癌痛規范化治療在晚期癌癥病人鎮痛中的應用

楊莉

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04--02

癌痛是癌痛被納入第五大生命體征，其對患者的生活質量影響較大，目前已經引起社會人士的廣泛關注。癌痛規范化治療是針對預防和治療癌痛的規范化治療和護理，其對于有效緩解患者的疼痛感，提高患者的生活質量有著積極的作用[1]。，本文分析了癌痛規范化治療在晚期癌癥病人鎮痛中的應用效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年12月-2016年4月收治的294例晚期癌癥病人，按照入院順序奇偶性將將這些患者分為規范組（n=147）和對照組（n=147）。其中，規范組患者中男女比例為1：1.23，患者年齡為16-77（34.2±1.8）歲；對照組患者中男女比例為1：1.13，患者年齡為12-76（35.2±0.9）歲。兩組患者在一般資料方面對比無可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療和護理。即當患者感到疼痛之后為患者注射鎮痛劑或者讓患者口服止痛藥治療。

規范組在對照組的基礎上進行癌痛規范化治療。1）基礎測定：采用NRS評分法對患者的疼痛程度進行評估，記錄下“疼痛護理記錄單”和“疼痛評估表”。重度疼痛至少六個小時評估一次，中度的疼痛每天評估三次，輕度疼痛每天評估兩次，然后為患者進行嗎啡劑量測定，確定患者需要注入的標準嗎啡使用量，以便以后的鎮痛治療中能夠及時為患者進行鎮痛[2]；2）疼痛治療：對患者進行預防疼痛治療。患者入院后，根據對患者進行的疼痛測定，為患者進行預防疼痛治療。輕度疼痛患者給予口服非阿片類藥物預防治療，如右旋丙氧酚，氧可酮等；重度疼痛患者給予強阿片類藥物進行預防治療，如阿芬太尼、氫嗎啡酮等；中度疼痛患者給予弱阿片類藥物進行匛治療，如美散酮，哌替啶等。根據患者的實際情況，可適量增加藥物的用量或者在原有預防治療的基礎上進行注射治療[3]；3）健康指導。護理人員在接受專業的培訓之后要為患者及時做好疼痛宣傳等健康指導護理，讓患者能夠了解到癌痛的原因、后果以及及時和預防治療的重要性，提高患者的治療依從性[4]；4）心理干預治療。心理情緒不穩定很有可能加劇患者的疼痛感，護理人員在為患者進行藥物治療的同時還需要適時開刀患者，并讓學生多聽舒緩的音樂，使患者保持心情舒暢，為提高患者的鎮痛有效性提供良好的心理基礎。

1.3 療效判定

完全緩解：患者接受治療后完全感覺不到癌痛；

輕度緩解：患者接受治療后，癌痛程度明顯減輕，睡眠不受干擾；

無效緩解：患者接受治療后，癌痛無明顯變化甚至加重，睡眠質量下降。

總緩解率=（完全緩解例數+輕度緩解例數）/治療總例數×100%

1.4 統計學分析

采用SPSS18.5統計軟件包對患者接受治療后的疼痛完全緩解率，輕度緩解率，以及總的緩解率等數據進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料的比較采用檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2.結果

規范組的疼痛完全緩解率為71.43%，輕度緩解率為24.147%，總的緩解率為95.92%，明顯優于對照組的疼痛完全緩解率61.22%，輕度緩解率22.45%，以及總的緩解率83.67%（P<0.05）。

3.討論

癌痛是癌癥病人的常見癥狀，其在晚期癌癥病人中的發生率較高，對晚期癌癥病人的生活質量有著嚴重的不良影響。過去的臨床實驗中，醫生對于癌癥病人的癌痛均以發生后治療為主，預防效果較差，治療效果也一般，使得晚期癌癥病人遭受了更多的生理傷害。當然，除此之外，影響癌痛治療效果的因素也還有很多，包括患者對癌痛知識的了解不夠充分，對癌痛治療的依從性較差，患者害怕對鎮痛藥物過于依賴以及其他心理因素等[5]。當然，其中也有部分醫護人員對疼痛治療不夠重視的原因，以及藥品部門嚴格限制用量等原因。癌痛規范化治療指的是在醫囑下進行規范用藥，其主張以預防為主，及時治療為輔，同時提倡加強對患者的心理干預，還要增加對患者的疼痛宣傳和健康指導護理，提高患者對癌痛的認識，從而提高患者的治療依從性。

本研究結果顯示，規范組的疼痛總緩解率為95.92%，明顯優于對照組的疼痛總緩解率83.67%（P<0.05）。綜上，對晚期癌癥病人采用癌痛規范化治療能夠明顯緩和患者的疼痛感，達到鎮痛目的，有利于提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]石磊，張永亮，楊瑩.奧施康定聯合度洛西丁治療晚期癌痛療效分析[J].中國醫學創新，2014，15：10-12

[2]李霞，秦怡菲.癌痛規范化治療在晚期癌癥病人鎮痛中的應用[J].護理研究，2014，14：1719-1720

[3]陳國榮，郭康，楊愛紅，李鳳娟，李君艷.認知行為治療在癌痛病人心理支持中的應用[J].全科護理，2013，10：900-901

[4]朱婷，魏秀花.心理行為干預在晚期癌癥病人居家護理中的應用[J].甘肅科技，2013，15：1147-150

[5]曹強，周良軍，衛才權.電子鎮痛泵皮下給藥用于晚期癌癥的疼痛治療分析[J].中國現代醫生，2014，33：134-136