維吾爾醫特色護理技術操作對220例濕疹療效觀察△

左麗比亞·阿不都熱依木 肉孜尼沙·克力木 阿斯亞·克依木 斯拉甫·艾白

(新疆自治區維吾爾醫醫院，新疆 烏魯木齊 830049)

護理園地

維吾爾醫特色護理技術操作對220例濕疹療效觀察△

左麗比亞·阿不都熱依木 肉孜尼沙·克力木 阿斯亞·克依木 斯拉甫·艾白*

(新疆自治區維吾爾醫醫院，新疆 烏魯木齊 830049)

目的：觀察及規范維吾爾醫3種特色護理操作技術。方法:對220濕疹患者進行維吾爾醫綜合治療及3種特色護理技術并臨床觀察。結果：3種維吾爾醫特色護理技術對濕疹主癥丘疹、水泡、糜爛及瘙癢改善較顯著(P<0.01)。結論：維吾爾醫3種特色護理技術具有安全性和有效性，應要廣泛推廣。

維吾爾醫；濕疹；主癥；護理

濕疹是一種常見的炎癥性、痙癢性皮膚病。具有皮損多形性、痙癢劇烈、滲出傾向等特點，近年來發病率有逐步上升趨勢。男女老幼均可發病，可泛發全身，又可局限于某些部位。濕疹病因不明確。一般認為是多種內外因素相互作用而致的遲發型變態反應。內因與患者的過敏體質、感染、精神、飲食、內分泌失調等因素相關，外因和生活環境、季節、各種化學物品、動物皮毛等，以及患者的搔抓、摩擦和熱水燙洗等因素相關[1]。王德旭等學者探討濕疹的發病機制，對其患者進行斑貼試驗、試驗中顯示，陽性率64.44%。濕疹發病機制中有自身免疫機制和各種外源性變應原參與[2]。濕疹按維吾爾醫辨證分型分為血液質型、紫色膽液質型、咸味黏液質型和異常黑膽液質型濕疹等4種[3]。濕疹維吾爾醫綜合治療方法具有獨到之處及顯著的療效,其中維吾爾特色護理操作技術的應用對提高濕疹的療效有一定的作用。本研究選擇全疆5家(新疆維吾爾自治區維吾爾醫院、和田地區維吾爾醫院、喀什地區維吾爾醫院、庫爾勒市維吾爾醫院和伊寧市維吾爾醫院)協作醫院皮膚科確診為濕疹，自愿參與“十二五”科技支撐計劃《維醫藥治療慢性前列腺炎等5種優勢病種特色療法臨床療效評價研究》課題 ,并住院患者進行綜合治療。

1 研究內容

制定統一的研究方案，選用目前維吾爾醫界公認有效的11種護理操作技術，在自治區5家維吾爾醫醫院按照統一標準同時實施，觀察操作前后相關癥狀、一般情況、生命體征、心理、飲食、用藥、生活方式等相關指標，并進行操作前后安全性檢測，做血、尿、便常規化驗、心電圖、肝腎功能檢查，記錄不良反應，最后統計分析療效及安全性。

2 一般資料

2.1 一般資料:2011年1月至2014年12月5家研究單位住院患者220例，男90例，女130例;年齡12～60歲，平均年齡38歲。急性濕疹66例，亞急性濕疹96例，慢性濕疹患者59例。維吾爾醫分型中異常血液質型52例，紫色膽液質型61例，咸味黏液質型72例，異常黑膽質型36例。

2.2 納入標準:①符合西醫診斷標準的濕疹患者。②符合維吾爾醫診斷標準的異常血液質型、紫色膽液質型、咸味黏液質型和異常黑膽液質型濕疹患者。③12～55歲以上成年人進行試驗。④知情同意，志愿治療。

