檢驗(yàn)質(zhì)量在臨床生化檢驗(yàn)前過程的影響分析

張小瑜　李惠蓮

【中圖分類號】R46 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

生化檢驗(yàn)是指利于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)分析人體血液標(biāo)本中的檢驗(yàn)指標(biāo)及病癥因子，通過對比標(biāo)準(zhǔn)值，從而達(dá)到診斷病情、判定療效及觀察預(yù)后的效果[1]。血液生化檢驗(yàn)作為臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)中最常見、最有效及最準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之一，對于原發(fā)性血液系統(tǒng)性疾病、繼發(fā)性血液系統(tǒng)性疾病及其它疾病導(dǎo)致的血液系統(tǒng)病癥具有準(zhǔn)確診斷的依據(jù)，有利于提供鑒別診斷、準(zhǔn)確用藥、療效觀察及預(yù)后判斷的診斷學(xué)依據(jù)。由于血液檢驗(yàn)全自動化，但在檢驗(yàn)前過程，即血液標(biāo)本處理過程中，易出現(xiàn)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素。對此，本研究旨在分析檢驗(yàn)質(zhì)量在臨床生化檢驗(yàn)前過程的影響。

1.資料與方法

1.1 標(biāo)本來源

選取我院檢驗(yàn)科于2012年3月～2014年12月期間，治療的100例需要臨床生化檢驗(yàn)患者作為研究對象，對所有患者均抽取3分血液標(biāo)本，根據(jù)血液標(biāo)本放置時間、離心時間及處理方式分別采取不同的血液標(biāo)本處理方式，分為A組、B組及C組。

1.2 研究方法

A組患者的新鮮血液標(biāo)本在取樣后30min進(jìn)行離心、血清分離及進(jìn)行生化檢驗(yàn)；B組患者在新鮮血液標(biāo)本取樣后30min進(jìn)行離心，于4℃環(huán)境內(nèi)進(jìn)行冷凍保存，24h后進(jìn)行生化檢驗(yàn)；C組組患者在在新鮮血液標(biāo)本取樣后，直接置于4℃環(huán)境內(nèi)進(jìn)行冷凍保存，24h后進(jìn)行離心、血清分離及進(jìn)行生化檢驗(yàn)；分析三組生化檢驗(yàn)結(jié)果與參考值的差異性。

1.3 生化檢測指標(biāo)

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血紅蛋白（Hb）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBIL）、乳酸脫氫酶（LDH）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS12.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

A組患者的各項(xiàng)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果與參考值對比，無顯著性差異（P>0.05）；B組及C組患者的各項(xiàng)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果與參考值對比，均具有顯著性差異（P<0.05）；B組及C組的血液標(biāo)本處理方式對臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05），以C組血液標(biāo)本處理方式的影響程度最大

3.討論

隨著血液生化檢驗(yàn)技術(shù)水平的提高，檢測的靈敏度、準(zhǔn)確度及特異度均顯著提高，對血液標(biāo)本的處理質(zhì)量嚴(yán)重要求，作為提高臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。由于血液標(biāo)本處理方式不同，對RBC、WBC、PLT、Hb、ALP、TBIL、LDH等臨床生化指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果均具有差異性。本研究中，A組、B組及C組三組患者的血液標(biāo)本放置時間、離心時間及處理方式均有所不同，對比三組患者的生化檢驗(yàn)結(jié)果與參考值的差異性發(fā)現(xiàn)，A組患者的各項(xiàng)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果與參考值對比，無顯著性差異；B組及C組患者的各項(xiàng)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果與參考值對比，均具有顯著性差異；以C組血液標(biāo)本處理方式的影響程度最大；提示臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量受到血液標(biāo)本處理方式的影響，隨著血液標(biāo)本處理方式的不規(guī)范，臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果受到的影響隨之增大。由于血液標(biāo)本處理方式對血液標(biāo)本的溶血、標(biāo)本凝固、脂濁均會造成影響，紅細(xì)胞受損性溶血、標(biāo)本凝固及脂濁均對血常規(guī)檢查、凝血象檢查、血沉檢查的生化檢驗(yàn)結(jié)果造成影響[3]。對此，新鮮血液標(biāo)本的放置時間、離心時間及處理方式可影響臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量，對于未能及時檢驗(yàn)的新鮮血液標(biāo)本，應(yīng)及時離心及冷凍放置，避免臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果與臨床疾病診斷有所差異。

參考文獻(xiàn)：

[1]田玫玲，盧慶樂.血液標(biāo)本處理方式對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，15（6）：823-824.

[2]黃堅(jiān)堯，肖鴿飛.血液標(biāo)本處理方式對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].醫(yī)藥前沿，2013，17（25）：9-10.

[3]吳永岳，曹龍翎，鄧珠連等.血液標(biāo)本采集對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（8）：1581-1582.