鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床檢驗(yàn)中常見的差錯(cuò)及控制策略研究

黃德宏

【中圖分類號(hào)】R10.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04-0-01

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床檢驗(yàn)過程中問題主要出現(xiàn)在以下兩方面，即儀器設(shè)備方面以及標(biāo)本檢驗(yàn)方面，本文從這兩方面著手進(jìn)行分析，并且對(duì)于相關(guān)的對(duì)策進(jìn)行了提出，以進(jìn)一步的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.儀器設(shè)備方面

1.1 存在的問題

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正規(guī)程度欠缺，醫(yī)院規(guī)模有限，因此難以吸引人才，優(yōu)質(zhì)的人才都被大城市的意愿所吸引，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以招攬到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之中，長(zhǎng)此以往就造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與城市中的大醫(yī)院差距越來越大，并且由于經(jīng)濟(jì)水平落后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也難以對(duì)于專業(yè)性的培訓(xùn)進(jìn)行組織，在衛(wèi)生院中工作的人員很少有機(jī)會(huì)能夠?qū)τ谂R床檢驗(yàn)中會(huì)用到的專業(yè)儀器進(jìn)行深入的研究，不能做到檢查崗位人員的定期輪換，而是只由專人進(jìn)行負(fù)責(zé)。

對(duì)于先進(jìn)儀器進(jìn)行使用能夠有效地提升對(duì)于疾病檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)一步對(duì)于患者進(jìn)行吸引，并且?guī)椭颊咧斡膊　Ｓ捎趦x器較為先進(jìn)，因此就需要定期的對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)和維護(hù)，以確保機(jī)器沒有故障，能夠準(zhǔn)確的對(duì)于結(jié)果進(jìn)行反映，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中不存在能夠?qū)τ跈C(jī)器進(jìn)行檢修的專業(yè)人員，儀器隨著使用時(shí)間的推進(jìn)不斷地老化以及損耗，不僅縮短了儀器的使用年限，使得成本增加，難以對(duì)于檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行保證。

儀器在使用過程中要求臨床試劑的使用量與其相配合，若做不到二者良好的配合，會(huì)對(duì)于患者的檢查結(jié)果造成很大程度的影響，引發(fā)檢查結(jié)果的不準(zhǔn)確，并且對(duì)于儀器內(nèi)部造成一定程度的損傷。

1.2 解決的對(duì)策

首先鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于培訓(xùn)工作的開展，聘請(qǐng)專業(yè)人員來對(duì)于衛(wèi)生院的員工進(jìn)行思想方面以及專業(yè)知識(shí)方面的教育，加強(qiáng)對(duì)于自身不足的總結(jié)，增強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)能力，并且掌握機(jī)器的使用方法以及維修方法，增強(qiáng)衛(wèi)生院中員工的自學(xué)能力，提升自身的專業(yè)素養(yǎng)，并且讓其養(yǎng)成定期反省的習(xí)慣，不斷改善自身的不足。

其次，在對(duì)于儀器進(jìn)行使用的過程中要加強(qiáng)對(duì)于使用人員以及使用方法的記錄，該做法有助于總結(jié)儀器存在的問題，并結(jié)合其實(shí)際情況來對(duì)于維修的方案進(jìn)行制定。定期對(duì)于登記的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，以降低故障出現(xiàn)的可能性。

最后，在這一過程中應(yīng)該做好試劑和設(shè)備的調(diào)試，集合設(shè)備的實(shí)際情況來對(duì)于試劑的用量進(jìn)行調(diào)整，在調(diào)整過程中就需要員工對(duì)于自身的專業(yè)能力進(jìn)行應(yīng)用，加強(qiáng)設(shè)備的正常運(yùn)作。

2.標(biāo)本的檢驗(yàn)以及采用方法方面

2.1 存在的問題

血液標(biāo)本中抗凝劑的配比通常容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，抗凝劑的作用主要是對(duì)于血液中的凝血因子進(jìn)行抑制，從而延長(zhǎng)血液凝結(jié)的時(shí)間，有助于為血液進(jìn)一步的檢測(cè)提供更為充足的時(shí)間。抗凝劑的用量在這一過程中是十分關(guān)鍵的，若抗凝劑過少，則血液達(dá)不到抗凝的效果，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)凝結(jié)，若抗凝劑過多，則會(huì)造成血液的稀釋，難以得出準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。

