BMI）。（2）觀察兩組患者護理前和護理后3個月生活質量變化情況，以生活質量量表[4]進行評估，該量表包括6個因子，采取百分制，得分越高，提示患者生活質量越好。

1.4 統計學方法將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統計分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后各營養指標變化情況對比護理前，兩組患者各營養指標水平對比，結果無顯著性差異；護理后，兩組患者各營養指標水平均明顯改善，但研究組優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后各營養指標變化情況的對比（x±s）

2.2 兩組患者護理前后生活質量變化情況對比護理前，研究組、對照組生活質量評分分別為（63.5±10.2）分、（63.6±10.3）分，結果無顯著性差異；護理后，研究組生活質量評分為（75.3±9.5）分，優于對照組的（68.5±9.2）分，結果有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

多數終末期腎病血液透析患者臨床表現出惡心、嘔吐、營養不良、皮膚瘙癢等癥狀，給患者身心健康和生活質量帶來嚴重影響[5]。當前，臨床上治療終末期腎病的方法眾多，包括腎移植、腹膜透析和血液透析。而最為常見的是血液透析。血液透析能在一定程度上對患者腎病的進展進行控制，延長患者生存期，在提升終末期腎病患者臨床診治效果中發揮著重要的作用。

通常情況下，終末期腎病患者血液透析時間較長，且透析過程中受藥物副反應、透析副反應等因素的影響，極易導致其出現一系列消化道反應，比如食欲不佳等，會致使患者營養攝入不足[6]。此外，患者在透析治療過程中損失較多的微量元素、蛋白質等營養素，也極易致使其營養不良，增加死亡率，降低生活質量。

營養護理是臨床上應用較為廣泛的護理模式，能培養患者形成科學合理的飲食習慣，補充機體所需熱量，提升患者生活質量。本研究對研究組患者實施營養護理，并以同期實施常規護理的患者作為對照。所采用的營養護理措施包括健康知識教育、飲食指導強化、合理運動指導等。其中，健康知識教育能提升患者對自身疾病、血液透析及營養護理的認識，消除其緊張、不安、焦慮等負性情緒，避免患者出現因不良情緒造成的食欲不振等問題。飲食指導強化能促使患者及其家屬正確認識飲食知識。此外，護理人員認真細化飲食內容，還能確保對患者丟失營養成分的充分補給。而運動指導能有效避免患者因過快的體重增長而產生一系列并發癥，提升其生活質量。

本研究結果顯示，護理前，兩組患者各營養指標水平對比，結果無顯著性差異；護理后，兩組患者各營養指標水平均明顯改善，但研究組明顯優于對照組（P＜0.05）。結果表明，營養護理能有效改善終末期腎病血液透析患者的營養狀況。此外，本研究結果還顯示，護理前，兩組患者生活質量評分對比，結果無顯著性差異；護理后，兩組患者生活質量評分均明顯改善，且研究組優于對照組，結果有比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，營養護理能有效提升終末期腎病血液透析患者的生活質量，促使其積極配合治療。

綜上所述，營養護理在終末期腎病血液透析患者中有著較好的應用效果，能改善患者營養情況，提升其生活質量，值得進行深入研究和推廣。

[1]李曉光,武紅玲,張麗艷.探索營養護理對改善終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].中國醫藥指南,2014,12（21）:301-302.

[2]左曉華,王玲,喻美玲,等.血液透析與非臥床持續性腹膜透析對終末期糖尿病腎病微炎癥狀態的影響[J].當代醫學,2015, 21（27）:86-87.

[3]張靜,郭立華.營養護理對改善終末期腎病血液透析患者生活質量的臨床應用[J].中國醫藥指南,2015,13（19）:240-241.

[4]黃少平,劉愛琴,賴愛軍,等.營養護理在終末期腎病血液透析患者中應用對生活質量的影響[J].吉林醫學,2015,36（16）: 3659-3660.

[5]羅瑜.營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25（17）:177-178.

[6]侯春江,楊蓮花.終末期腎病135例腹膜透析前評估分析[J].當代醫學,2012,18（23）:32-33.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.085