龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減治療帶狀皰疹的臨床療效

徐家國

【中圖分類號】R275 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

帶狀皰疹是臨床常見的一種急性感染性皮膚疾病，通常于成年人群中比較好發[1]。該疾病患者在發病早期癥狀主要表現為水痘，而若患者未得到及時有效的治療，會引發多種并發癥，對于患者的危害性極大，故盡早對患者實施準確的診治尤為重要。為了提高其患者的治療效果，本研究中就評價分析龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減治療帶狀皰疹的臨床療效，報道內容具體如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取2015年4月至2017年2月期間來本院接受診治的74例帶狀皰疹患者，將入選患者按照隨機的方式分成研究組（n=37例）與對照組（n=37例）。所有患者通過癥狀表現分析及相關檢查等均顯示符合臨床上對于帶狀皰疹的診斷標準[2]；研究組患者中男20例，女17例，年齡為23至75歲，平均年齡為（44.26±5.17）歲，病程時間在1至12d之間，平均為（3.16±1.16）d；對照組患者中男19例，女18例，年齡為21至76歲，平均年齡為（44.91±5.35）歲，病程時間在2至10d之間，平均為（3.08±1.23）d。兩組入選患者的發病部位均主要為腰背部、頭面部、頸部及胸部等；所有患者均為自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。觀察分析兩組入選患者的臨床基本資料顯示，均沒有明顯的差異，存在可比性。

1.2 方法

所有入選患者在臨床確診后均依據其具體情況實施對癥治療處理；對照組患者在治療中應用常規西藥服用及外用治療，主要是給予患者阿昔洛韋片（一次服用300mg，一天用藥治療4次）、維生素B1（一次服用10mg，一天用藥治療3次）與甲鈷胺（一次服用0.5mg，一天用藥治療3次）等藥物口服治療，同時再給予阿昔洛韋乳膏對患處進行外用治療，一天涂抹治療3次。研究組在對照組的基礎上再給予患者龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減方進行治療，其治療組方為主要為：生薏苡仁30g，金銀花15g，龍膽草、柴胡、黃岑、羌活、連翹、梔子、川芎、生甘草、菊花及黃柏等各10g，黃連5g；并在患者的治療中依據其具體情況進行辨證加減，其中對于疼痛明顯的患者再加青木香與川楝子，對于大便秘結的患者再加生大黃，對于存有膿點的患者再加蒲公英，對于熱盛的患者再加生石膏、牡丹皮及知母等；均用水煎服，1天服用1劑，一劑分為兩次服用。連續治療2周為1個療程，患者均進行1療程的治療；且全部入選患者在治療期間均需應用碘伏對其皮損部位進行消毒，給予患者生活及飲食干預等，指導其養成良好的生活作息習慣，保障每天的休息時間充足，并指導其戒煙戒煙，禁止食用辛辣、油膩及刺激性食物等。

1.3 觀察指標

觀察分析患者的治療效果及預后恢復情況等；其中療效判定標準[3]為：患者接受治療后，疾病相關癥狀體征等完全消失，且皮損減退程度在95%以上，評定為顯效；患者接受治療后，疾病相關癥狀體征得到明顯的改善，且皮損減退程度超過30%，評定為有效；患者接受治療后，疾病相關癥狀體征與皮損情況等與治療前均無明顯變化，評定為無效。患者的預后恢復情況主要是對其疼痛緩解時間、止皰時間與結痂時間等指標觀察分析。

1.4 數據處理

選取SPSSl8.O統計學軟件開展數據處理，數據資料通過檢驗或t檢驗對比分析，檢測結果用（%）或均數±標準差（±s）表示，若分析顯示（p<0.05），具統計學意義。

2.結果

2.1 兩組的治療效果比較

全部入選患者均接受治療后，評價分析患者的治療效率顯示，研究組較對照組明顯提高（p<0.05）

2.2 兩組的預后恢復指標比較

全部入選患者均通過治療后，對組間患者的疼痛緩解時間、止皰時間與結痂時間等指標觀察對比，研究組較對照組均明顯減短（p<0.05）

3.討論

帶狀皰疹在臨床皮膚科中是比較常見的一種疾病，其在人體的多個部位均有可能發病，常見的包括肋間神經、三叉神經、頸神經及腰骶神經部位等[4]。該疾病患者發病主要是因感染水痘-帶狀皰疹病毒后，病毒通過呼吸道粘膜進入至患者的血液中，導致病毒血癥而引發。帶狀皰疹患者在發病早期癥狀體征主要表現為丘疹、水痘、低熱、乏力及納差等，而隨著病程進展會造成患者發生不同程度的神經痛，且還可能引發細菌感染、角膜炎、內耳功能障礙，甚至病毒性腦炎等并發癥[5]，對于患者的身體健康狀況及生命安全等均具有嚴重的危害，盡早對患者實施有效的治療干預尤為重要。

目前，在臨床上對于帶狀皰疹患者主要是給予抗病毒藥物、神經營養藥物及止痛藥物等西醫藥物進行治療，以對患者的情況進行控制，將其相關病癥緩解，但部分患者通過西醫治療后療效往往不明顯。帶狀皰疹在中醫上又將其稱為蛇串瘡、蜘蛛瘡及纏腰火丹等，認為其患者發病主要是因外邪入侵、情志郁結、肝膽濕熱蘊毒，造成外邪與濕熱之間搏結并在皮表阻滯而引發[6]。

本研究在帶狀皰疹患者的治療中應用龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減方治療對比顯示，研究組的治療效率較對照組明顯提高（p<0.05），且組間患者的預后恢復指標對比，研究組也明顯優于對照組（p<0.05）；表明在其患者的治療中應用龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減方能夠獲取滿意的療效。考慮分析為其組方中生薏苡仁與生甘草等能夠除濕熱、去火毒；龍膽草、黃連、黃岑、梔子及黃柏等能夠清熱燥濕、解毒瀉火等；連翹與金銀花等能夠散結消毒；柴胡、川芎與羌活等能夠祛風止痛、疏肝解郁、和解表里等；同時治療中在依據患者情況辨證加減，能夠發揮出對應的治療功效；且在現代病理中黃連還具有抗病毒、細菌的作用，從而將患者的治療效果提高。

綜上所述，帶狀皰疹患者的臨床治療中應用龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減治療，臨床效果顯著，能夠將患者的治療效率明顯提高，且還能改善患者的預后恢復情況，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]溫裕健.龍膽瀉肝湯加減配合西藥治療帶狀皰疹療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2014，18（5）：430-430.

[2]白樺，劉法.龍膽瀉肝湯加減對帶狀皰疹的臨床療效觀察及對免疫功能的影響[J].世界中醫藥，2015，16（7）：1022-1025.

[3]傅燕華.龍膽瀉肝湯加減聯合三黃止癢搽劑治療帶狀皰疹（肝經郁熱證）的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2014，23（12）：2346-2347.

[4]李寧波.龍膽瀉肝湯加減聯合康復新液外敷治療帶狀皰疹療效觀察[J].山西中醫，2013，29（11）：18-19.

[5] 王池鳳，王小英.龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減治療帶狀皰疹臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2016，32（12）：1166-1167.

[6]屠福漢，朱金土.中藥龍膽瀉肝湯加減治療小兒帶狀皰疹30例[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2012，11（1）：45.