精神護理對老年病誘發的抑郁癥患者的研究

呂江玲　宋秀花

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-00-01

抑郁癥是一種常見的臨床疾病，近年來，隨著高血壓、糖尿病等老年疾病的發病率不斷上升，抑郁癥的發病率明顯上升，其對患者的生活質量有著一定程度的影響[1]。患者一旦患上老年病，難以治愈，周期非常長，生活質量較差，會導致患者情緒低落、思維緩慢、興致喪失等癥狀的抑郁癥的出現，病情嚴重的患者甚至會出現輕生的念頭，對患者的生命安全有著嚴重威脅[2]。為探討精神護理對老年病誘發的抑郁癥患者的應用效果，特選取90例老年病誘發的抑郁癥患者作為此次研究對象，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年11月-2016年11月在醫院接受治療的90例老年病誘發的抑郁癥患者作為此次研究對象，給予患者實施護理干預，并根據護理干預分為觀察組與對照組，每組患者45例，其中，對照組患者男26例，女19例，年齡61-87歲，平均年齡為（66.21±1.26）歲，病程為1-6年，平均病程為（2.25±0.35）年；觀察組患者男28例，女17例，年齡61-88歲，平均年齡為（66.24±1.25）歲，病程為1-6年，平均病程為（2.25±0.25）年。觀察組和對照組在性別基本資料、年齡基本資料、病程資本資料方面的比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，除了常規治療外，還要給予患者適當的飲食、用藥的指導，保持病房內部環境的衛生和整潔，做好室內通風，控制好室內溫度和濕度，以便使患者身體狀況能恢復到最好，一定程度上也有利于他們情緒的釋放，對治療抑郁癥能起到良好的作用。

觀察組患者采用精神護理，精神護理：①健康宣教：對患者實施疾病相關知識的宣教，提高患者對于疾病的認知度，提高治療配合度。②心理護理：醫護人員加強與患者的溝通，了解患者的真實心理狀況，給予患者暖心的護理，溫馨、舒適的環境，對患者的負面心理進行疏解，提高積極樂觀的心態和戰勝疾病的信心。③家庭支持：通過與患者家屬進行交流，提高患者家屬對于患者疾病的重視度和配合度，讓家屬給予患者關心和鼓勵，提高患者的心理的正能量，讓患者體會到家人對其的關心和愛護，提高治療依從性。④藥物、飲食護理：根據醫囑，給予患者合理、科學的飲食指導和用藥指導。

此外，護理人員或者患者家屬還要盡量豐富兩組患者的業余生活，鼓勵患者參加戶外活動，多進行鍛煉，不能進行戶外鍛煉的可以多在室內活動，不能每天躺在病床上，不利于他們情緒的釋放，可以鼓勵患者打打牌、下下棋，多跟人交流，緩解他們抑郁的情緒。

1.3 指標觀察

觀察分析比較兩組患者干預前后焦慮、抑郁量表評分情況。焦慮、抑郁量表評分采用漢密爾頓抑郁、焦慮自評量表進行評分，總分為100分，分數越高，表示患者負面情緒越高，癥狀越不好，反之，負面情緒越低，癥狀改善越好。

1.4 統計分析

將數據全部錄入excel表格中，用SPSS18.0軟件此次研究得到的數據進行統計分析，用（±s）表明此次研究中得到的數據計量資料，用檢驗此次研究中得到的數據計數資料，P值<0.05，表明此次研究中得到的數據有一定的統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者干預前后焦慮、抑郁量表評分情況

干預前，兩組患者焦慮、抑郁量表評分進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者焦慮、抑郁量表評分改善程度相比于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

抑郁癥又稱抑郁障礙，是一種常見的臨床疾病，也是一種典型的精神障礙疾病，患者表現為焦慮、悲觀厭世、情緒消沉、認知功能衰退等，病情嚴重的患者，甚至會出現自殺、妄想癥的癥狀，每次發作至少兩周以上，有些嚴重的患者可能發作時間為數年，且大多數病情具有反復性，難以治愈，對患者的生活質量和生存質量有著一定程度的影響[3]。但是，到目前為止，我們對抑郁癥的病因還不是很清楚，但可以肯定的是患者患有抑郁癥肯定是由多種因素造成的，比如生理因素，心理因素，還有社會的因素等。我們現在知道的是患者在成年期遭遇應激性的生活事件是抑郁癥的一個重要觸發原因。目前，國際上比較流行的診斷抑郁癥的標準是ICD-10和DSM-Ⅳ，我國主要使用的診斷標準是ICD-10。現在，對抑郁癥的治療效果最好的標準就是：提高臨床治愈率，最大限度降低病殘率和致死率，盡可能消除臨床癥狀；提高生活質量，恢復基本的社會生活；預防再次復發。