2.3 排除標準:①結核、腫瘤患者。②合并嚴重的心功能不全、肝、腎系統等嚴重原發性疾病。(注：肝功能ALT、AST、超過正常值范圍上限2倍，Cr超出正常值上限范圍。)③近2周內服過類固醇藥物；和/或1周內服過維甲酸類藥物或外用過類固醇制劑。④計劃妊娠、妊娠期、哺乳期婦女。⑤懷疑或確有酒精、藥物濫用病史。⑥過敏體質(對2種以上食物或藥物過敏者)，或對本診療方案中藥物成分過敏者。⑦根據研究者的判斷、具有降低入組可能性或使入組復雜化的其他病變，如工作環境經常變動、精神障礙、溝通困難等研究者認為不適宜參加本次臨床試驗者。⑧近1個月內參加過其它藥物臨床研究或正在參加其它臨床試驗者。

3 特色護理技術操作

3.1 蘇庫普護理技術操作:蘇庫普療法是在維吾爾醫理論的指導下，選擇適宜地維吾爾藥材，將紗布浸入藥液中,待其浸透后，敷于患處達到止癢、消炎、消腫止痛目的的外治療法。

預期目標:①減輕局部腫脹、瘙癢、減推紅斑、減少滲出物。②軟化干燥鱗屑，恢復皮膚光澤,降低皮膚敏感性。③注意保暖，防止受涼及燙傷。

注意事項：①操作過程中觀察患者局部皮膚反應，如出現蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰，過敏等癥狀時停止操作，通知醫生，配合處理。②嚴格遵守消毒隔離原則，避免交叉感染療程及規定：每日2次，治療時間20分鐘。30天為1個療程。可能出現的不良反應及處理方法局部皮膚出現蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰、過敏。原因：皮膚敏感性增強。處理：停止操作，通知醫生，并配合處理。必要時采取相應的急救措施

結論：由上表圖1可知，采用維醫蘇庫普護理操作對濕疹進行治療后使患者的丘疹、水泡、糜爛、瘙癢等主癥得到了明顯改善。此外，在安全性方面，所有觀察病例未出現過敏、燒傷等不適感或不良反應。

3.2 特地民護理技術操作:特地民療法是在維吾爾醫理論的指導下，選擇適宜地維吾爾藥材、藥液或藥膏涂抹于患處，以達到降低皮膚敏感性的一種外治療法。

預期目標：緩解或消失皮膚瘙癢、消腫、減少干燥鱗屑，恢復皮膚光澤

注意事項：①操作前注意觀察生命體征。②患者在餐前餐后30分鐘或空腹狀態下不宜進行操作。③嚴格遵守消毒原則，物品應一人一套，避免交叉感染。④操作過程中嚴密觀察患者病情變化，如出現胸悶氣短、惡心、頭暈、心慌等癥狀立即停止操作并通知醫生。⑤操作過程中避免燙傷。⑥操作后注意保暖，不宜立即洗澡或外出，防止受風著涼。⑦月經期不宜操作。

療程及規定：每日2次，治療時間20分鐘。30天為1個療程。

可能出現的不良反應及處理方法局部皮膚出現蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰、過敏，原因：皮膚敏，感性增強。

處理：停止操作，通知醫生，并配合處理。必要時采取相應的急救措施。

結論：由上表圖2可知，采用特地民普護理操作對濕疹進行治療后使患者的丘疹、水泡、糜爛、瘙癢等主癥得到了明顯改善。此外，在安全性方面，所有觀察病例未出現過敏、燒傷等不適感或不良反應。

3.3 阿必贊護理技術操作

預期目標：緩解或消失皮膚瘙癢、消腫、減少干燥鱗屑，恢復皮膚光澤。

注意事項：①操作前注意觀察生命體征。②患者在餐前餐后30分鐘或空腹狀態下不宜進行操作。③嚴格遵守消毒原則，物品應一人一套，避免交叉感染。④操作過程中嚴密觀察患者病情變化，如出現胸悶氣短、惡心、頭暈、心慌等癥狀立即停止操作并通知醫生。⑤操作過程中避免燙傷。⑥操作后注意保暖，不宜立即洗澡或外出，防止受風著涼。⑦月經期不宜操作。

療程及規定：隔日1次，治療時間20分鐘。根據病情加減次數30天為1個療程。

可能出現的不良反應及處理方法局部皮膚出現蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰、過敏。原因：皮膚敏感性增強。

