心理干預對子宮肌瘤手術患者性功能及焦慮的影響分析

樂小麗 （湖北省浠水縣紅十字會醫院婦產科，湖北浠水438200）

·護理·

心理干預對子宮肌瘤手術患者性功能及焦慮的影響分析

樂小麗 （湖北省浠水縣紅十字會醫院婦產科，湖北浠水438200）

目的：分析心理干預對子宮肌瘤手術患者性功能及焦慮的影響.方法：選取湖北省浠水縣紅十字會醫院2013－01／2015－06收治的168例行子宮肌瘤手術的患者作為研究對象，采取數字隨機法分為觀察組（n＝84）和對照組（n＝84），對照組采取常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予心理干預，比較兩組患者護理前后的性功能及焦慮水平.結果：兩組患者護理后SAS評分均低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）.觀察組患者護理后SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）.觀察組患者術后3個月的性欲、性生活接受度、性高潮、性關系滿意度、性生活頻率評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）.結論：心理干預對改善子宮肌瘤手術患者性功能及焦慮情緒效果明顯，較常規護理更有優勢.

心理干預；子宮肌瘤；性功能；焦慮

0 引言

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，產生壓迫時可考慮手術切除.但由于患者容易將子宮肌瘤與惡性腫瘤混淆，導致恐慌心理，加之手術產生的不良心理應激，因此患者會伴有許多不良的情緒［1］.同時，許多患者反映手術后性功能有所下降，體現在對性生活的體驗方面.然而，子宮肌瘤手術對性功能產生的實際影響較小，更多的因素則來源于患者自身的心理問題，因此仍然需要進行改善［2］.對于患者圍手術期以及術后大量的心理問題，常規護理缺乏有效的針對性，因此需要進行改進.本研究對心理干預在子宮肌瘤手術患者中的效果進行觀察，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取湖北省浠水縣紅十字會醫院2013－01／2015－06收治的168例行子宮肌瘤手術的患者作為研究對象，采取數字隨機法分為觀察組（n＝84）和對照組（n＝84），其均自愿簽署知情同意書，且經湖北省浠水縣紅十字會醫院倫理委員會批準.其中，觀察組患者年齡30～45（平均37.3±2.6）歲，病程1～7（平均3.7±1.1）年；術式：全子宮切除術19例，子宮肌瘤剔除術19例，次子宮切除術46例；學歷：大專及以上學歷12例，高中學歷37例，初中及以下學歷35例.對照組患者年齡30～44（平均37.1±2.6）歲，病程1～7（平均3.5±1.1）年；術式：全子宮切除術20例，子宮肌瘤剔除術18例，次子宮切除術46例；學歷：大專及以上學歷11例，高中學歷39例，初中及以下學歷34例；兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 納入標準婚姻完整者；文化程度最低初中者.

1.3 排除標準合并糖尿病、高血壓、冠心病、婦科疾病者；精神疾病者；腫瘤患者；絕經者；配偶性功能障礙者.

1.4 方法

1.4.1 對照組 對照組采取常規護理，對患者術前、術后的飲食及藥物使用進行指導，術前為患者介紹子宮肌瘤及手術治療的相關知識，對其進行健康宣教，使其了解治療過程、效果及預后等情況.

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組治療的基礎上，給予心理干預.術前保持親切和藹的態度與患者進行溝通，耐心解答患者及其家屬的疑問.對于信心不足的患者，可列舉成功案例，協助患者建立治療信心；對于過度焦慮、恐慌等患者，可給予針對性的心理疏導，糾正患者的盲目認知，努力使患者保持積極樂觀的心態.對患者的心理狀態進行評估，了解其心理需求，與患者建立良好的護患關系，指導患者正確認識負面情緒改良的重要性，注意保持輕松的心態.術后勸慰患者保持休息，注意鼓勵患者家屬給予患者更多的關愛，協助其平穩度過術后修養期，為患者介紹保證休息及補充營養的重要性，使其更好地配合治療.

1.5 觀察指標采取焦慮自評量表（SAS）對患者護理前后的焦慮程度進行評估，共20項，每項1～4分，20項總分×1.25，取整數，＜50分代表無焦慮，分數越低，代表焦慮程度越輕［3］.術后3個月，參照國際女性性功能評估量表擬定自擬性功能自評量表［4］，量表評估前向測量者重申保密原則，包括性欲、性生活接受度、性高潮、性關系滿意度、性生活頻率，共5項，每項滿分9分，分數越高，代表性功能越好.

1.6 統計學處理采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者護理前、后SAS評分比較兩組患者護理后SAS評分均低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理后SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組患者護理前、后SAS評分比較

表1 兩組患者護理前、后SAS評分比較

aP＜0.05 vs本組護理前；cP＜0.05 vs對照組護理后.

2.2 兩組患者術后3個月性功能水平比較觀察組患者術后3個月性欲、性生活接受度、性高潮、性關系滿意度、性生活頻率評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05，表2）.

