HRP系統在公立醫院財務管理中的應用

劉倩韻

HRP是醫院資源計劃的簡稱，是醫院引入企業資源計劃的先進管理技術和經驗，整合醫院現有信息資源，構建起的一套綜合性資源管理平臺。主要包括財務核算系統、全面預算管理系統、全成本核算系統、資產物資管理系統、分析決策支持系統等多個部分，各系統之間信息互通互聯，相關勾稽，無縫鏈接。隨著現代醫院業務復雜化和決策管理需求多樣化，公立醫院逐漸開展HRP系統的應用探索，力求通過引入全面信息管理提高業務效率，改進業務流程，為管理決策提供支持。

HRP系統對財務管理的意義

提高會計核算效率，完善內部控制。HRP系統最大的特點是打破業務部門之間的信息壁壘，實現財務管理數據的互通互聯，大大提高財務信息獲取便捷度，縮短了數據收集處理時間。同時通過設置業務預算項目與會計科目間的對應規則，可自動生成憑證，減少重復勞動，使財務人員從繁重的流水線工作中解放出來，提高效率和準確性。財務人員可以把精力更多地放在流程合理性、審批鏈條完整性及報銷單據合法性上面，系統數據之間的自動勾對和檢查也有助于強化內部控制，關鍵控制環節引入機器控制可以及時發現問題和隱患。隨著電子發票日益普及，在HRP中引入發票號碼重復校驗功能，有助于防范電子發票重復報銷的風險。

推進建設全面預算管理體系。預算管理是財務管理的關鍵環節，HRP有助于建立全面預算管理，推進醫院計劃目標細化和控制執行，并最終通過實際經營活動與預算目標的比較分析發現問題，及時調整生產經營，完善獎懲機制。

夯實成本核算基礎，實現信息追溯。目前各業務部門數據較為分散孤立，難于獲得充足準確的數據進行全成本核算分析，財務人員根據業務部門填列的預算代碼及部門代碼來作粗略的記錄，準確性較低。引入HRP有助于快速歸集所需成本數據，夯實成本核算基礎。

HRP推行過程中面臨的挑戰

HRP數據初始化整合及梳理難度較大。HRP的實施是一個系統化工程，需要有統一規范明確的數據需求，因此上線初期需要進行大量經費清理、資產清理工作。尤其公立醫院承擔著繁重的科研任務，科研項目數量龐大，經費梳理核查工作量很大。由于舊系統預算管理不嚴存在早期很多項目經費超支，或者由于賬務處理錯誤導致預算項目數據與支出科目數據不匹配，這些都給期初數據整理增加了難度。

文化差異沖突。HRP植根于權利差距較小的西方文化，規范嚴格的流程控制可能與過去較為隨意的決策執行方式產生理念沖突，需要相關人員改變原有的管理習慣和思維方式。特別是新系統上線后可能需要對舊流程和規則進行改革以適應更高的管理要求，暴露出舊流程潛藏問題，或者需要進行崗位調換，某些部門權利被削弱的時候，容易招致相關人員的抵制和反感情緒。

人員配置不足，素質有待提高。HRP系統的實施涉及醫院業務的各個方面，各部門須派出相關崗位人員與項目組對接，及時溝通需求，需要大量人員協助配合。另外上線初期需要新舊系統并行以降低風險，兩套人員同時處理日常賬務工作，人員配置相當緊張。如果相關人員專業素養和信息技術水平不足，或者對HRP認識有偏差，容易導致實施進度緩慢或不夠深入，增加實施成本。

HRP在醫院財務管理中的改進建議與對策

醫院高層領導的大力支持。HRP是一個投入高、周期長，牽扯甚廣，需要各業務部門團結配合并進行流程重組改造的復雜過程，上線初期大量的初始化、并行工作和后期精細化管理短期內務必增加相關崗位人員工作量，陣痛在所難免，例如建立供應商管理系統和合同管理系統，需要相關人員收集和輸入供應商信息、合同總額、付款期間、付款條件、分期付款金額等，這都可能產生抵制情緒。此時高層領導對項目的態度直接影響員工及中層管理者的態度，決策者應從長遠利益出發，強力推行業務變革，委派高級管理人員推動HRP項目的建設，要求部門利益服從單位整體利益，做好相關人員動員工作，加強培訓，提升專業素質和信息技術水平。

組建高效實施團隊，設立定期反饋機制。重視HRP系統建設人員配備，選擇精通信息技術和熟悉業務管理的人員組成各部門的項目實施小組，并指定相關責任人及項目聯絡人，并給予關鍵人員足夠的時間，投入跟進HRP系統的建設過程。定期召開聯席會議，交流項目實施進展和經驗教訓，及時溝通反映問題，涉及跨部門的由主管部門（一般是信息科）進行統領協調，迅速解決矛盾以保證各部分計劃齊頭并進。系統建設宜分階段推進，逐步擴大系統規模，對需求按重要性與緊迫性排序，做好整體部署。

選擇適合本單位的HRP系統。醫院購買HRP系統之前，必須對自身經營管理現狀進行研究判斷，認真規劃醫院信息化建設目標，確定系統涉及范圍、系統建設進度要求、亟待解決的關鍵問題和醫院現有人財物條件，綜合考慮比較市場現有各種HRP系統的應用情況及優劣特點后，選擇與本單位最為匹配的HRP系統。

構建HRP財務一體化框架

預算管理模塊。HRP系統通過線上填制預算表樣完成預算編制，與總賬、科研報賬系統、資產物資管理系統相連接，通過設置控制環節和控制規則，內置控制程序對新增資產審批單、報賬業務單據、總賬憑證作預算實時控制，預算管理節點前置，建立預算反饋機制，及時反映預算使用情況，避免超支事后調整或者經費閑置大量結余。此外，HRP應建立靈活的多維度預算分析，進行結構分析、因素分析、趨勢分析、比率分析、比較分析等多維數據挖掘，為醫院的戰略發展和管理決策提供準確合理的依據。

網上報銷及財務核算模塊。建立基礎數據的維護標準及使用手冊，梳理核對初始數據，構建滿足醫院核算要求及考核管理需要的會計核算規則與體系，完善醫院資金流平臺和票據管理系統，加強費用監控及收付管理。

成本管理模塊。可以通過設置成本基礎檔案、系統參數、數據接入規則、成本分配規則、成本核算方法等進行成本數據的收集處理，以科室、項目、病種等不同維度劃分成本責任中心，計算歸集計算成本，并為下一步成本分析和績效考核提供重要依據。當財務指標發生異常變動時，能夠利用管理平臺追溯業務信息，快速分析查找原因，及時采取糾正措施。