藏醫瀉肝療法治療45例肝硬化代償期的臨床評估

傲見多杰

(青海大學藏醫學院，青海 西寧 810000)

藏醫瀉肝療法治療45例肝硬化代償期的臨床評估

傲見多杰

(青海大學藏醫學院，青海 西寧 810000)

目的：對比觀察藏醫瀉肝療法辨證治療肝硬化代償期的臨床療效評估。方法：將91例肝硬化代償期患者根據治療方法的不同隨機分為觀察組和對照組。對照組46例采用西醫常規治療，觀察組45例采用藏醫瀉肝療法治療，療程結束后，對比分析兩組總療效。結果：觀察組總有效率95.56%，對照組總有效率為76.09%，兩組總有效率比較P<0.01。結論： 藏醫瀉肝療法治療肝硬化代償期的療效明顯優于單純西藥治療組，且遠期治療率更高，值得臨床推廣應用。

藏醫瀉肝療法；肝硬化代償期；對比研究

藏醫瀉肝療法，是治療肝熱病、肝血熱、黃疸、關節炎、血瘀癥、黃水病等疾病的一種經典療法。據藏醫學現存最早記載瀉肝的書籍為公元21世紀《十萬拳頭》，在11世紀至17世紀的8位藏醫學家在臨床中總結的藏藥瀉肝類方有18種，其中2家類方相同，可歸為10種瀉肝類方。瀉肝療法在歷代類方以瀉血熱為主要功能，治療肝熱病、肝血熱、黃疸、關節炎、血瘀癥、黃水病等疾病。因此，瀉肝療法可用于治療各種肝炎、肝瘀血等疾病引起的肝硬化代償期的臨床評估。

1 一般資料

選擇2010年1月至2015年2月來我院診治的91例肝硬化代償期患者，根據用藥方法的不同隨機分為觀察組45例和對照組46例。其中觀察組男性21例，女性24例，年齡在21～67歲之間(平均39.1±6.1歲)，病程0.3～2年；對照組男性22例，女性24例，年齡在20～61歲(平均40.9±5.8歲)，病程0.4～2年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經統計學處理P>0.05具有可比性。

2 方法

2.1 治療方法

2.1.1 西醫對照組：采用單純西藥治療方法以控制病情，改善肝硬化代償期的肝臟功能和預后。應強調早期治療、聯合用藥和個體化治療的原則。用拉美夫定、保肝片進行治療。

2.1.2 藏醫瀉肝治療組：瀉肝療法藥劑，分為湯、散、丸和藥油丸4種。瀉肝方劑每日清晨空腹服用5～8g。服藥后用冷水漱口2～3次，再口含蔗糖、藏糖等甜食，以防嘔吐。同時要安靜，少說話，不宜側臥，背靠枕頭蹲坐，放松肛門，不要憋住矢氣，欲瀉則瀉。年老和體弱者，宜服湯劑4g。體質強壯，病勢亢盛者，服散劑5～8g為宜.有嘔吐情況者，宜服丸劑5～8g。服藥2～3次后，患者自覺胸懣和欲吐消失，不曾瀉出者，一般疾病可頻服開水，以助瀉下，但不可過遲或過早，如飲水過早(胸懣、欲吐未消失前)則會引起嘔吐，飲之過遲病邪不能排出。隆盛者，宜用骨湯催瀉；體弱者用藏糖湯；熱邪成熟而亢盛者，用雪水；黃水病及陳舊 熱病用黃牛溲湯催瀉。如瀉泄緩慢者，宜用長嘴訶子尖湯催瀉，不論寒熱癥一般用開水加光明鹽頻頻催瀉，則能瀉下。瀉下的次數，以30次為最宜，20次為中等，10次為下等。瀉物數量， 3L為最宜，2L為中等，1 L為下等。便色，色青而清稀如水者為上等，渾濁如痰者為中等，色如膽汁者為下等。是否需要繼續瀉下，必須依患者病情和體力而定，如病人體質強壯而病邪沒有根除者，應繼續反復催瀉；如病邪未除面正精已受損耗者，應即刻停止催瀉，以免發生不測，如病邪已除，盡瀉清水者，不 論患者體力強弱，應服藥止瀉。

2.2 療效評定標準：治愈：癥狀消失，病情好轉;顯效：癥狀明顯緩解，治療后病情明顯好轉;有效：癥狀比治療前有所改善，但病情好轉不明顯;無效：治療前與治療后癥狀無改善。

2.3 統計學處理：用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，本組數據進行比較時用X2檢驗，P< 0.05，說明有顯著差異，有統計學意義。

3 結果

觀察組治愈31例，顯效9例，有效3例，無效2例，總有效率為95.56%；對照組治愈11例，顯效14例，有效11例，無效10例，總有效率76.09%。對兩組治愈病例1年后隨訪觀察結果，治療組復發1例，對照組復發5例。兩組有效率及復發率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組治療后療效比較

注：#兩組治療后總有效率相比P<0.05。

4 討論

目前現代醫學治療肝硬化代償期通常以保肝藥、拉美夫定治療，但療效不理想，且不良反應大。藏醫瀉肝療法治療肝硬化代償期主要是瀉出淤積在肝臟部位的陳舊性病血和病毒，它參與調節免疫因子，破壞病毒，增強組織器官自身免疫、逐漸得以控制和康復。瀉肝療法能在短時間內使肝硬化代償期癥狀有所改善，大量的臨床研究已表明，藏醫瀉肝療法治療肝硬化代償期的效果好，采用藏醫辨證治療方案，其總有效率多數在90%以上。而且配方組成均為草本植物，成本低，操作簡便，療效率高，無任何副作用。結果顯示，治療組治愈31例，顯效9例，有效3例，無效2例，其總有效率達95.56%，與單純西醫治療總有效率比較，差異有統計學意義，且遠期療效更好。研究提示，藏醫瀉肝療法辨證治療肝硬化代償期療效顯著，且復發率低，值得臨床推廣。

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2016年11月14日收稿

R291.4

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1006-6810(2017)03-0007-02