表2 兩組患者術后3個月性功能水平比較分）

表2 兩組患者術后3個月性功能水平比較分）

aP＜0.05 vs對照組.

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，但其體積過大時，可能會產生壓迫，此時需要采用手術法治療.手術切除子宮肌瘤是常用的治療方法，但由于手術是一種有創操作，會產生不良的心理應激，大部分患者會因為手術期的臨近而顯得異常緊張，部分患者甚至有過于嚴重的恐懼感［5－6］.此外，由于患者對于疾病認知程度普遍不高，一些患者或者家屬可能將子宮肌瘤與惡性腫瘤混為一談，引起不必要的恐慌.因此子宮肌瘤手術患者大多有著不同程度的心理問題，如果不進行疏導勢必會影響手術，因此采用心理干預是一種較為簡單而又有效的輔助治療方法［7］.心理干預的目的是與患者建立良好的護患關系，了解患者的思想，排解患者的憂慮，由專業的護理人員講解子宮肌瘤以及手術相關知識，提升患者對于疾病的認知程度，對患者疾病的治療更為有利.本研究結果顯示，觀察組患者護理后SAS評分低于對照組，說明心理干預對患者的焦慮情緒起到了確切的作用，較常規護理效果更佳.

子宮肌瘤手術后仍然需要解決患者的性功能問題，患者術后性功能是醫師和患者均較為關心的一個問題.實際上，子宮肌瘤手術很少實際影響到患者性功能，但由于經過手術，加之對手術的不了解，患者會對性生活產生心理上的排斥感，這段時間內性欲會下降，并且對性功能明顯不滿，從而盲目將這部分原因歸咎于手術創傷是不正確的［8］.心理干預在一定程度上會幫助患者解決這方面的問題，術后對患者進行健康教育，普及手術與術后性生活方面的知識，使患者放下包袱，對其性生活有利［9－10］.本研究結果顯示，心理干預后，觀察組患者性生活各項衡量指標均優于對照組，說明經過針對性的心理干預，患者對術后性生活的看法有了明顯的改觀，因此心理上更容易接受.

綜上所述，心理干預是一種有效的護理方法，可對子宮肌瘤手術患者起到實際作用，主要體現在緩解患者對手術的焦慮情緒，提高手術效果，放松患者心情，改善患者性功能方面，較常規護理更有優勢.

［1］段克姿，溫 蔚，劉征宇.心理干預對不同手術方式子宮肌瘤患者術后生活質量及婚姻質量的影響［J］.中國婦幼保健，2013，28（15）：2364－2367.

［2］趙雪萍，侯 萍.心理干預對子宮肌瘤手術患者焦慮心理及性功能的影響［J］.中外女性健康研究，2015（12）：101.

［3］楊捷婷.心理干預對子宮肌瘤手術患者焦慮心理和性功能的影響探析［J］.航空航天醫學雜志，2014，25（12）：1730－1731.

［4］胡云玲.心理干預對子宮肌瘤手術患者焦慮心理及性功能的影響［J］.中國當代醫藥，2014，21（15）：142－144.

［5］葉書紅.心理干預對子宮肌瘤手術患者焦慮心理及性功能的影響［J］.中國醫藥指南，2015，13（16）：115－116.

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［8］鄭琴仙.心理干預對子宮肌瘤手術患者性功能及婚姻質量的影響［J］.中國實用護理雜志，2010，26（2A）：75－76.

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Effect analysis of psychological intervention on sexual function and anxiety of surgery patients with uterine myoma

LE Xiao?Li
Department of Obstetrics and Gynecology，Red Cross Hospital of Xishui County，Xishui 438200，China

AIM：To analyze the effect of psychological inter?vention on sexual function and anxiety of surgery patients with uterine myoma.METHODS：A total of 168 patients who under?went uterine fibroids surgery admitted into Red Cross Hospital of Xishui County from January 2013 to June 2015 were selected as objects of study and randomly divided into observation group and control group，with 84 cases in each group.The control group received routine nursing care，and the observation group received psychological intervention on the basis of control group.The sexual function and anxiety level of two groups before and after nursing were compared.RESULTS：The SAS score of two groups after nursing was lower than that before nursing，with a statistically sig?nificant difference（P＜0.05）.The SAS score after nursing in the observation group was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The libido，sex acceptance，orgasm，sexual satisfaction，sexual life frequency scores of patients in the observation group 3 months after operation were higher than those of the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION：Psy?chological intervention has a significant effect on sexual function and anxiety of surgery patients with uterine myoma，which has advantages over routine nursing care.

psychological intervention；uterine myoma；sexual function；anxiety

R749.055；R473.73

A

2095?6894（2017）04?87?03

2016－11－12；接受日期：2016－11－26

樂小麗.主管護師.研究方向：婦產科護理.E?mail：2561788150＠qq.com