按摩足三里配合時間開穴法對幼兒過敏體質改善的臨床觀察

吳碧卉（廣東省中山市石岐蘇華贊醫院兒科，廣東中山528400）

按摩足三里配合時間開穴法對幼兒過敏體質改善的臨床觀察

吳碧卉
（廣東省中山市石岐蘇華贊醫院兒科，廣東中山528400）

目的探討按摩足三里配合時間開穴法對幼兒過敏體質的改善情況。方法選擇2013年6月至2015年6月來我院就診的有過敏癥狀的幼兒患者152例，平均年齡（15.4±6.6）個月。將所有患者隨機分為按摩組與對照組，每組各76例。對照組患者僅進行常規西醫治療，主要為藥物治療，主要包括激素類藥物、變態反應介質阻釋劑、調節免疫類及支氣管擴張劑等。按摩組患者在對照組基礎上，于每日上午9～11點對患者給予雙側足三里穴位按摩，持續按摩15min，每日2次。持續治療3個月，觀察并比較兩組治療后IgE含量、治療效果、復發率。結果治療3個月后，兩組的IgE含量均降低，與治療前比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。按摩組IgE含量與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，按摩組總有效率為90.78%，對照組總有效率為73.68%，兩組差異具有統計學差異（P＜0.05）。治療后，按摩組復發5例，復發率為6.57%；對照組復發18例，復發率23.68%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論按摩足三里配合時間開穴法對幼兒預防保健以及改善體質非常之有效，可以有效降低過敏性疾病發病率，改善過敏體質。

足三里穴；時間開穴法；按摩；過敏體質

近年來，過敏性疾病發病率逐年上升，全球過敏性疾病的發病率為22%～25%，其中以兒童居多[1]。容易發病而找不到病因者，我們稱這類人群為“過敏體質”，研究認為飲食不合理、壓力過大、免疫力降低等容易造成過敏體質。

現代醫學認為過敏反應主要與免疫系統有關，研究顯示過敏體質者血清IgE比正常人高1～10倍，而治療多采用激素類藥物、變態反應介質阻釋劑、調節免疫類及支氣管擴張劑等，但癥狀容易反復，治標不治本[2]。祖國醫學認為過敏體質主要與肺、脾、腎三臟腑功能失調有關，肺主呼吸，不耐寒熱，易受外邪侵襲，脾主運化，營養失調損傷脾胃，運化不利，水濕聚合成痰。腎主氣納，腎陽不足，氣納功能不良，水分蒸化也失調。小兒常脾運不足，健脾法適用于小兒調節。足三里穴是補益后天脾胃的代表穴位，按摩足三里穴可健脾胃、補中氣的作用，能調節機體免疫力、增強抗病能力，可改善幼兒過敏體質，配合子午流注逐日按時定穴歌中的開穴時間，我們選取每天上午9～11點進行足三里按摩，觀察是否能對幼兒過敏體質進行改善。

1 對象與方法

1.1 納入標準和排除標準:納入標準：①年齡在1～36個月的本城市常住居民；②符合過敏體質（過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性皮炎）診斷標準；③家屬同意并配合者，并簽署同意書；④獲得臨床隨訪12個月以上。排除標準：①不符合過敏體質（過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性皮炎）診斷；②病情嚴重不配合檢查者。

1.2 一般資料:選擇2013年6月至2015年6月來我院就診的有過敏癥狀的幼兒患者152例，其中男93例，女59例；年齡1～36個月，平均（15.4±6.6）個月。其中過敏性鼻炎患者46例，過敏性哮喘患者38例，過敏性皮炎患者68例。將所有患者隨機分為按摩組與對照組兩組，每組各76例。其中按摩組過敏性鼻炎患者21例，過敏性哮喘患者20例，過敏性皮炎患者35例；對照組過敏性鼻炎患者25例，過敏性哮喘患者18例，過敏性皮炎患者33例。兩組患者一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

