關于神經內科急救腦出血患者臨床治療的探討

辛國琴

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-01

腦出血在中老年人中發病率高，為常見臨床急癥。主要是由于人體腦血管發生硬化現象或是出現病變，導致腦出血。并且其發病時病情危及，具有較高的致殘率以及較高的死亡率。基于腦出血的危害性嚴重，因此就需要積極地采取措施為患者進行治療，及時挽救患者的生命，同時提高患者的生活質量。為此，從某院選取2015年02月-2016年02月收治的腦出血患者40例，采取有效的臨床急救措施對其進行臨床治療，將其報導如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料。從某院選取自2015年02月-2016年02月為期1年的時間里，收治的40例腦出血患者。其中，男性患者25例，女性患者15例。年齡在32歲至80歲之間，平均年齡為（56.03±3.6）歲。對所有的患者及逆行那個頭顱CT檢查均檢測為腦出血。其中，此40例腦出血患者中，有25例患者為半球出血，10例患者為腦干出血，5例患者為小腦出血。出血量大于30毫升的患者有10例，其余患者的出血量小于30毫升。本次研究的所有患者，都在發病后1～3h內進行急救。

1.2 治療方法

1.2.1 院前急救治療。所有患者都在發病后1～3h內進行急救。都在所有患者都給予良好的院前急救和保守降顱壓治療、補液治療等。在急救人員達到現場后，對患者的生命體征進行檢查，包括患者的體溫、呼吸、脈搏、意識狀態及瞳孔等，使患者的頭偏向一側，防止患者舌后墜，保持患者的呼吸通暢。根據患者的情況轉運送往醫院，在此過程中應該對患者的活動做到慢、穩、輕，避免出現劇烈的震動，如果患者出現躁動可以給予適當的鎮靜劑，在路途中對患者的生命體征密切的觀察，密切關注患者的意識狀態和瞳孔大小，對呼吸衰竭的患者應該進行輔助呼吸，心跳驟停的患者立即進行心肺復蘇。

1.2.2 院內急救治療。通過院前急救治療后，腦出血患者到達急救室后首先必須保持患者的呼吸道通暢，對患者進行吸痰，患者的口腔內的嘔吐物及時的清理，適當的擺放患者的體位，把患者的頭偏向一側，防止患者舌后墜及口腔被嘔吐物阻塞，導致患者缺氧。對患者做必要的輔助檢查，明確診斷。對昏迷的患者如果顱內壓高則給予250ml20%的甘露醇，每隔6h靜脈快速滴入，心功能不全的患者根據患者的病情減少甘露醇的量，滴入的速度要保持患者不心慌、不胸悶，如果不能起到很好的效果就要給患者服用雙氫克尿噻，每天一次，每次50mg，對患者的腎功能定期的復查，在患者發病之后的3天內對患者及時的及逆行那個補液，保持患者的水電解質平衡，補液的量要控制在1500～2000ml/d，根據患者的臨床表現對癥用藥，從而患者患者的臨床癥狀，預防腦疝和腦水腫發生，對于病情較重的患者內科治療無效要及時的轉外科治療或者轉院治療。

1.2.3 護理院內急救治療后，需要對患者進行精心護理防止并發癥發生，讓患者早日的康復。對患者的生命體征變化情況密切的觀察，如果發現患者的呼吸、血壓及脈搏出現異常癥狀及時的進行搶救，對于嘔吐頻繁的患者，讓患者采取側臥位，頭偏向一側，待患者嘔吐完要及時的對患者的口腔進行清潔，必要的時候進行機械吸痰。對于不能經過口腔進食的患者，可能由于口腔不能及時的沖刷而繁殖，會引起口腔感染。所以患者出現口腔的潰瘍可以使用龍膽紫擦洗，每天都應該對患者進行口腔護理一次到兩次，始終保持患者口腔的清潔，預防患者發生褥瘡。患者由于昏迷所以肢體不能夠活動，所以患者的肢體皮膚受到長時間的壓迫就容易發生壓瘡。在護理的過程中對患者的被褥及時的保持清潔，保持患者床單和衣服干燥。對患者每隔1～2個小時進行一次翻身，翻身的動作要輕。在患者的骨突部位墊軟枕。對重癥腦出血的患者比較容易出現應激性潰瘍，所以要加強護理。在護理的期間要密切觀察患者有無消化道的出血癥狀，及時的吸出嘔吐物，密切觀察患者大便的顏色和性狀調整用藥，從而預防應急性潰瘍發生。

2.結果

經過急救治療后，40例患者中，有6例患者出現并發癥，其發生率為15%。治療效果：經過急救治療后，40例腦出血患者中，顯效者27例，有效者13例，無效者0例，總有效率為100%。

3.討論

神經內科急救腦出血一般發病后1～3h內為最佳搶救時機，因此醫院需建立完善急診系統，根據患者發病特點，于最短時間內進行正確評估和診斷，確保患者得到及時救治。除了做好院前急救和內科保守治療，手術治療對挽救重度出血患者生命尤為關鍵。腦出血多跟情緒激動、過度勞累、高血壓，等疾病誘發，以顱內壓升高、眩暈，等為主要表現，短時間內若發生昏迷、呼吸循壞衰竭，可引發死亡。因而發病后需及時給予有效急救措施，以改善患者預后。腦出血是一種突發疾病。因此，該種疾病具有較高的致死率。鑒于此，某院神經內科主要針對腦出血患者實施院前和院后急救治療，通過入院之前的一系列的急救措施保證患者的呼吸通暢，建立患者輸液通道，從而為搶救患者贏取時間，這是急診內科急救的有效措施。經過急救治療后，患者的顱內壓降低、出血量減少，從而降低患者的病死率。

參考文獻

[1]段杰，崔亞莉，王慶珍等主編.神經外科學護理[M].北京：科學技術出版社.2011（9）

[2]王春玉，張鵬博，董曉秋.急診高血壓腦出血150例分析[J].中國誤診學雜志，2010（5）

[3]葉雄譽.神經內科急救腦出血患者的臨床治療的分析[J].黑龍江醫藥.2014（06）

[4]石鳳玲.神經內科急救腦出血患者的臨床治療的分析[J].現代養生.2014（12）