蒙中醫治療細菌性痢疾80例療效觀察

侯逸鳳

(呼市賽罕區婦幼保健所,內蒙古 呼和浩特 010020)

蒙中醫治療細菌性痢疾80例療效觀察

侯逸鳳

(呼市賽罕區婦幼保健所,內蒙古 呼和浩特 010020)

目的：觀察蒙藥止瀉木-4與中藥止痢湯合用治療細菌性痢疾的臨床療效。方法：以2015年6月至2015年10月期間在我院就診的80例細菌性痢疾的男性患者，為研究對象，隨機將患者平均分為二組，觀察組40例，對照組40例。觀察組選用蒙藥止瀉木-4湯合中藥止痢湯治療。對照組給予常規的補液，糾正電解質紊亂，并加用抗生素抗感染治療。比較其臨床療效。結果：與對照組相比，觀察組治療效果明顯優于對照組。結論：蒙藥止瀉木-4湯與止痢湯合用治療細菌性痢疾，能夠在臨床中推廣應用。

蒙藥止瀉木-4；中藥止痢湯；細菌性痢疾

細菌性痢疾是志賀菌引起的腸道傳染病，志賀菌經消化道感染人體后引起結腸黏膜的炎癥和潰瘍并釋放毒素入血。臨床表現主要有發熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，同時伴有全身毒血癥癥狀，嚴重者可引發感染性休克或中毒性腦病。菌痢常年散發，夏秋多見。兒童和青壯年是高發人群。以蒙藥止瀉木-4湯為主，輔以中藥止痢湯治療細菌性痢疾，清熱止瀉功效顯著，大大縮短了疾病的治療過程，減輕了患者的痛苦，現將近2年的細菌性痢疾的就診資料比較完整的80例初步分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2015年10月期間在我院就診的80例細菌性痢疾的男性患者，年齡18～26歲。發病后1～3天就診者75例，4天后就診者5例，這5例入院前，在社區和門診均用常規補液、抗生素治療，但無明顯療效。患者每日大便次數為6～14次，發病到就診時間1～4天。隨機將患者平均分為兩組，觀察組40例，對照組40例。兩組患者的一般資料無明顯差異。

1.2 病例納入標準：急性典型細菌性痢疾以起病急、發燒、腹痛、里急后重、腹瀉、膿血便為診斷依據。本文病例臨床表現均符合急性典型菌痢的診斷標準；患者均無先天性疾病及家族遺傳性疾病；患者均表示自愿參與，并簽知情同意書。

1.3 方法：就診后選擇應用藥物，患者分為兩組，觀察組選用蒙藥止瀉木-4湯合中藥止痢湯治療。對照組給予常規的補液，糾正電解質紊亂，并加用抗生素抗感染治療。

1.4 觀察指標：觀察患者在治療1周內的大便次數，并記錄，同時統計兩組患者的治療有效率。

1.5 療效判定標準：將療效分為治愈、好轉、無效。治愈是患者在治療后腹痛、腹瀉、發熱、膿血便等癥狀完全消失，并無任何其他不適；好轉是患者在治療后痢疾等癥狀較治療前有明顯的減輕或改善、癥狀基本消失，但大便常規仍有異常;無效，患者治療后菌痢癥狀無改善或改善不明顯，大便常規異常，治療總有效率為治療率加好轉率。

1.6 統計學方法：用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 療效觀察

2.1 治療1周內臨床癥狀消失天數：對比兩組患者在治療1周后的臨床癥狀消失天數，結果顯示對照組患者治療1周后的臨床癥狀消失天數均多于觀察組患者，具體數據見表1。

表1 兩組患者在治療1周后的臨床癥狀消失天數

與假手術組比較*P<0.05，與模型組比較#P<0.05

蒙中藥合用治療急性細菌性痢疾臨床癥狀改善較快，優于對照組。

2.2 療效對比：對比兩組患者的治療效果，其中觀察組的患者總的治療有效率為 95% ，而對照組的總治療有效率為76% ，差異顯著。具體數據見表2

表2 兩組患者治療后的臨床療效對比

注：與對照組比較P<0.05。

3 典型病例

3.1 患者康某某,20歲，農民，因發燒、腹痛、膿血便3天，2015年8月就診。發燒、腹痛，大便每日12次，為黏液膿血便，里急后重。體檢:體溫38.5℃,脈搏72次/分,血壓110/80毫米汞柱。心肺正常，肝脾未觸及，左下腹壓痛，腸鳴音亢進。大便鏡檢：紅細胞(++)，白細胞(++)，膿細胞成堆，大便培養有弗氏痢疾桿菌生長，診斷為急性菌痢。經服蒙藥止瀉木-4湯合止痢湯共4劑，癥狀、體征消失，大便鏡檢陰性，大便培養無痢疾桿菌生長，治愈。