由于工作人員的專業(yè)素質(zhì)欠缺，并且對(duì)于工作缺乏熱愛，因此會(huì)出現(xiàn)采血方面的問題。例如工作人員由于缺乏觀察，而在患者正在輸液的一側(cè)手臂上進(jìn)行采血，所采集的血液中混有藥物，血液不純正，直接會(huì)對(duì)于患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行影響。或者一些工作人員在采血后沒有及時(shí)的將針管拔出，從而造成了血液被污染，不利于進(jìn)一步的檢測(cè)。

在進(jìn)行尿液標(biāo)本檢測(cè)的過程中通常對(duì)于患者的隨機(jī)尿樣進(jìn)行抽取，該做法會(huì)造成難以對(duì)于特殊標(biāo)本進(jìn)行重視，漏掉了一些應(yīng)有的步驟，不利于檢測(cè)的準(zhǔn)確性，例如糖尿病患者的尿液應(yīng)該在餐后2小時(shí)進(jìn)行留取。而由于隨機(jī)抽取尿樣，難以對(duì)于糖尿病患者進(jìn)行準(zhǔn)確的檢驗(yàn)。

2.2 解決的對(duì)策

我們?cè)趯?duì)于患者血液進(jìn)行檢測(cè)的過程中應(yīng)該適量的對(duì)于抗凝劑進(jìn)行使用，防止過多造成稀釋，也防止過少?gòu)亩鸩坏綉?yīng)有效果，這就對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中員工的專業(yè)技能以及經(jīng)驗(yàn)的積累有著較高的要求。為了使得抗凝劑的使用量進(jìn)一步的合理化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以通過研究來對(duì)于用量進(jìn)行規(guī)定，以防止經(jīng)驗(yàn)不足的員工在使用過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤，提升對(duì)于患者血液的采集效率。

并且要加強(qiáng)員工對(duì)于患者的觀察，防止在患者輸液手臂進(jìn)行采血的低級(jí)錯(cuò)誤出現(xiàn)。若在輸液的手臂進(jìn)行采血不僅會(huì)造成血液中參雜藥物被污染，起不到應(yīng)有的效果，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成溶血情況的發(fā)生，因此為使得這一點(diǎn)得以解決，不僅應(yīng)該讓員工增強(qiáng)對(duì)于患者的觀察，還應(yīng)該進(jìn)一步的提升員工對(duì)于工作的熱愛以及負(fù)責(zé)程度。即使存在需要在同一側(cè)進(jìn)行采血的情況發(fā)生，也要做到采血過后及時(shí)的將針頭拔出，防止給患者帶來不必要的傷害。

區(qū)分需要進(jìn)行特殊對(duì)待的患者，定時(shí)對(duì)于其標(biāo)本進(jìn)行留取，以對(duì)于檢查的要求進(jìn)行滿足，加強(qiáng)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.結(jié)論

本文通過對(duì)于醫(yī)療設(shè)備以及檢驗(yàn)過程中的操作兩方面對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床檢驗(yàn)中存在的差錯(cuò)進(jìn)行了分析，并且結(jié)合以上差錯(cuò)提出了相關(guān)的解決措施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在今后的工作過程中不僅應(yīng)該對(duì)于員工的綜合水平以及專業(yè)知識(shí)的掌握進(jìn)行提升，加強(qiáng)員工對(duì)于工作的熱愛，對(duì)于相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明文規(guī)定，還應(yīng)該不斷地對(duì)于能夠檢修儀器的專業(yè)人才進(jìn)行培養(yǎng)，定期組織研討會(huì)以及交流會(huì)，增強(qiáng)員工對(duì)于專業(yè)人才經(jīng)驗(yàn)的吸取，以便于更好的在今后的工作中進(jìn)行應(yīng)用。雖然本文提出的問題較多，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的總體發(fā)展還是呈樂觀趨勢(shì)，在今后的過程中對(duì)于以上問題進(jìn)行重視，不僅能夠加強(qiáng)衛(wèi)生院的進(jìn)一步發(fā)展，也能夠增強(qiáng)患者對(duì)于衛(wèi)生院的信任。

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