6311例解脲脲原體和人型支原體檢測結果分析

林晗憶　謝印容

【中圖分類號】R711.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

解脲脲原體和人型支原體與人類泌尿生殖道感染有密切關系，近年來，支原體耐藥現象日益嚴重。本文通過對6311例解脲脲原體和人型支原體檢測結果進行分析，了解男性和女性非淋菌性尿道炎（NGU）的感染及耐藥情況，為臨床用藥提供參考。

1.材料與方法

1.1 標本來源

醫院門診及住院2014年1-12月就診查解脲脲原體和人型支原體的患者共6311人份標本，年齡18～63歲。

1.2 標本采集

由臨床醫生采取標本。男性：用無菌棉拭子插入尿道口2厘米處旋轉，靜止數秒后取材。女性：標本采集是應先抹去宮頸口粘液，再用無菌拭子插入宮頸管1至2厘米處旋轉，靜止數秒后取出分泌物，放入無菌試管中，立即送檢。

1.3 試劑與檢測方法

珠海麗珠試劑有限公司解脲脲原體和人型支原體培養鑒定藥敏試劑盒，取出所需數量的液體培養基，平衡至室溫，搖勻。先將一滴培養基加入空白孔中作為陰性對照，再將無菌拭子采集的標本插入培養基中，擠壓旋轉拭子數次，使拭子中標本滲入，棄拭子。然后充分混勻接種了標本的液體培養基，用加樣器分別準確量取50μl接種到試劑條除陰性對照的余下各孔中。接著無菌石蠟封口，每一孔中滴加一滴石蠟油，37攝氏度溫育48小時，觀察判定結果。陽性孔有支原體生長，加樣孔變紅色，陰性孔不生長為原始黃色。

1.4 統計學處理

結果分析通過醫院的檢驗LIS系統，進行標本的簡單統計和記錄，然后實際計算檢出相應的百分比和藥敏百分百，對檢出的陽性標本具體計算結果和總結，陰性標本不參加與年齡分布和抗生素耐藥率統計。

2.結果

2.1 檢出率

2.2 年齡段分布

21～40歲患者共2309例，占陽性標本的93.5%

2.3 藥敏試驗結果

Uu對抗生素耐藥的主要是環丙沙星、紅霉素和羅紅霉素，詳見表3。Mh對抗生素耐藥的主要是羅紅霉素、紅霉素、克拉霉素，詳見表4。Uu+Mh對抗生素耐藥的主要是羅紅霉素、紅霉素、克拉霉素，詳見表5。

3.討論

支原體是一類沒有細胞壁的原核細胞型微生物，也是目前所知，能在人工培養基中生長繁殖的最小的微生物[1]。Uu和Mh是泌尿生殖道常見的致病支原體，本研究中Uu和Mh陽性標本總檢出率為39.12%，陽性標本的檢出與標本的留取有著重要關系，所取標本含有柱狀上皮細胞有助于陽性標本的檢出，標本留取后及時送檢，送檢后及時處理接種，注意避免標本的污染，嚴格操作，對陽性檢出率也有著很大影響，但是應該注意避免假陽性或假陰性[2]。在本實驗中，檢出Uu共2239例，Mh共22例，Uu占陽性標本90.68%，而Mh進占0.89%，Uu陽性率明顯高于Mh（P<0.05），這與Uu致病性與宿主易感性有關[3].檢出患者以中青年為主，集中在21～40歲之間的人群，共2390例，占陽性標本的93.5%，這或許是由于Uu和Mh主要通過性接觸或分娩是經過產道感染人體，引起非淋菌性尿道炎，故應加強宣傳教育，注意性衛生，切斷傳播途徑[4]，有效控制性傳播疾病。

支原體缺乏細胞壁，對作用于細胞壁的抗生素如青霉素、頭孢菌素等β-內酰胺類天然不敏感，對影響胞漿蛋白合成的抗生素敏感，臨床上常使用喹諾酮類、大環內酯類和四環素類[5]。隨著抗生素品種不斷增多，抗生素使用廣泛，支原體的耐藥性在不斷增加。從藥敏試驗結果顯示，單一感染Uu對環丙沙星耐藥率最高，為86.19%，單一感染Mh和混合感染Uu+Mh對紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、環丙沙星耐藥率均較高。而不論是單一的還是混合感染Uu和Mh對美滿霉素和強力霉素敏感性均較高，單一感染Uu除此之外對阿奇霉素、克拉霉素敏感性也較高，然而單一感染Mh和混合感染Uu+Mh除了對美滿霉素和強力霉素敏感性較高外，其余常用藥已均不同程度耐藥。根據藥敏結果，可以給臨床醫生用藥提供參考，建議依據藥敏結果，合理、足量、全程用藥，提高療效，同時減少耐藥菌株的不斷增加。

參考文獻

[1] 尚紅，王毓三，申子瑜. 全國臨床檢驗操作規程第4版[M]，北京：人民衛生出版社：，2015：770

[2] 陳紅霞，陶日新，楊振強，等。液體培養法檢測泌尿生殖道支原體屬的效果評價[J].中華醫院感染學雜志，2001，21（23）：5092-5094.

[3] 曹愛國，蔡永君，濟寧地區女性泌尿生殖道解脲脲原體基因分型與耐藥初探[J]，中國現代醫生，2011，49（3）：69-71

[4] 李凡，劉星星，醫學微生物第7版[M]， 北京：人民衛生出版社，2008：191

[5] 沈利蒙，楚旭，董華麗，毛劍鋒，張傳領，郭遠瑜，2007- 2011 年杭州市蕭山區女性支原體感染及耐藥性分析[J]，中國微生態學雜志，2013 ，25 （4）：462-463