目前，對抑郁癥公認的治療原則是：個體化治療，由于每個患者抑郁癥發作的原因都不同，所以不能統一采用同樣的方法治療，要針對每個患者自身情況制定合適的治療方案和護理方案，進行針對性的個體化治療，有利于患者身體的恢復；在用藥時最好采用劑量逐步增加的原則，盡可能用最小劑量的藥物達到最好的治療效果，畢竟“是藥三分毒”，再加上老年人身體素質本來就不是很好，抵抗力較弱，所以我們力求將不良反應降到最少，提高服藥的依從性；盡可能單一用藥，避免因用藥種類過多，過復雜給患者的治療帶來不必要的麻煩，但是還是要注意藥物之間的相互作用，以免對患者的身體造成損害；治療前還要多跟患者進行溝通，以便制定最適合的治療方案；在治療期間也要密切關注患者的病情變化，出現不良反應立即采取相應措施處理解決，然后調整治療方案，力求達到最好的治療效果；在用藥治療時最好輔以心理疏導和心理治療，緩解患者內心的焦慮和抑郁，這將對治療抑郁癥起到十分重要的作用。

抑郁癥患者的高發人群為老年人群，老年人隨著身體素質的下降，對于外界的抵抗能力下降，極易產生糖尿病、高血壓、腦血管疾病等病癥的出現，這些典型的老年病，治療周期比較長，難以治愈，患者需要長期進行藥物治療，時間一長，患者極易產生負面情緒，形成抑郁癥[4]。對于癥狀較輕的患者采用藥物治療和心理輔導或精神治療就可以，對于病情較嚴重，有強烈自殺傾向以及使用抗抑郁藥卻無效的患者可以采用物理治療方法，主要指的是改良電抽搐（MECT）治療。但是在電抽搐治療后，還要使用相應的藥物幫助治療。近年來又出現了一種新型的治療方法是重復經顱磁刺激（rTMS）治療，但這種方法主要對輕中度的抑郁癥患者治療效果較好。

對于預防老年病誘發的抑郁癥，最好的方法就是盡可能避免老年病的發生。老年病通常包括三方面：老年人特有的疾病，比如老年性癡呆、老年性精神病、老年性耳聾、腦動脈硬化、腦卒中等；老年人常見的疾病，比如高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性支氣管炎、肺氣腫、白內障、骨質疏松癥等；青、中、老年皆可發生的疾病，比如肺炎、消化性潰瘍等，但因老年人體質較弱，所以病情又會有所不同，而且老年人易發生并發癥和癌變等。老年病的病因通常具有不確定性和不明顯性，在臨床初期不易被發覺，而且一個老年病患者往往患有多種老年病，就算是同一種老年病在不同的患者身上也有很大差異，這不僅給治療增加了難度，也大大增加了患者患抑郁癥的風險，降低了患者的生存水平和生活質量。

針對老年病誘發的抑郁癥患者，精神護理的實施，能夠有效的提高患者對于疾病的認知程度，清楚的認識到治療疾病所需要的過程，緩解因疾病所帶來的不利影響，對患者的心理進行疏解，提高積極心態的影響能力，再加上家屬的關心和愛護，都會對改善患者情緒有很大的作用，再多鼓勵患者進行體育鍛煉，提高身體素質，增強免疫力，，增加緩解焦慮情緒的方法和途徑，加強患者與人的交流溝通，有利于緩解抑郁情緒。治療完成后，家屬還要不定時關注患者的情緒變化，多陪伴他們，多與他們交流溝通，以防病情復發[5]。

綜上所述，精神護理對老年病誘發的抑郁癥患者的應用效果顯著，患者的癥狀和體征得到了顯著改善，負面情緒得到緩解，身體素質得到一定程度的提（下轉第頁）

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高，治愈率得到提高，使患者能夠重新融入社會，能夠恢復正常生活，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 楊霞，厲惠.老年病誘發抑郁癥患者的心理疏導和精神護理效果觀察[J].中國衛生標準管理，2014，21（20）：66-67.

[2] 黃先娥，戴曉燕，陳傳萍.對老年抑郁癥患者進行心理疏導和精神護理的效果觀察[J].護理實踐與研究，2014，11（10）：145-146.

[3] 何芳華，文云波，賴永金，等.針刺配合心理疏導在中風后抑郁癥早期康復治療中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（5）72-74.

[4] 王彥芳，杜巧榮，李素萍，等.伴發睡眠障礙首發抑郁癥認知功能損害及影響因素分析[J].中國神經精神疾病雜志，2015，41（2）：71-75.

[5] 鄭喜艷，周歡，田玉潔，等.護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者抑郁癥發生率的影響[J].中國醫學創新，2015，12（10）：77-79.