表1 按摩組與對照組基礎資料比較

1.3 治療方法：對照組僅進行常規西醫治療。常規治療為藥物治療，主要包括激素類藥物、變態反應介質阻釋劑、調節免疫類及支氣管擴張劑等。治療組在對照組治療方案的基礎上，于每日上午9～11點對患者給予雙側足三里穴位按摩，具體方法：將患者平臥，并使其雙下肢伸直，用大拇指指腹持續按摩雙側足三里穴位15min，每日2次，持續治療3個月。

1.4 療效指標

1.4.1 IgE含量：免疫球蛋白E（IgE）正常值為0.1～0.9mg/L，由于過敏體質者血清IgE比正常人高1～10倍IgE，比較治療前后IgE值對于判斷病情是否有所改善具有研究性意義。

1.4.2 治療效果：根據國家《中醫病證診斷療效標準》[3]來判定疾病的治療效果。①過敏性鼻炎：治愈：癥狀、體征消失，3個月以上無復發。好轉：發作時癥狀、體征減輕，發作次數減少。未愈：癥狀與體征無明顯改善;②過敏性哮喘：治愈：哮喘控制，哮鳴音消失。好轉：哮喘緩解，或發作次數減少。未愈：癥狀無變化;③過敏性皮炎：治愈：皮損消退。好轉：皮損消退30%以上。未愈：皮損消退不足30%。

1.5 統計學方法：應用SPSS19.0統計分析軟件對結果進行處理，符合正態分布的數據均用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療前后IgE含量：按摩組治療前IgE含量為（1.23±0.67）mg/L，治療后為（0.64±0.59）mg/L；對照組治療前IgE含量為（1.35±0.78）mg/L，治療后為（0.87±0.63）mg/L，兩組治療前IgE含量差異無統計學意義（P＞0.05）。治療3個月后，兩組的IgE含量均降低，與治療前比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。按摩組IgE含量與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組治療效果比對：治療3個月后，按摩組治愈43例，好轉26例，總有效率為90.78%，對照組治愈31例，好轉25例，總有效率為73.68%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療組與對照組治療效果比較

2.3 兩組復發率比較：所有患兒獲得臨床隨訪12～18個月，平均（14.5±3.4）個月。隨訪期間，按摩組復發5例，復發率為6.57%；對照組復發18例，復發率23.68%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

現代醫學研究認為，過敏與遺傳、分娩方式、飲食結構等有關，而過敏體質的體現則是一個循序漸進的過程，具有一定的規律性，我們稱之為“過敏過程”。在幼兒出生時可能出現食物（如奶粉）過敏，1～2個月后出現濕疹，隨著年齡的增長及免疫系統的完善，濕疹慢慢消退，但隨著對外界環境的接觸，出現過敏性鼻炎、哮喘、眼結膜炎等疾病[4]。

祖國醫學則認為過敏是肺、脾、腎三臟腑功能失調，小兒先天脾胃不足，而肺通外氣，易感外邪，邪之所湊其氣亂，故正氣則是治療之首要目標[5-6]。脾胃為人身之根本，須溫和調養，補足脾胃以確保氣血化生，而疾病自愈。幼兒大多脾胃不足，而足三里穴是足陽明胃經合穴，土經土穴，是后天保健脾胃最重要的穴位之一[7]，經常按摩可以健脾培元，正氣固表，還可以調節機體免疫力、增強抗病能力。而子午流注學說起源于《內經》，其中的天人合一，不僅將人體與大自然的運行規律相關聯，更是提出了時間與血氣運行的關系，曾有研究證實，時間開穴法的合理性[8-9]。順應天人，四時相序，根據患者不同時間不同表現決定開穴時機，再輔以按摩，達到最佳開穴按摩效果。而足三里在上午9～11點時血氣最是旺盛[10]，此時開穴按摩能在一定程度上提高療效。配合時間開穴法以按摩足三里，于每日血運最旺的時辰按摩，可以事半功倍，長時間規律治療，可有效健脾益胃，正氣祛邪，對于過敏體質的改善有著重大作用。

