無痛胃腸鏡在消化內科臨床中應用分析

段輝

【中圖分類號】R723.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-01

傳統的胃腸鏡檢查雖然在疾病的檢出和診斷方面發揮了重要作用，但也有許多不足之處，其中最大的缺點就是病人體驗效果差，這主要是因為傳統胃腸鏡時間長，對病人產生不良刺激，讓病人感受到惡心和痛苦，從而讓患者對胃腸鏡檢查產生恐懼和抵觸心理，可能會使病情得不到及時檢查而延誤診斷及治療。為了提高胃腸鏡檢查在臨床上的貢獻和普及，無痛胃腸鏡技術隨之應運而生，無痛胃腸鏡是指在麻醉醫師的配合和監護下，行胃腸鏡檢查前應用某些速效麻醉藥或鎮靜劑，使患者在短暫麻醉狀態下完成整個胃腸鏡檢查和治療。與傳統胃腸鏡相比，無痛胃腸鏡最大的優點就是使用無痛技術，易于被患者接受，在臨床上的應用也越來越廣泛。

一.無痛胃腸鏡的使用方法。

在進行無痛胃腸鏡檢查前，檢查者要禁食6小時及以上，然后需要進行咽部噴霧麻醉3次，每次間隔3～5分鐘，麻醉的目的就是減輕檢查者的痛苦和惡心嘔吐等不良反應。檢查時一般采取左側臥位，并取出病人的活動性假牙等異物，以免脫落引起窒息。之后，醫生將胃鏡慢慢放入檢查者口腔至舌根部，在檢查者做吞咽動作的瞬間順著開口將胃鏡插進食道，然后順著食道慢慢向下，直至到達想要檢查的部位。無痛胃腸鏡到達檢查部位后，可以觀察檢查者該部位粘膜的顏色，有無潰瘍及糜爛，有無息肉或腫瘤，有無梗阻以及梗阻的發生部位等，檢查完畢后，醫生再沿著內鏡進入的路線反方向緩慢退鏡，結束檢查過程。

二.無痛胃腸鏡的優勢。

與傳統胃腸鏡相比，無痛胃鏡能夠有效減輕檢查者的痛苦，避免檢查者出現惡心，嘔吐等不適感，而且對于有傳統胃鏡檢查禁忌癥的患者，如心肺功能不全，消化道出血等，都可以進行無痛胃腸鏡檢查，此外無痛胃腸鏡還具有較高的清晰度和分辨率，能夠發現更多微小的病灶，能夠顯著提高疾病的診斷率，并顯著降低疾病的誤診率，而且無痛胃腸鏡檢查無死角，無損傷，在增大檢查視野的同時還能有效避免對檢查者的損傷，還可以利用鏡下行介入治療，使患者免受開刀之苦，并能夠及時診斷和治療病變，這些優點使無痛胃腸鏡易于被檢查者所接受，并且能夠在臨床上得到推廣。

三.無痛胃腸鏡在消化內科的應用。

當患者出現腹部疼痛時，最常見的原因就是胃腸道疾病，當多種檢查都沒有發現異常時，就應該選擇無痛胃腸鏡進行檢查。引起患者腹痛的原因有很多，可能是胃腸炎，也可能是為潰瘍，無論是何種原因，無痛胃腸鏡都可以清楚的顯示病變部位和程度，提高檢查者的診斷率。如果在胃鏡上表現為胃粘膜紅、白相間，以紅為主，或輕度花斑樣改變，輕度充血、水腫，有時可見到輕度的新、舊出血點，則診斷為慢性淺表性胃炎；若胃鏡下胃粘膜較有明顯的充血、水腫，伴有點、片狀的糜爛，則是糜爛性胃炎的表現；胃潰瘍在胃鏡下的表現為圓形，橢圓形或線形潰瘍，邊緣光整，潰瘍底部覆蓋有灰黃色或灰白色滲出物，周圍粘膜可有出血，水腫，粘膜皺壁向潰瘍集中。各種胃炎和各型胃潰瘍在胃鏡下的表現各有其特點，臨床上可以據此做出正確的診斷，明確患者腹痛的原因。

無痛胃腸鏡不僅可以檢測出胃部病變，還可以檢測出腸道的一些疾病，比如腸炎，腸潰瘍，腸息肉，腸腫瘤等，一方面能夠發現病變部位和病變范圍，另一方面還可以進行活檢，明確病變的性質，此外，對于一些有嘔血或黑便的上消化道出血患者，在出血后24到48小時做急診胃腸鏡檢查可以發現出血部位并進行局部止血治療。

總之，胃腸道疾病是消化內科比較常見的疾病，近年來，由于生活節奏的加快和工作壓力的增大，人們的飲食不規律和精神性應激比較普遍，因而胃腸道疾病的發病率也在不斷增加。以往利用傳統胃鏡進行檢查時，由于胃鏡對檢查者咽喉部產生強烈的刺激，檢查者會出現咳嗽，惡心，嘔吐等各種不良反應，以至于不少患者對胃鏡檢查心懷恐懼，拒絕接受胃鏡檢查，可能會造成病情延誤。無痛胃腸鏡通過麻醉處理的方法，檢查者在麻醉狀態下完成檢查，根據不完全統計，無痛胃腸鏡采用麻醉技術后，術后有30%左右的患者會完全遺忘，對整個胃腸鏡檢查過程完全沒有記憶，40%左右的患者會出現部分遺忘，表現為術中及術后自我感覺良好，痛苦較小，這就有效的克服了檢查者對胃鏡檢查的抵觸和恐懼，有效降低了不良反應和并發癥，具有良好的檢查依從性，既能滿足現在醫療界倡導的人文關懷，也能得到患者的接受和認可。所以，在臨床上，無痛胃腸鏡在消化內科的臨床效果要明顯優于常規胃腸鏡檢查，值得在臨床上推廣來造福更多的患者。

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