中藏醫治療高泌乳素血癥的臨床體會

尼瑪才讓

(甘南合作市卡加曼寺藏醫院，731100)

中藏醫治療高泌乳素血癥的臨床體會

尼瑪才讓

(甘南合作市卡加曼寺藏醫院，731100)

目的：探究分析中藏醫治療高泌乳素血癥的臨床療效。方法：隨機選取2012年8月～2015年8月期間我院收治的35例高泌乳素血癥為研究對象，并將其分為實驗組18例和對照組17例，分別采用不同的中藏醫藥處方治療，觀察其臨床療效。結果：兩種處方治療方式均對高泌乳素血癥治療起到了良好的治療效果，但是實驗組患者P、LH、FSH、PRL水平變化明顯優于對照組，兩組對比差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中藏醫治療高泌乳素血癥的臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

中藏醫；高泌乳素血癥；肝郁氣滯

高泌乳素血癥是臨床上引起溢乳、月經紊亂、生殖功能下降的常見婦科疾病，該病的病理機制由下丘腦-垂體-性腺調節所控制[1]。高泌乳素血癥在中藏醫學上并無明確記載，根據其臨床癥狀及其表現，可見其歸屬于中藏醫學“月經過少”“乳泣”“閉經”“不孕”等范疇，根據其主要臨床癥狀可歸屬于‘婦血病’疾病范疇，是飲食不節，起居不當，或亂用藥物，和外治等阻礙藏醫學當中的三因“隆”“赤巴”“培根”之正常功能致使其相對平衡狀態失調，氣血虧虛，影響肝腎失調，終致臟腑之赤精枯竭進而引起月經失調，閉經，溢乳和性功能低下等癥狀的婦女血癥，對女性的生殖健康和生活質量造成了嚴重影響[2]。本文根據所選高泌乳素血癥患者的臨床表現采用不同中藏藥處方進行治療，取得了較好的臨床療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組所選35例研究對象均為2013年12月～2014年12月期間到我院就診并經臨床檢查確診為高泌乳素血癥的患者，患者年齡20～47歲，平均年齡(37.2±9.4)歲，其中已婚患者19例，未婚患者16例。所選患者具有不同程度的月經失調、溢乳、閉經等臨床癥狀，血清PRL值≥24mg/L是高泌乳素血癥的診斷標準[3]，所選患者血清PRL值在24～52mg/L之間。兩組對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：垂體瘤引起的頭痛、頭暈視神經障礙視力模糊減退等嗜睡多食或厭食等癥狀，處方：早晨餐后和下午服用如意珍寶丸(由珍珠母、沉香、藏紅花、石灰華、金礞石、紅檀香、肉豆蔻等25味純天然無污染野生藏藥材配制而成，由甘南合作市卡加曼寺藏醫院生產；批號：Z08301875。 每丸0.45g)3粒配合加1粒南杰格瓦(由蝎子、蜈蚣、僵蠶、訶子、青艽、珍珠等名貴藏藥材嚴格按照藏醫傳統炮制法精制而成；由甘南合作市卡加曼寺藏醫院生產；批號；Z12002234。每粒1 g)1粒；中午飯后服用十三味紅花丸(由藏紅花、牛黃、水牛角、降香、麝香等制成；由甘南合作卡加曼藏醫院生產；批號：甘藥制字Z08301890。每丸0.45 g)3粒；晚上睡前服用二十五味珍珠丸(有珍珠、肉豆蔻、石灰華、草果、藏紅花、及麝香等名貴藏藥材精制而成；每丸1g) 1粒。

1.2.2 實驗組：主要用于垂體瘤閉經、溢乳綜合癥。 處方：早晨餐后和下午服用如意珍寶丸配合南杰格瓦；中午飯前服用二十五味鬼臼丸(由甘南合作市卡加曼藏醫院生產；批號；甘Z08301860)飯后服用十一味能消散(由甘南合作市卡加曼藏醫院研生產，批號；Z08301172)；晚上臨睡前服用二十五味珍珠丸和婦炎寧丸(由青海河南縣蒙藏醫院研制；批號：ZM20140820。每丸1g)1丸同時服用；可有效治療高泌乳素血癥中泌乳素腫瘤、視病情進展情況逐漸加減藥物用量；在泌乳素居高不下而臨床癥狀不明顯時可加服西藥溴隱停或卡麥角林(按說明服用)至高泌乳素血癥消失月經經閉逐漸恢復、排卵正常且能受孕、可停藥。

1.3 療效評價: 觀察兩組患者的孕酮(P)、促黃體生長素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、PRL的變化情況。

1.4 統計分析:采用SPSS18.0統計學軟件進行統計學處理，兩組患者的性激素檢測指標采用標準方差()來表示，多組間數據對比采用ANOVA方差分析，組間數據比較采用t進行檢驗，檢驗標準a=0.05，其中P<0.05表示兩組數據對比差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的P、LH、FSH及PRL指標檢測結果無顯著性差異(P>0.05)，治療后，實驗組患者的性激素指標明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的檢測指標對比結果±s)

注：與治療前比較，*P>005；與對照組治療后比較，#P<0.05

3 討論

中藏醫以辨證論治為基礎，高泌乳素血癥患者多為熱毒侵襲，肝腎郁結，進而導致下丘腦-垂體-性腺生殖系統發生紊亂[4]。中藏醫學認為，女性的乳汁分泌、月經及胎孕等均是臟腑氣血化生的作用，腎虛精虧、肝濕郁結是導致高泌乳素血癥的基本原因，也是患者肝、脾、腎功能失調的表現。氣血失和、血瘀內滯是本病的基本病機，因此，高泌乳素血癥的臨床治療應以養血調肝、通經化瘀辨證論治[5]。本文所采用的中藏藥處方中包含沉香、藏紅花、石灰華、金礞石、紅檀香、肉豆蔻等中藥材，并且還融合了由蝎子、蜈蚣、僵蠶等名貴藥材炮制的中藏藥處方，具有醒腦開竅、通經活絡、清熱解毒等功效。此外，處方中包含的婦炎寧丸對肝膽濕熱引起的外陰瘙癢、白帶異味、卵巢囊腫、宮頸糜爛等婦科炎癥具有較好的治療效果。本文的研究結果顯示，兩種中藏藥處方對高泌乳素血癥的臨床治療均具有良好的臨床療效，但是實驗組采用的中藥處方對高泌乳素血癥治療具有更為顯著的效果，能夠明顯改善患者的性激素水平。

綜上所述，中藏藥處方治療高泌乳素血癥具有顯著的臨床效果，不僅能夠明顯調節患者的孕酮(P)、促黃體生長素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、PRL值的變化，還能夠有效緩解患者溢乳的臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

[1]李青婷.中醫藥治療高泌乳素血癥臨床經驗淺談[J].中國民族民間醫藥,2012,21(13):91.

[2]藏醫經典文獻集成編委會。醫學利樂寶庫[M]北京：民族出版社, 2004.7.

[3]潘延恒,鄭志華.中西醫結合治療高泌乳血癥90例臨床分析[J].中外女性健康研究,2015,11(4):176-176.

[4]楊修昭,景彥林.高泌乳素血癥不孕的中西醫結合治療分析[J].光明中醫,2012,27(5):984-986.

[5]宇妥·元旦貢布.四部醫典[M].拉薩：拉薩人民出版社1993,8.

2016年11月3日收稿

尼瑪才讓(1970.07-),男,藏族,籍貫：中國甘肅 13261854479科室：內科 職稱：中級 專業：藏醫 研究方向：藏醫消化內科

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1006-6810(2016)01-0032-02