3.2 王某某，35歲，干部。因發燒2天，膿血便1天，2015年10月就診，自述每日膿血便30余次，腹痛以左下腹為主，里急后重明顯，惡心不吐。病初曾在社區門診服用止瀉藥物，無明顯效果。體檢：體溫37℃,脈搏120次/分，血壓140/110毫米汞柱。心肺正常，肝脾未觸及，左下腹壓痛，腸鳴音亢進。大便鏡檢：紅細胞(+++)，白細胞(++)，膿細胞成堆，大便培養有弗氏痢疾桿菌生長，診斷為急性菌痢。經服蒙藥止瀉木-4湯合止痢湯每日1劑，共3劑。用藥后當日癥狀減輕，第二日里急后重等癥狀消失，大便次數減為3次，第3天大便成形，日1次，鏡檢陰性，3天治愈出院。

4 討論

細菌性痢疾是臨床普遍疾病之一，夏秋季高發，細菌性痢疾的發病率逐年升高，除了與患者自身的免疫力低下相關外，和我國的食品衛生也是息息相關，很多地方的食品衛生未能達標，人們食用后導致菌痢。常見的臨床癥狀有腹瀉、腹痛、膿血便、發燒等全身癥狀，該病往往腹瀉較為嚴重，若不能及時救治，可能導致嚴重的脫水，甚至是休克、死亡。在我國醫學技術的不斷發展下，目前治療多以抗感染、補液等治療，取得較好的治療效果，但常規的西醫抗感染、補液等治療需要較長的治療周期，筆者多年的工作經驗發現，在治療細菌性痢疾過程中，以蒙藥止瀉木-4為主，配合中藥止痢湯，其效果更加滿意，并且能在更短的時間內控制病情，減少患者的大便次數，改善大便的形狀。

蒙醫蒙藥歷史極為久遠，和中醫中藥有著不可分割的一面。止瀉木屬于夾竹桃可，是蒙藥中常用的1味藥，它具有清稀拉，利膽的功效，對于腹瀉痢疾具有較好的療效，蒙藥止瀉木-4湯是蒙藥中具有代表的一個方子，集結了蒙醫蒙藥的智慧，中藥止痢湯具有清利濕熱、止痢的作用。以蒙藥止瀉木-4為主，中藥止痢湯為輔，治療細菌性痢疾，能顯著增強療效，縮短治療時間。蒙醫認為人體發病和機體功能是息息相關的，只有赫依、協日以及巴干達這三者之間平衡協調，才能使機體處于一個平穩的狀態，疾病才能消退，蒙藥止瀉木-4湯能夠調和陰陽，平衡三者之間的關系，達到治療疾病的目的。

目前我國很多地方存在濫用抗生素的問題，導致部分患者在采用抗生素治療效果不佳，存在抗藥性的問題，不僅延誤病情，而且耽誤治療。而蒙藥止瀉木-4是以蒙藥為主的，止痢湯是以中藥為主的，不存在抗藥性的問題，在治療細菌性痢疾的問題上不失是一個很好的選擇。

從表2的結果來看，對照組的患者治愈率為72%，總有效率為76%；而觀察組患者的治愈率為80%，總有效率為95%。說明聯合治療的療效的確能較單純的西醫治療有所提升，療效令人滿意。

綜上所述，采用蒙藥止瀉木-4湯為主配以止痢湯治療細菌性痢疾，臨床療效是確切的。在如今抗生素泛濫的醫療環境下，如何確保感染性疾病的治療效果是尤為重要的，蒙醫蒙藥以及中醫中藥的應用為臨床治療開辟了一條新的道路，如何能推廣開來是臨床醫務工作者不可推卸的責任，也是另一種治療理念的體現，值得臨床推廣。

[1][2]中國醫學百科全書編輯委員會.中國醫學百科全書蒙醫學[M].上海：上海科學技術出版社，1992.

[3]劉群，孟帥.頭孢克肟治療小兒急性細菌性腸炎療效觀察[J].四川醫學，2007，28(12).

2016年8月4日收稿

R291.2

B

1006-6810(2017)01-0027-03