新時期下醫(yī)院藥事管理存在的問題與解決措施

彭璟璟

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04--02

一.前言

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院藥事管理的重心，也逐漸從傳統(tǒng)對“物”的管理。轉變?yōu)橹匾暋叭恕庇盟幍墓芾?。但是舊有觀念和管理方式對醫(yī)院藥事管理人員具有一定程度的束縛，因而開展針對目前醫(yī)院藥事管理的相關問題及相應的解決措施探討，具有深遠的意義。

二.當前醫(yī)院藥事管理存在的問題

（一）觀念束縛

醫(yī)院藥事管理觀念蘊含在管理行為中，它應該是醫(yī)院藥事管理的原則，是管理行為的指導思想和行動指南。因而要想在藥事管理上創(chuàng)新，首先要在管理觀念上創(chuàng)新。然而現(xiàn)階段傳統(tǒng)醫(yī)院藥事管理模式仍然以對“物”的管理為主，體現(xiàn)在藥品的采購、儲存、使用等，忽略了對“人”這一用藥者的管理，仍受舊觀念的束縛。

（二）缺乏專業(yè)藥學技術人員

觀念被束縛的根本原因是相關崗位藥學專業(yè)技術人員的缺乏。雖然我國法律對醫(yī)療機構藥學人員配備及數(shù)量上做出明確規(guī)定：醫(yī)療機構必須配備依法經過資格認定的藥學技術人員，非藥學技術人員不得直接從事藥劑技術工作，《臨床藥師制度試點方案》要求各大醫(yī)療機構應根據(jù)自身的情況確定臨床藥師數(shù)量，原則上三級醫(yī)院≥5名，二級醫(yī)院≥3名。然而，目前的狀況是，各大醫(yī)療機構的臨床醫(yī)師、甚至護士都在兼任藥師職責，從事藥事管理相關工作。他們接受過專業(yè)的醫(yī)學教育，能夠勝任患者的診斷、治療、護理等醫(yī)科方面的工作。但對于藥學尤其是藥事管理這一相對專業(yè)的學科領域來說，他們的加入使得醫(yī)療機構整體的藥事管理質量得不到保障，降低了藥事管理服務的質量，極易影響用藥的合理、安全。另外，現(xiàn)階段醫(yī)療機構的藥事管理人員一般多具有明細的分工并且長期從事同一工作，在藥事管理人員大多不主動更新知識結構，醫(yī)療機構管理人員又未定期組織相關領域知識、技能等培訓的情況下，長此以往，這些人員將難以勝任藥學工作。由此可見，長時間以來醫(yī)療機構藥事管理理念集中于對“物”的管理，忽略了對“人”這一藥事管理各環(huán)節(jié)最為重要因素的管理。在新的形勢下轉變醫(yī)院藥事管理的理念和管理方式勢在必行。

（三）醫(yī)院藥學專業(yè)技術人員力度不夠

因為醫(yī)院傳統(tǒng)的工作模式、醫(yī)院院級領導思想沒有完全改變，追求醫(yī)院利益的最大化，藥學專業(yè)人員編制不夠，醫(yī)院培養(yǎng)臨床藥師的力度不夠，缺少在職藥學專業(yè)人員的培訓與繼續(xù)教育計劃，臨床藥師的專業(yè)水平不高；因此沒有凸顯臨床的指導意義，臨床藥師在臨床舉步維艱，在臨床提供藥品和為醫(yī)護人員及病人提供藥學服務，藥品管理，藥品存貯，服務不到位，管理不規(guī)范的現(xiàn)象。

