品管圈在提高血氣分析動脈穿刺成功率中的應用

姜艷

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-02

品管圈（qualitycontrolcircle，QCC）是指同一個工作現(xiàn)場的人員自動自發(fā)地進行品質(zhì)管理所組成的小組，這些小組作為全面質(zhì)量管理環(huán)節(jié)中的一環(huán)，在自我啟發(fā)、互相啟發(fā)的原則下，活用各種統(tǒng)計工具，以全員參加的方式不斷進行維護和改善自己工作現(xiàn)場的活動。品管圈活動應用于護理工作當中是一種不斷提高護理質(zhì)量的方法，以尊重他人為原則，達到輕松愉快的現(xiàn)場管理模式，讓工作人員自主地參與到管理活動中來，并且在工作中能夠獲得成就感和滿足感[1]。此外，品管圈活動還是一種集思廣益、互相合作以形成團隊協(xié)作精神的有效方法[2-3]。動脈采血在臨床護理工作中是一種常用于診斷和治療的護理操作，減少動脈穿刺失誤率對于提高護理工作效率，增進患者的信任感，減少反復穿刺給患者帶來的痛苦和對動脈的損傷至關(guān)重要。2016年2月至8月我科將品管圈活動應用于動脈采血實踐中，以提高動脈采血成功率，改善臨床護理質(zhì)量，取得顯著成效，現(xiàn)報告如下。

1.材料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2015年9月～2016年2月（開展品管圈活動前）動脈穿刺患者76例為對照組。其中男性49例，女性27例，年齡21～85歲，平均年齡51.3歲。隨機選擇2016年2月～2016年8月（開展品管圈活動后）動脈穿刺患者98例為觀察組，其中男性40例，女性58例，年齡18～95歲，平均年齡49.2歲。均采用美國BD公司的動脈氣針進行動脈血采集。兩組患者在性別、年齡、病情及治療方案等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

1.2.1 品管圈概況：我科品管圈活動小組由1名輔導員、1名圈長、7名圈員組成，圈名為“同心圈”，設(shè)計有獨立圈徽。全圈共有主管護師1名，護師5名，護士3名；學歷本科5名、專科4名，年齡在25-44歲，平均年齡31歲。圈長主要是負責整個小組活動的策劃與組織，護士長擔任輔導員，對品管圈活（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

動給予支持和督導，并對全體圈員進行培訓。

1.2.2 品管圈開展步驟：主題選定--擬定活動計劃書--現(xiàn)狀把握--原因分析--制定目標--制定對策--對策實施--效果檢查--成果發(fā)表--總結(jié)和下一步打算。

1.2.2.1 選擇主題及擬定活動計劃書：通過召開品管圈會議，圈員針對工作中發(fā)現(xiàn)的問題提出若干主題，應用頭腦風暴法，成員針對問題的重要性、迫切性、圈能力、時效性4個方面分別用“5、3、1”評分法進行評價，最終“提高動脈采血穿刺成功率”獲得最高分152分，選定為本次活動主題。并擬定出此次活動的計劃書，并確定每位圈員所分管的階段。

1.2.2.2 現(xiàn)狀把握：首先全體圈員們討論制定與主題相關(guān)的工作流程網(wǎng)，同時回顧分析對照組76例動脈穿刺中發(fā)生失誤43例，發(fā)生率為56.57%。經(jīng)過品管圈小組組員結(jié)合實際工作討論后，將改進目標定為“控制動脈采血穿刺失誤率20%以內(nèi)”。

1.2.2.3 分析及確定主要原因：根據(jù)當前情況每名圈員從管理、護士、患者、工具4個方面進行原因分析。護士技術(shù)能力及心理因素、與患者溝通不充分及患者血管因素是主要原因，標本混入靜脈血、血量不足、針頭被血液阻塞等是造成動脈采血失敗次要原因。

1.2.2.4 制定對策并實施，根據(jù)魚骨圖分析出原因，通過小組會議制定對策方案。

2.效果檢查及發(fā)表成果

2.1 有形成果：2016年2月至8月，開展品管圈活動后心外科老年患者動脈采血成功率明顯高于開展品管圈活動前，動脈采血失敗率由原來的45.3%降低到19.9%，對改進前后數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 無形成果：本次品管圈活動的應用使品管圈成員之間凝聚力增強，培養(yǎng)了團結(jié)協(xié)作精神；通過一個月的集中強化培訓，各成員學習并鞏固了專業(yè)知識，自身素質(zhì)得到了極大的提升，養(yǎng)成了積極進取的精神；本次活動開展后，由于動脈采血操作成功率大幅提升，與患者之間矛盾大大減少，護患關(guān)系有明顯改善；成功開展本次品管圈活動，為將來品管圈活動的開展累積了寶貴的經(jīng)驗。

3.討論

本研究將品管圈活動運用于我科護理工作中，顯著提高了血氣分析動脈穿刺成功率，改進了臨床護理質(zhì)量。確保動脈血氣分析的準確率，能更好地為臨床分析病情、制定治療方案及判斷預后提供可靠指標，護理人員在采集、送檢一級檢驗動脈血的過程中，應加強各個環(huán)節(jié)的護理工作質(zhì)量，才能保障動脈血氣分析檢測的準確性。品管圈活動實施過程中高年資護師指導低年資護士，低年資護士取得了極大的成功并樹立了自信心，調(diào)動了工作積極性，從而大大提高了低年資護士的護理水平[4]。

綜上所述，本次品管圈活動針對動脈血氣分析標本檢驗前各個環(huán)節(jié)存在的問題進行原因分析，并對重點環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制，采取相應的護理干預措施，有效提高了血氣分析動脈穿刺成功率，改進了護理質(zhì)量，造福于患者，促進了護患和諧。同時本次品管圈活動弘揚了團隊協(xié)作精神，集思廣益，共同學習，激發(fā)了品管圈成員工作積極性及責任心，提高了自身素質(zhì)。全體圈員在品管圈管理活動中體會到共同參與的管理模式，提高圈員創(chuàng)新性，科研性并提升整個團體的凝聚力和合作力，開拓護理管理的新理念[5]。

參考文獻

[1] 李旺軍，王利香“品管圈”活動在護士長夜查房中的應用與效果[J]護理管理雜志，2007，7（5）：55—56.

[2] 李海燕.QCC活動在創(chuàng)傷外科護理單元的推廣應用[J].齊魯護理雜志，2008，14（24）：94—95.

[3] 戴艷琴.品管圈在護理管理中的應用[J].中華醫(yī)護雜志，2005，2（3）：255—256.

[4] 袁琦，黃燕.開展品管圈活動提高低年資護士的護理理論水平[J].護理研究，2010，24（7A）：1761—1762.

[5] 楊婧.品管圈活動在院感質(zhì)量持續(xù)改進中的應用效果探討[J].當代護士（下旬刊），2015，l：165—167.