群體性食物中毒應急預案探討

張敏

【中圖分類號】R595.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

食物中毒是指正常人在正常情況下經口攝入有毒有害物質污染的食物或含有生物性化學性有毒有害食物后發生的急性或亞急性非感染性疾病，以細菌性食物中毒最為常見[1]。群體性食物中毒的特點具有特發性、時間短、人數多且集中、社會影響大[2]。群體性食物中毒發病突然、來勢兇猛，中毒者若得不到及時救治，毒物迅速吸收進入血液循環，常常導致生命危險[3]。

1.群體性食物中毒的主要原因

1.1 食物生產經營者疏于食品衛生管理。食品加工、運輸、銷售環節中的衛生安全問題注意不夠。在各種食物中毒中，以細菌性食物中毒最為常見。據統計，每年發生的細菌性食物中毒事件數量約占食物中毒60%左右，中毒人數占總數的70%～90%[4]。

1.2 濫用食品添加劑或使用非食品原料。制作食品為了改善食品外觀，增強人們的食欲，往往在食品加工過程中，人為地加入各種色素等有害物質[5]。

1.3 其他。衛生安全知識貧乏，防范能力差；壞人投毒等[5][6]。

2.群體性食物中毒事件應急處理措施和救治流程

2.1 啟動公共衛生突發事件應急預案[7]。分診護士接到“120”指揮中心成批食物中毒患者時，應啟動應急預案，迅速派出院前急救小組3分鐘內前往現場，同時上報科領導和院領導，隨時與現場人員保持聯系，根據中毒人員多少，由護理部通知護理應急隊員，必要時啟動醫院大型應急搶救系統備好急救物品和藥物。

2.2 做好人力資源調配[5]。科主任、護士長及時趕赴現場調配人員，組織協調指揮搶救工作。護士長立即報告護理部啟動護理指揮系統。根據患者數量，由急診科護士長調配科內人員，護理部統一調配各科護理人員。現場搶救中設立護理指揮員、分診組、洗胃組、標本采集輸液組、記錄巡視組、護送分流組。具體人員根據急救護理程序實施搶救。充分利用醫院各科資源設立臨時搶救床，并騰出急診搶救室、候診室、輸液室，同時根據患者數量聯系病房，為洗胃、輸液組快速有序的搶救提供基礎保障。

2.2 具體搶救。我們可將搶救過程分為四個階段[7]；

2.2.1 準備階段；各組工作區域內的準備。接到通知后立即召集人員進行分工分組，與有關部門協調。盡快為患者準備好床單元，備充足的藥品迎接患者入院。

2.2.2 預檢分診處理階段；由有臨床經驗的急診科護士負責分診工作，確保分診的快速準確通過“問、聞、看、查”盡快進行分診：“問”即問病史，有無進食變質食物、誤食毒物史，有何不適癥狀，如腹痛、腹瀉、嘔吐、頭暈、心悸等。“聞”即聞患者身上的氣味。“看”即看患者瞳孔的變化。“查”即查患者血壓、脈搏、呼吸、面色、指端有無發紺、兩小腿有無皮下出血等。按照重、中、輕作出相應標記。重度患者用紅色標記，中度患者用藍色標記，輕度患者可不用標記。根據分診級別，快速實施搶救護理措施。在醫務部門的統一協調下，分診組負責將急危重患者留在急診科搶救，其他患者按病情程度有計劃分配到相關科室搶救。

2.2.3 安置疏散階段；根據預檢分診的情況各組協調，快速的將病人平穩轉送到相應的區域或專業科室。

2.2.4 總結階段；搶救結束后，急診科護士長負責落實搶救物品，搶救設備的整理清洗消毒工作，以保證急救物品、設備處于正常備用狀態，及時補充搶救藥品物品，護理搶救小組組長及時總結本次搶救工作情況，找出存在問題，組織護理搶救領導小組成員分析、討論、提出改進措施，以便下一次搶救時克服存在問題，以不斷總結經驗，保證食物中毒患者搶救及時有效。

3.討論

對群體性食物中毒搶救成功的關鍵是要有嚴格的醫院管理體系，包括組織管理、有效通訊[8]。醫療機構采取緊急救治措施是否恰當，應急預案能否順利啟動是決定搶救能否成功的關鍵環節[5]。

3.1 組織管理健全組織機構。成立醫院、科室應急搶救小組。形成制度化、常規化，一旦有突發事件發生，值班者有章可循。明確職責，及時匯報、通知，以便組織搶救，形成有醫院領導現場指揮，醫護人員有條不紊落實搶救措施的緊張而有秩序的場面。

3.2 加強通訊工作；指令性要求救治小組成員及相關科主任、護士長、醫生、護士的手機24h開機，做到隨叫隨到，在10分鐘內到位。

3.3 加強團隊合作精神；在急診護理管理中，護理團隊精神建設起著至關重要的作用。培養一支充滿團隊精神的高素質的護理隊伍是全面提高護理質量的重要保證，突發事件常需要護理人員及時快速做出反應，共同協作和密切配合，因此急診護理的團隊精神顯得十分重要。

突發群體性食物中毒時，快速啟動突發事件應急預案，建立科學合理的急救醫療護理流程，做好院前院內急救，是成功救治患者、降低病死率和傷殘率的關鍵。

參考文獻：

[1] 董天國，王筑麗，楊富國.安順市32起食物中毒結果分析[J].中華醫學實踐雜志，20O5，2（8）：17～18.

[2] 張海燕.突發群體傷急救的護理管理[J].中醫藥管理雜志2009，3（17）：263 —264.

[3] 張紅兵，高天素.群體性小兒食物中毒的救治與護理管理[J].護理管理雜志。 2003.3（4）：49—50.

[4] 劉君.群體性細菌性食物中毒患者的急救護理[J].護理學雜志，2008，23 （7）： 41-42.

[5] 梁海軍，于金秋，王智多等.群體性食物中毒事件應急處理措施和救治流程 的探討[J].白求恩軍醫學院學報，2010，8（6）：431-432.

[6] 龔啟慧，胡躍芬. 突發亞硝酸鹽群體性食物中毒病人的急救護理[J].護士進修雜志，2013，28（13）：1231-1232.

[7] 盧瑞梅. 應急預案在群體 食物中毒中的應用與體會[J].國際醫藥衛生導報，2011，17（8）：999-1001.

[8] 陳東升，桑顯高，鮑光欣，等.165例毒鼠強中毒全部脫險康復的救治體會[J].中國急救醫學，2003，23（1）：60.