三.解決醫(yī)院藥事管理的措施

（一）兩方面著手，加強對“人”的管理

一方面，注重藥事管理人才的培養(yǎng)和考核。醫(yī)療機構藥事管理人員應該與時俱進、更新自己的知識體系和服務觀念，從自身管理素質的提高做起，以期帶動整個藥事管理事業(yè)的進展。院方應加強對骨干藥品從業(yè)人員的培訓支持和考核評價體系建設，同時藥品從業(yè)人員也應該發(fā)揮主觀能動性，積極主動的學習新的藥品知識，從而提高從業(yè)人員素質，進而保障用藥的合理、安全。從藥物知識的掌握情況、臨床用藥實踐技能、溝通與交流技巧、查房、藥歷書寫、處方調查病歷調查情況、藥物不良反應監(jiān)測等方面對藥師進行系統(tǒng)考核，鞭策其服務意識，增加其對患者的人文關懷，讓患者體會到藥事管理是服務于患者的行為。

另一方面，加強對患者的用藥知識普及。在提高對于患者合理用藥重要性的認知方面，真正做到“以質量為核心，以患者為中心”。對患者進行科普教育，使之杜絕藥品越貴越好、新藥優(yōu)于老藥、見效快藥好等不正確的藥物認知，有些患者存在預防性使用抗生素的習慣，然而在大多數(shù)情況下這樣做不但不能有效預防感染的發(fā)生，而且可能會帶來不良反應，并且增加產生耐藥的機會。因而建立臨床藥師工作流程就顯得尤為重要，臨床藥師在臨床工作服務過程中按照一個標準化流程來進行操作和記錄，能夠改善藥物警戒作用、規(guī)避了臨床用藥風險。

（二）從思想上高度重視藥事管理的重要性

醫(yī)院要想加強藥事管理，首先得從思想上轉變觀念，特別是醫(yī)院領導干部，要提高藥事管理工作的認識。從上級主管衛(wèi)生部門對應把臨床藥學工作的發(fā)展作為醫(yī)院領導任期目標責任制考核內容之一，醫(yī)院領導則要克服傳統(tǒng)“重醫(yī)輕藥”認識上的偏差，加強相關法律法規(guī)的學習，充分認識到藥事管理工作既是醫(yī)療工作重要的一部分，這是《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》的要求，也是提高醫(yī)療質量和保證患者用藥安全、把藥事管理從傳統(tǒng)醫(yī)學上升現(xiàn)代醫(yī)學的管理高度。

（三）加強綜合素質培養(yǎng)

根據(jù)醫(yī)院中、西的分類，側重對中、西臨床藥師的配備，在綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院，側重對不同臨床藥師需求配備，全面教育培養(yǎng)、定期輪訓，使他們的知識不斷更新，在新形勢下，以適應藥事管理的要求。在臨床用藥方面，臨床藥學實踐應在醫(yī)院逐步的開展，充分發(fā)揮臨床藥師在合理用藥中的作用，藥學技術人員應該主動深入科室，與臨床科室共同探討、收集與整理藥品應用于臨床的實際療效、不良反應等方面資訊，以作為制定藥療計劃遴選、淘汰藥物的依據(jù)，使醫(yī)護人員的合理用藥水平得到全面提高。

（四）加強藥學人員為患者的服務意識

藥學人員為患者提供用藥咨詢服務。在處方審核時，在滿足治療要求的前提下，抗菌藥物分級使用，合理使用，降低抗菌藥物使用比例，最大限度地降低病人的開銷，減輕患者的醫(yī)療負擔，并以此指導臨床醫(yī)師制定合理的治療方案，引入藥物經濟學的概念，對解決目前我國普遍存在的“看病難，看病貴”，有非常積極的意義。對患者進行用藥教育、為患者提供用藥咨詢服務，重點側重在藥物劑量、藥物不良反應、合理配藥、飲食禁忌等方面的咨詢服務，防止錯誤用藥。此外，臨床藥師還要定時的對患者服藥后的病情和用藥全過程進行了解，以依據(jù)具體情況及時的變換藥物，以達到最佳治療效果。

四.結語

綜上所述，隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，藥事管理者的工作范圍及內容也不斷的發(fā)生變化，在保證患者合理、安全、及時、有效用藥外，在管理方面要堅持“供、管、用”的統(tǒng)一，“進、銷、存”的通暢，充分發(fā)揮和利用自身的臨床藥學知識，不斷探索，促使藥事管理工作的科學、規(guī)范。

參考文獻

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