自擬清熱活血湯治療急性單純性結節性紅斑的療效觀察

楊文超，欒淑麗

（壽光市人民醫院中醫皮膚科，山東 濰坊 262700）

自擬清熱活血湯治療急性單純性結節性紅斑的療效觀察

楊文超，欒淑麗

（壽光市人民醫院中醫皮膚科，山東 濰坊 262700）

目的探究急性單純性結節性紅斑患者的治療過程中應用自擬清熱活血湯治療得療效。方法選取我院2015年3月～2017年2月收治的急性單純性結節性紅斑患者90例，分為治療組、對照一組和對照二組，各30例。治療組采用清熱活血湯口服，同時口服消炎痛，對照一組僅口服消炎痛，對照二組僅服清熱活血湯，對比三組患者的療效。結果治療組的有效率明顯高于對照一組，差異有統計學意義（P＜0.05），治療組治療后臨床癥狀改善明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），三組治療前積分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），三組治療后積分對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論現在治療結節性紅斑的治療方式有限，在急性單純性結節性紅斑患者的治療過程中應用自擬清熱活血湯治療能夠明顯縮短患者治療時間，提升療效，值得將其作為有效治療方法進一步在臨床中推廣和應用。

自擬；結節性紅斑；清熱活血湯

結節性紅斑是因為真皮脈管和脂膜存在炎癥所引起的皮膚病，常侵犯下肢伸側，并壓痛明顯，為對稱性鮮紅色結節性損害，其病因病機至今尚未明確。

本病多見于女性，年齡在20～40歲居多，臨床表現是：紅斑面積大小主要包括蠶豆大小、杏核大小或者桃核大小，部分紅斑面積大如雞蛋，患者皮損部位周圍會出現紅腫桌癥狀，但是邊界較為清楚且皮膚處在緊張狀態，患者自覺疼痛，存在壓痛，好發部位是上肢及面頸部，其中面頸部患者較為少見。

結節性紅斑的最主要病變機制在于濕熱、血瘀阻滯脈絡。濕熱易導致患者傷津耗氣，對患者體內氣的升降造成不良影響，氣機郁滯、血運不通；血瘀形成會導致患者氣機阻滯，血為氣之母，血的臨床作用是載氣，血瘀必兼氣滯，因此，瘀血同樣可以導致患者出現化火生熱的臨床表現。二者相互影響后會對患者的血液運行造成影響，血行不利則瘀而為結。有研究證明[1]，根據本科用藥經驗，清熱活血湯治療急性單純性結節性紅斑有較好的效果，筆者結合實際情況對急性單純性結節性紅斑患者應用清熱活血湯治療的療效進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年2月收治的急性單純性結節性紅斑患者90例，患者符合結節性紅斑的臨床診斷標準，分為治療組、對照一組和對照二組，各30例。治療組男3例，女27例，平均年齡（26±4.22）歲，平均病程（5.46±3.12）天。對照一組男6例，女24例，平均年齡（28±4.27）歲，平均病程（4.6±2.82）天。對照二組男2例，女28例，平均年齡（26±4.27）歲，平均病程（5.6±1.52）d。三組患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組采用清熱活血湯口服，1劑/d，同時口服消炎痛2 5mg/次，3 次/d；對照一組僅口服消炎痛，25 mg/次，3次/ d，療程4周。對照二組僅服清熱活血湯，2次/d。療程都為4周。并記錄用藥過程中出現的任何不良反應。方劑組成[2]：金銀花、赤芍、生地各15 g，連翹、黃柏、紅花、牛膝、當歸、炒白術各9 g，蒲公英、紫草、桃仁各12 g，甘草6 g。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1～3）

表1 三組患者療效對比（n，%）

表2 臨床癥狀改善情況對比 [n（%）]

表3 總積分比較（s，分）

表3 總積分比較（s，分）

注：三組治療前對比，P＞0.05；三組治療后積分對比，P＜0.05

例數 治療前 治療后治療組 30 23.52±3.7 3.45±1.45對照1組 30 21.25±1.9 9.23±1.68對照2組 30 22.14±2.8 6.28±2.34

3 討 論

結節性紅斑在臨床比較常見，其治療過程中病情可出現反復，故而臨床上需要較為穩定的治療方法。在現代研究中，使用非甾體抗炎藥治療結節性紅斑為一種常規方式，而中醫中藥的應用并不是很多[3]。自擬清熱活血湯在治療中表現優異，治療組的有效率明顯高于對照一組、對照二組（P＜0.05）；治療組治療后臨床癥狀改善明顯高于對照一組、對照二組（P＜0.05），三組治療前積分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），三組治療后積分對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。金銀花清熱解毒，桃仁、紅花、赤芍活血化瘀，連翹、蒲公英清熱涼血散結消腫，當歸補血活血止痛，紫草、黃柏清熱解毒涼血，生地清熱養陰，牛膝活血，炒白術健脾，甘草調和諸藥，諸藥合用，清熱活血。故其在治療急性單純性結節性紅斑具有明顯優勢，現在治療結節性紅斑的治療方式有限，在急性單純性結節性紅斑患者的治療過程中應用自擬清熱活血湯治療能夠明顯縮短患者治療時間，提升療效，值得將其作為有效治療方法進一步在臨床中推廣和應用。

[1] 楊文超.結節性紅斑證治規律的現代中醫文獻研究[D].山東中醫藥大學,2012.

[2] 黃詠菁,陳信生,范瑞強.新癀片治療濕熱瘀阻型結節性紅斑35例臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2004,13(15):2001-2002.

[3] 楊連娟,周平玉,錢伊紅,等.潤燥止癢膠囊聯合地霜治療單純性女陰瘙癢癥的療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2009,8(1):25-26.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.009.1733.02