本研究結果顯示，在傳統西醫的基礎上，輔以足三里按摩配合時間開穴法，可以明顯降低兒童過敏性疾病的復發率，治療3個月后，按摩組復發率為6.57%，對照組為23.68%，按摩組患兒發病率降低，同時部分患兒過敏情況好轉，由此我們可以得出，按摩足三里配合時間開穴法可以改善幼兒過敏體質，降低發病率。

兒童脾胃氣虛較為常見，而胃氣對于治病防病及體質保健有非常重要的作用。因此，健運脾胃在兒童生長發育是抵御外界疾病有著重要的作用。對于兒童，按摩足三里配合時間開穴法對預防保健以及改善體質非常之有效，而且此法簡單易操作，經濟方便，可以在廣大家庭中普及。

［1］Dharmage SC，Lowe AJ，Matheson MC，et al.Atopic dematitis and the atopic march revisited［J］.Allergy，2014，69（1）：17-27.

［2］張俊紅，徐華，鄭春茜，等.嬰兒早期過敏性疾病的臨床研究［J］.中國醫藥，2011，6（10）：1226-1228.

［3］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：79.

［4］鄧娟，任勤.小兒過敏性鼻炎中醫治療研究［J］.吉林中醫藥，2011，31（4）：458-450.

［5］陳葉坪.論“內穩態”理論與中醫“陰陽平衡”的健康養生理念［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18（2）：2638-2640.

［6］趙國求.陰陽平衡等價于人體最佳自穩態的科學論證［J］.亞太傳統醫藥，2006，25（2）：26.

［7］劉克強，張重軍.中醫陰陽五行學說的解剖生理學基礎探討［J］.時珍國醫國藥，2009，20（11）：2900-2902.

［8］賀志光，劉德博，劉麗華，等.中醫學［M］.3版.北京：人民衛生出版社，1989：13.

［9］張軍，朱德增.基因中的陰陽學說淺析［J］.浙江中醫雜志，2009，44（9）：674-675.

［10］尚芊，何綱，張思為，等.子午流注低頻治療儀治療急性腦梗死臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2015，24（4）：687-689.

Clinical Massage Zusanli with Time Point-Open Method of Improving Early Childhood Allergies

WUBihui
（Department ofPediatric，Suhuazan Hospital ofShiqi，Zhongshan 528400，China）

ObjectiveDiscussion massage Zusanli time with open hole method to improve the situation of children with allergies. MethodsSelect from June 2013 to June 2015 to our hospital's children have allergy symptoms 152 patients，mean age（15.4±6.6）months.All patients were randomly divided into two groups of massage and control groups，each group 76 cases.Patients in the control group onlyconventional Western medicine treatment，mainlyfor medical treatment，includingsteroids，allergymediuminhibitor-releasing agents，and modulate the immune class bronchodilators like.Massage patients in the control group on the basis of daily 9-11 am Beijing time administering to a patient Zusanli acupressure massage sustained 15min，2 times a day.Resultstreatment for 3 months to observe and compare lgE content，treatment，relapse rate after treatment.Results After 3 months of treatment，IgE content in both groups decreased compared with before treatment differences were statistically significant（P＜0.05）.Massage Group IgE levels compared with control group，the difference was not statistically significant（t=1.431，P＞0.05）.After treatment，the massage group，the total effective rate was 90.78%in the control group，the total effective rate was 73.68%，the difference was statistically different（χ2=11.89，P＜0.05）.After treatment，the massage group，5 cases ofrecurrence，the recurrence rate was 6.57%;control group，18 cases ofrecurrence，the recurrence rate of 23.68%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionMassage Zusanli Point-Open Method of time with children preventive health care and to improve physical fitness very effective，can effectively reduce the incidence of allergic diseases，improve allergies.

Zusanli；Time point-open method；Massage；Allergies

R73-34

A學科分類代碼：32024

1001-8131（2017）02-0145-03

2016-11-01

中山市醫學科研項目（2015A020178）