工傷保險政策

問：哪些單位必須為職工依法參加工傷保險？

答：中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶應當參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費，職工不繳納工傷保險費。

問： 職工發生工傷后該怎么辦？

答：（1）工傷認定。用人單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，工傷職工或者其近親屬、工會組織應在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

（2）工傷醫療。職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。參保工傷職工治療工傷所需費用按規定從工傷保險基金支付。

（3）工傷康復。工傷職工到簽訂服務協議的康復機構進行工傷康復的費用，符合規定的，從工傷保險基金支付。

（4）勞動能力鑒定。職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請。

（5）工傷保險待遇。職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業病，經認定為工傷后，按照《工傷保險條例》規定享受各項工傷保險待遇。工傷保險待遇包括工傷醫療期間待遇、工傷醫療終結后一次性發放的待遇、工傷醫療終結后定期發放的待遇及因工死亡待遇等。

問：哪些情形應當認定為工傷或視同工傷？

答：職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的。

（2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。

（3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。

（4）患職業病的。

（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的。

（6）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。

（7）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

職工有下列情形之一的，視同工傷：

（1）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的。

（2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。

（3）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

問：哪些情形不得認定為工傷或者視同工傷？

答：職工雖然符合《工傷保險條例》規定的應當認定為工傷或者視同工傷的情形，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

（1）故意犯罪的。

（2）醉酒或者吸毒的。

（3）自殘或者自殺的。

問：提出工傷認定申請應該提交哪些材料？多久作出認定決定？

答：提出工傷認定申請應當提交下列材料：

（1）工傷認定申請表。

（2）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料。

（3）醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。

工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應當受理。

社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定；對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定的決定。

問： 勞動能力鑒定的等級是如何劃分的？

答：勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。

生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

問： 提出勞動能力鑒定申請應該提交哪些材料？多久作出鑒定結論？

答：申請勞動能力鑒定應當填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：

（1）《工傷認定決定書》原件和復印件。

（2）有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料。

（3）工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件。

（4）勞動能力鑒定委員會規定的其他材料。

作出初次鑒定和再次鑒定時間：

設區的市級勞動能力鑒定委員會自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論，必要時，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應在勞動能力鑒定委員會作出后20日內及時送達申請鑒定的工傷職工及其用人單位。

對初次鑒定不服的，可以自收到鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。再次鑒定作出的勞動能力鑒定結論是最終結論。

問： 未參加工傷保險的職工能享受哪些工傷保險待遇？

答：依照《工傷保險條例》規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

問：建筑業等流動性大的單位職工如何參加工傷保險？

答：根據國家法律法規，建筑施工企業應依法參加工傷保險，針對建筑行業的特點，建筑施工企業對相對固定的職工，應按用人單位參加工傷保險；對不能按用人單位參保、建筑項目使用的建筑業職工特別是農民工，按項目參加工傷保險。

按用人單位參保的建筑施工企業應以工資總額為基數依法繳納工傷保險費。以建設項目為單位參保的，可以按照項目工程總造價的一定比例計算繳納工傷保險費。

對未提交參加工傷保險證明的建設項目，視為安全生產措施落實不到位，住建部門不予核發施工許可證。