專科培訓對二級綜合醫院急診護士認知主動脈夾層的影響分析

朱曉燕　崔海麗　孔愛華　葉炳華　陳芳

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

主動脈夾層（AD）在心血管疾病中的病死率，位居第二[1]；美國心臟協會曾報道每2000名心血管疾病患者中就有1例AD患者，每年還在遞增，年發病率達30/100萬；而我國AD的發病率高于西方國家[2]。AD特點是發病急、癥狀多樣復雜、發展快，易漏診誤診。對于AD患者，若診治不及時，其急性發病48h內病死率達到68%，即每小時的平均死亡率達到1.4%左右[3]。二級綜合醫院受醫療條件限制，對AD患者不易確診，即使確診也難以及時得到診治（如介入或手術治療），而對AD患者來說，及時、準確地診斷，并采取綜合、高效的護理措施，與患者的預后密切相關。而急診護士是患者最早接觸者、最直接觀察者，能夠掌握并運用其知識對早診斷、早治療以及患者預后有重要意義。本研究旨在調查泰州地區二級醫院急診護士對主動脈夾層相關知識的認知狀況，并分析研究急診護士相關知識掌握現狀，為AD患者就診時減少漏診誤診、降低其死亡率、提高其生存率提供依據。故此，筆者抽取泰州地區部分二級綜合醫院85名急診護士對AD的認知現狀進行了調查，報告如下。

1.對象與方法

1.1 對象

兩組85例中，男性4人，女性81人，年齡22-45歲，平均31歲；

文化程度：中專6人，大專、本科共79人；職稱：護士、護師共18人，主管護師、副主任護師共67人；工作年限﹤5年的25人，工作年限﹥5年的60人。

1.2 方法

對泰州地區二級綜合醫院急診護士做AD相關知識調查。問卷由立項小組成員自行設計，并邀請心血管醫療專家和護理專家對問卷內容進行了合理的設置，形成初問卷，經預試驗，修訂相關題目而成。預調查結果信度數值為0.86。調查表分為兩部分：一般資料（性別、文化程度、職稱、工作年限等）；第二部分為護士對AD的認知情況。

調查數據采用SPSS軟件進行檢驗。

2.結果

兩組護士的一般資料、對AD的認知情況見表1、2。

調查結果顯示：職稱高、工作年限長的護士對AD的認知程度高，

相比職稱低、工作年限短的護士對AD的認知，兩者比較，差異有顯著性意義（職稱=4.57、P<0.05，工作年限=3.85、P<0.05）。

3.討論

文獻報道雖然國內外近年對AD研究日益重視，相關研究也取得了一定的結果，但大部分研究主要致力于病因及相關危險因素研究、經驗總結等，對護士認知方面沒有相關報道。所以急診護士若能早期識別、并能正確、有效地實施緊急救護，可爭取到極寶貴的搶救時間、幫助AD患者早診斷，從而降低其死亡率和傷殘率。

本次研究中，接受AD專科培訓的培訓組護士對AD認知顯著高于未接受培訓的對照組護士。傅椰〔4〕等報道由護士首先發現或提示夾層擴展的各種并發癥占61.5%，從調查結果看出，二級綜合醫院急診護士對AD認知中急救及預后較重視，如：β-受體阻滯劑的治療作用、AD導致高血壓原因、AD死亡原因方面，培訓組的認知程度相比對照組而言要高得多；而護士對臨床表現里出現的上肢假性低血壓的認知程度，培訓組相比對照組而言也要高。急診護士應用這些掌握的知識于臨床急救中，AD患者的診斷率明顯上升，其死亡率、傷殘率明顯降低，這顯示專科培訓對二級綜合醫院急診護士認知主動脈夾層對臨床的影響，具有重要的臨床應用價值，更具有重要的社會價值，值得進一步推廣應用。

護士對AD認知中臨床表現里出現的上肢假性低血壓的認知程度，培訓組較對照組而言，雖有明顯改善，但培訓組仍有護士無相關知識，這為今后加強培訓指明了方向；因此，對二級綜合醫院急診護士進行AD相關知識的專科培訓工作，將是持續不斷的……

參考文獻：

[1]KREUTZER C.Repair of subdivided left atrium associated with a persistent left superiorvena cava[J].Thorac Cardiovasc Surg，1998，116（5）：880.

[2]陸再英，鐘南山.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2009：352-355.

[3]Apostolakis E，Akinosoglou K.What's new in the biochemical Diagnosis of acute aortic dissection：problems and perspectives[J].Med Sci Monit，2007，13（8）：RA154.

[4]傅椰.AD患者的急救與護理[J]，中國現代藥物應用.2009，3（1）：165-166.