急性肺栓塞患者的臨床觀察與急救護理體會

曾伶

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-01

急性肺栓塞在心肺血管疾病中屬于一類較為常見的急癥疾病，腦梗塞主要指的是因不同栓子堵塞肺動脈以及阻礙肺循環所引發的綜合征[1]，此疾病大多以急性發作為主，病情進展迅速，預后效果普遍較差，并且具有較高的病死率。有些甚至表現為猝死，如果患得此病癥的患者能夠得到及時的診斷、治療與護理，能夠有效減少病死率。在臨床護理中，急性肺栓塞的護理重點是醫護人員必須完全掌握急性肺栓塞的危險因素[2]，同時還必須準確快速的做出評估，緊密觀察患者的生命體征，這能為急性肺栓塞的救治取得一定的先機。本院近一年以來成功救治的6例急性肺栓塞患者，通過對患者實施個性化護理、護理評估以及心理護理等措施而獲得了良好的護理效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的對象是2015年11月～2016年11月救治成功的急性肺栓塞患者，共6例，男性患者4例，女性患者2例，年齡29-69歲，平均年齡（41.12±9.16）歲。其中有2例為先天性心臟病伴支氣管哮喘癥，有1例踝關節骨折石膏固定，膽總管切開取石與膽囊切除術后1例，多發傷、血氣胸術后1例，賁門癌根治術后1例。

1.2 病情特點

6例患者中有3例患者術后8小時-7天出現急性肺栓塞癥狀，首發癥狀通常為突發胸悶、呼吸窘迫、頭痛、心悸、胸悶、面色紫紺、暈厥以及氣喘等。6例患者血漿D二聚體呈陽性，有5例患者出現了呼吸衰竭癥狀，有1例心電力顯示ST段異常、T波改變，V2-V6壓低≥0.05mV，有2例患者出現少量的胸腔積液。在彩超檢查中，有2例患者顯示下肢靜脈血栓。

1.3 治療結果

為所有患者運用以抗凝與溶栓為主的治療方式，給予2例患者先實施溶栓治療，1例行下腔靜脈濾器植入術。經過治療，2例患者痊愈，4例患者好轉出院，所有患者的平均住院時間為29天。

2.護理

2.1 及時發現患者病情的變化情況

一般情況下，肺栓塞發病比較急[3]，醫護人員必須嚴密觀察患者術后的生命體征，比如脈搏、血壓、肢體活動、呼吸等。在這6例患者中，有3例患者術后8小時-7天出現急性肺栓塞癥狀，他們都是由醫護人員在巡視的過程中發現的，醫護人員在巡視時發現患者突發胸悶、呼吸窘迫、頭痛、心悸、意識不清、胸悶、大汗等癥狀體征，有1例患者完成手術下床活動時發生肺栓塞癥狀，還有2例患者手術結束后在病床上翻身時發生肺栓塞癥狀[4]。如果患者出現以上癥狀體征，醫護人員必須及時告之主治醫生，對其實施心電監護、血氣分析以及D二聚體復查，以此來確診。

2.2 急救護理，預防呼吸衰竭

確診后，必須為患者創建兩條靜脈通道，根據醫生的指示給予具體的藥物，為患者給予高流量氧氣吸入，同時，針對患者血氣分析結果與缺氧程度來調整給氧方式、流量與時間。在本院6例患者中，有1例患者出現了肺水腫癥狀，基于此，在給氧的過程中加入50%酒精氧吸入。有5例患者伴有呼吸功能衰竭癥狀，采取的具體措施是行呼吸機以及氣管插管來保持通氣。在經過通氣功能改善后，其動脈氧飽和度均已恢復正常值。

2.3 心理護理

當患者出現急性肺栓塞時，常常會出現焦慮、煩躁不安以及恐懼焦慮的不良心理，這些心理可能與疾病變化快、瀕死感以及呼吸費力有關。為此，在對患者展開護理的過程中必須為其提供舒適且安靜的環境中，醫護人員用親切的語言對患者解釋溶栓治療的注意事項、目的以及有可能出現的不良反應，讓患者對治療有一定的了解，以此來滿足患者的心理以及生理需求，這對于疾病的康復具有良好的促進作用。

3.討論

據有關資料顯示，慢性心肺疾病患者、肥胖患者、骨折、手術、下肢靜脈曲張以及惡性腫瘤等大都為肺栓塞的基本危險因素[5]，為此，在本研究中，6例患者全部屬于肺栓塞的高危人群，基于此，醫護人員必須對患者的病史、家庭史、手術史以及生活方式進行全部的盤查了解，以此來對患者的危險因素展開評估。實施早期預防護理干預能夠有效降低肺栓塞產生的風險，而正確的評估與及時的防御能夠防止急性肺栓塞情況的出現。同時，還必須將醫護人員的病情觀察能力提升上來，為急性肺栓塞患者的救治贏取最佳時間，分析肺栓塞的臨床表現，起病較為急促，同時，咯血、胸痛以及呼吸困難都是肺栓塞的臨床癥狀。但是，在本研究中的6例患者突發癥狀為胸悶、呼吸窘迫、頭痛、心悸、胸悶、面色紫紺、暈厥以及氣喘等，由此可見，急性肺栓塞的臨床癥狀還不夠典型，以多樣化的特點呈現出來，同時也無特異性。為此，醫護人員除了具備相應的分析能力與觀察能力外，而且還需要掌握與之相關的臨床理論知識，根據具體的知識與臨床經驗來篩查高危患者，從而對其采取有效的護理干預，為臨床醫生早期發現、診斷以及處理提供有效的資料，這樣可以確保治療及時，護理到位。

參考文獻

[1]譚榮.對41例急性肺栓塞患者進行急救護理的臨床體會[J].求醫問藥（下半月），2013， 21（12）：264-265.

[2]王艷.急性患者的臨床觀察與急救護理體會[J].護士進修雜志，2013， 31（23）：2195-2197.

[3]陳玉峰.住院患者急性肺栓塞的臨床急救與體會[J].現代實用醫學，2015， 18（02）：189-190.

[4]宋艷秋，張玉平，秦月鳳.56例急性大面積肺栓塞臨床急救護理體會[J].中外醫療，2012， 37（12）：156.

[5]陳潤芝，姚艷敏，宋巧鳳，周文華.急性肺栓塞患者的臨床觀察與護理策略[J].河北醫學，2013， 43（02）：288-291.