處理：停止操作，通知醫生，并配合處理。必要時采取相應的急救措施。

結論：由上表圖3可知，采用維醫阿必贊護理操作對濕疹進行治療后使患者的丘疹、水泡、糜爛、瘙癢等主癥得到了明顯改善。此外，在安全性方面，所有觀察病例未出現過敏、燒傷等不適感或不良反應。

4 臨床評價

4.1 綜合積分的療效評價

治療后，綜合積分的療效分析：基本痊愈136/221，基本痊愈率61.5%；顯效40/221，顯效率18.1%；有效23/221，有效率10.4%；無效22/221，無效率10%。詳細結果見表4。

表4 綜合積分的療效分析

4.2 實驗室指標分析表:綜合分析表明，該治療方案所使用的外治療法對肝腎功能、有關血常規、均無明顯的不良影響，未引起顯著的副作用和不良反應。詳細結果見下表5。

表5 安全性評價指標治療前后對比分析

5 討論

維吾爾醫特色療法以維吾爾醫理論為基礎和指導，運用民間適宜手法和一些簡單器皿來防治疾病的特殊診療方法。這些療法具有使用證廣、療效明顯、操作方便和經濟安全等優點，深受廣大群眾和患者歡迎。這些特色療法在民間廣泛流傳應用，并在防病治病中作出貢獻，尤其是廣大農村、邊遠山區作用更大。為弘揚這一寶庫且為廣大群眾和患者服務，我們參考一些經典古籍和近代維吾爾醫書籍收供廣大行內外讀者參考和應用。維吾爾醫外治療法在維吾爾醫醫學發展的基礎上不斷更新、積累。現已保存整理的維吾爾醫外治療法有阿必贊、孜馬地、科瑪特、特地民(涂油法)、科馬特、歐克乃(藥液灌腸法)等60種療法。

維吾爾醫護理是維吾爾醫護理理論為基礎與現代護理科學相結合而建立的一門護理，維醫護理學發展必須堅持以維醫理論為指導，在實踐中不斷完善維醫護理學科體系。尊重維醫藥學自身的規律，保持維醫辨證實護及維醫藥的特色，在繼承中發揚，同時要積極吸收并融匯現代科學技術成果，優勢互補、相互促進和共同發展，廣泛開展包括現代醫學在內的多學科的協作研究，從人文科學、自然科學、現代醫學等領域中學習、借鑒有益內涵，不斷自我完善，使維醫護理與時俱進。

以上的統計資料不難看出維吾爾醫蘇庫普療法、特地民療法、阿必贊療法是對提高濕疹療效不可缺少的特色護理技術方法，其費用低、操作簡捷、掌握容易，并無任何安全性隱患，可以在各級醫院廣泛推廣應用。

[1]王敏.409列濕疹患者的回顧性研究，遼寧中醫藥大學碩士學位論文.

[2]德旭，張煒，安全平，蘇東寶，于秉倫，趙峰．濕疹患者301例致病因素檢測分析[J].中華皮膚

[5]維吾爾醫高等專科學校教材.皮膚病學[M].第二版.新疆人民衛生出版社，2005年

2016年5月24日收稿

“十二五”國家支撐計劃“維醫藥治療慢性前列腺炎等5種優勢病種特色療法臨床療效評價研究”課題(2012BAI27B03)

*通訊作者：斯拉甫·艾白“十二五”國家支撐計劃“維醫藥治療慢性前列腺炎等5種優勢病種特色療法臨床療效評價研究”課題負責人，新疆維吾爾自治區維吾爾醫醫藥研究所所長，教授，主任藥師，博士生導師聯系方式：新疆烏魯木齊市天山區延安路776號，Office：0991-6296608 E-mail： 1127700565@qq.com

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1006-6810(2017)01-0073-03

作者簡歷：左麗比亞·阿不都熱依木，女，主管護師，新疆維吾爾自治區維吾爾醫醫院皮膚科護士長，從事維吾爾醫護理研究工作。