血液標(biāo)本采集對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

馮國蓮

【中圖分類號】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04--02

在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)完善的情況下，生化檢驗(yàn)在臨床診治過程中有著不可取代的地位，能幫助醫(yī)生盡快對患者病因進(jìn)行查明，盡快確診。在進(jìn)行生化檢驗(yàn)的各類樣本中，以血液樣本所占比重最大。結(jié)合實(shí)際情況可以發(fā)現(xiàn)，受多方面因素影響，血液標(biāo)本采集過程中部分因素將在一定程度上影響到生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。本次我院就以246例血液標(biāo)本對該方面問題進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以本院在2016年1月至2017年1月間需行血液檢測的患者246例為對象。本組患者涵蓋有男性患者150例，女性患者96例，其年齡分布在33—76歲間，中間值為（48.98±1.87）。其中100例患者靜脈血取自于上肢以及輸靜脈滴注通道同側(cè)，其余患者均在非靜脈滴注通路側(cè)采集。120例血液樣本在采集完成后便立刻送檢，而其余血樣均在采集后1h左右送檢。本組血液樣本中共存在有正常標(biāo)本200例，其余為溶血樣本。

1.2 方法

在本次生化檢驗(yàn)中，所使用設(shè)備為mindray-BS-2000M。由具備2年以上生化檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)人員完成本組血液樣本的分析工作，確保各環(huán)節(jié)操作的準(zhǔn)確性以及檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的嚴(yán)謹(jǐn)性。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對采血時間、采血部位、樣本溶血情況以及送檢時間四項(xiàng)指標(biāo)對生化檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法[3]

以SPSS19.0為本次研究中各數(shù)據(jù)處理的主要用具，使用（±s）對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，按照t給予檢測，若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 采血時間與檢驗(yàn)結(jié)果間關(guān)系

結(jié)合本次分析可以發(fā)現(xiàn)，于清晨采集的空腹靜脈血其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性明顯要高于其他時間段采血樣本檢測的準(zhǔn)確性，P<0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。需要注意的是，空腹時間不得超過1天，因空腹時間過長會導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖的情況。同時，結(jié)合大量研究已經(jīng)證實(shí)，空腹時間超過48h后，人體內(nèi)三酰甘油以及游離脂肪酸濃度同樣會顯著上升。

2.2 溶血情況與檢驗(yàn)結(jié)果間關(guān)系

結(jié)合本次分析可以發(fā)現(xiàn)溶血樣本膽紅素水平為（10.58±1.25）umol/L，而正常樣本為（5.05±1.02）umol/L，溶血樣本尿酸水平為（108.69±1.88）umol/L，正常樣本為（197.84±1.75）umol/L，鉀離子水平，溶血樣本為（6.09±1.24）mmol/L，正常樣本為（4.25±1.23）mmol/L，對比各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，均存在有較大差異，P<0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 送檢時間與檢驗(yàn)結(jié)果間關(guān)系

結(jié)合本次分析可以發(fā)現(xiàn)，送檢時間不同，樣本檢驗(yàn)結(jié)果同樣存在有較大差異。其中立即送檢樣本，葡萄糖水平為（4.93±1.87）mmol/L，采集后1h送檢為（4.36±1.54）mmol/L，立即送檢樣本天門冬氨酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶水平為（26±2）U/L，采集后1h送檢樣本水平為（19±3）U/L，立即送檢樣本肌酸激酶水平為（68.00±4.00）U/L，而采集后1h送檢樣本水平為（42.00±2.00）U/L，差異均符合統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 采集部位與檢驗(yàn)結(jié)果間關(guān)系

其中靜脈滴注通道同側(cè)血樣尿素水平為（6.58±2.25）mmol/L，異側(cè)血樣尿素水平為（5.65±2.51）mmol/L；靜脈滴注通道同側(cè)鈉水平為（167.58±10.25）mmol/L，異側(cè)為（138.58±13.05）mmol/L，對比可以發(fā)現(xiàn)，各指標(biāo)間存在有顯著差異，P<0.05具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3.結(jié)論

隨著生化檢驗(yàn)在臨床醫(yī)療中使用頻率的持續(xù)上升，如何有效保證其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性也備受社會以及臨床的關(guān)注。結(jié)合本次分析可以發(fā)現(xiàn)，血樣采集部位、送檢時間、樣本溶血情況以及采集時間四方面因素均在一定程度上影響著生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。從血樣采集時間上分析可以發(fā)現(xiàn)，不同時間段血液中各成分含量均存在著一定差異性。就餐后，血液中脂肪、氨基酸水平會出現(xiàn)較大波動，同時患者飲水會將血液暫時性稀釋，均會影響到檢測準(zhǔn)確性。而血液樣本出現(xiàn)溶血后，細(xì)胞中各成分會進(jìn)入到血清中，導(dǎo)致有關(guān)指標(biāo)檢測值上升[4-5]。同時，若紅細(xì)胞水平過低，則可能導(dǎo)致血清被稀釋，導(dǎo)致檢測值偏低。此外，血液采集后放置較長時間再送檢，基于白細(xì)胞降解作用以及血液中紅細(xì)胞會消耗部分能量，均會導(dǎo)致血液中葡萄糖量降低。同時，隨著血液中二氧化碳量的不斷減少，血液酸堿度也會發(fā)生變化。同時，從本次研究的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，針對不同采血部位，血液樣本的生化檢測結(jié)果同樣存在有一定的差異性。

總之，結(jié)合本次分析可以發(fā)現(xiàn)血液樣本采集環(huán)節(jié)中各方面因素均對生化檢驗(yàn)結(jié)果存在有一定的影響，為保證生化檢驗(yàn)結(jié)果對于臨床診治更具備指導(dǎo)作用，在實(shí)際檢驗(yàn)過程中尤其需要對該方面問題加以重視，實(shí)現(xiàn)對生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確度的有效保障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 藍(lán)丹，肖望賢.血液標(biāo)本采集對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].河北醫(yī)藥，2012，34（20）：3166-3166.

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[4] 潘紅，高偉，李敏智等.血液標(biāo)本采集對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，（12）：215-216.

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