提高血常規臨床檢驗結果的準確性分析

陳莉

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-01

血常規是一類基本的血液檢查方式，通過對血細胞形態和數量的變化，能夠分析疾病的發生，能夠幫助早期診斷，在診斷病情中起到了輔助性作用。血常規的臨床檢驗的準確性和可靠性對后期的疾病治療產生很大的影響，血常規檢查主要是對白細胞、紅細胞、血小板進行檢查，采用針刺法，在患者的指尖取血，然后通過血液稀釋的方法，將血液的標本放在顯微鏡下觀察患者各類血細胞的形態和數量[1]。然而，儀器的發展還是存在不完善的地方，不能保證血常規檢查的完全可靠性，該研究分析在臨床血常規檢查中影響檢驗結果準確性的因素，從而在一定程度上能夠提高血常規檢驗的可靠性和準確性。提代借鑒。

1.影響血常規檢查結果的因素

1.1 儀器設備因素

隨著醫學技術的發展，血液分析儀在血常規的檢驗中應用日益的廣泛，其是一類精密儀器，能夠提高血常規檢驗的精確度，盡管儀器的研究已經獲得了長足的進步，但是在對血液樣本的收集過程中，而且在血液的運輸過程中還是會出現一些因素導致血常規檢驗存在誤差，因此，在進行血常規檢驗中，醫療人員應該掌握更加先進的技能。影響血常規檢驗精確度的因素有很多，在進行血常規檢驗中應該注意這些問題。

1.2 采血部位

采血部位的不同對血常規檢驗的準確度產生影響，一般是在患者的靜脈和毛細血管處采血，但是在這兩種不同部位的采血中，靜脈采血的穩定性更高。通過該的研究可以發現，在毛細血管的末梢采血，在患者的耳垂和指尖采血，血液成分沒有太大的差異，而且耳垂和指尖處采血比較簡單，因此，在進行血常規檢驗中，一般都是在耳垂或者指尖采血，然而，在毛細血管末端采血和在靜脈處采血，血液的成分還是存在差異的，對血液產生成分不同的原因進行分析，在于穿刺的效果不同。采用靜脈采血的方式，其操作起來要復雜一點，但是其優點還是比較突出的，患者不會因為采血出現交叉感染的問題，而且也能夠防止在血液分析中出現阻塞的問題，儀器可以正常的運行。所以，在運用細胞分析儀進行血常規檢驗中，最好是采用靜脈采血的方法。除了采血部位會對血常規檢驗的準確度和可靠性產生一定的影響外，血液標本采集的時間也是影響血常規檢驗精確度的一個重要的因素，在血標本收集之前，應該對采樣的時間進行安排，血液的成分會受到患者情緒、運動等影響，對檢查結果的可靠性產生影響，因此，在血液收集之前，醫護人員應該提前通知患者，讓患者保持穩定的情緒，不要進行劇烈的運動[2]。

1.3 采血量

采血量也會對血常規檢驗的準確性和可靠性產生影響，在采血中，抗凝劑會產生作用，其能夠防止血液在流動的過程中凝固，能夠確保血液在流出人體后不會凝固。在血液收集的過程中，對抗凝劑使用的量對血常規檢驗結果產生影響，如果血液流出比較多，如果不能運用足量的抗凝劑，就會出現血液的凝固，導致血常規檢查中準確性下降。但是，如果使用過量的抗凝劑，那么血常規檢查結果也是不準確的，會導致血細胞分析儀出現阻塞的問題。在進行血常規檢驗中，細胞分析儀會自動的將血樣吸收，所以在檢查之前，應該準備充足的血樣。

1.4 抗凝劑種類

抗凝劑的種類會對血常規檢驗的準確性和可靠性產生影響，在臨床上應用的抗凝劑的種類有很多，如檸檬酸鹽、肝素、EDTA鹽等，在血常規檢驗中，EDTA鹽應用最為廣泛，其在應用中不會因為與血液發生化學反應，導致血液的成分發生變化，這類抗凝劑也分成很多的種類，各類抗凝劑的濃度不同，在使用濃度比較高的抗凝劑中，對白細胞數量的檢測會產生一定的影響[3]。

1.5 血液運輸與存貯

血液在運輸的過程中也會對血常規檢驗結果產生影響，當采血工作完成后，血液樣本一般是放置在采樣管中的，采樣管采用了密封的方式，能夠防止外界的空氣、水分、細菌等侵入。在血液運輸中，環境的溫度對血液樣本會造成一定的影響，因此，在血液運輸中，盡量控制溫度，溫度不宜過高。將血液樣本存儲在儀器中之前，應該確保儀器的清潔，抗凝劑不能與血液完全融為一體，所以在采樣后不能立刻檢驗，在抗凝劑與血樣不能完全融合的情況下檢驗，會出現血小板檢驗不準確的問題。在采樣后5min后，抗凝劑與血樣能夠融和，才能夠使血小板均勻的分布在血樣中，檢驗的結果也會比較準確。

1.6 服用藥物

患者在進行血常規之前也不能使用一些影響檢驗結果的藥物，如果患者在接受血常規檢驗之前服用了烯酰氨基酚等藥物，患者是不能接受檢驗的。一般是在停藥后的1周后再進行血常規的檢查。另外，如果患者平時服用了阿司匹林、氨基比林等藥物，會導致患者出現溶血性貧血的問題，對血常規檢驗的結果產生不利的影響。

1.7 運動

患者在經過的劇烈的運動后，對其血常規檢驗的結果產生不利的影響，患者在劇烈運動后，其白細胞的檢驗結果不準確。因此，為了提高血常規檢驗的準確性，患者在采集血液樣本之前不能進行劇烈的運動。

1.8 不規范的采血操作

患者在血液樣本采集前，如果出現了溶血的因素，就會導致紅細胞的檢查不準確，導致紅細胞檢驗的數量偏低，尤其是對血液系統疾病的檢驗中會出現較大的誤差。而且在采血時一些不良的操作會導致溶血現象的發生，如患者在經過酒精消毒后，當乙醇溶液還沒有完全的蒸發就開始進行靜脈穿刺，導致乙醇溶液進入到血液標本中，產生溶血的情況。在血液收集的過程中，出現了定位不準的問題，導致針尖在患者的皮下經過數次穿刺，大量的皮膚組織進入到血液標本中，產生溶血。注射器和針頭出現了漏氣的問題，在靜脈穿刺的過程中，出現了大量的氣體進入到血液標本中，出現溶血。另外在采血的過程中對采血的部位擠壓，也是造成溶血的重要的原因。

2.討論

為了提高血常規檢驗結果的準確性，醫護人員應該嚴格控制患者在檢驗前、檢驗中和檢驗后的各類影響因素，在每一個環節中都應該按照標準進行，防止因為外界環境或者人為的主觀因素導致血常規檢驗出現不準確的問題，防止誤差，減少失誤，如果對血常規檢驗的結果存在疑問，應該通過分析檢驗過程，及時找出出現檢驗誤差的原因，提高血常規檢驗的準確性。

參考文獻：

[1] 王清華.臨床免疫檢驗質量控制的相關性措施對檢驗結果的可靠性和準確性的影響研究[J].中國醫學創新，2015（22）：108-110.

[2] 張國福.臨床免疫檢驗質量控制的相關性措施對檢驗結果準確性和可靠性的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2016（3）：135，134.

[3] 王光順.探討在血常規檢驗中末梢血和靜脈血的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2016（26）：118.