不同分期子宮內膜癌的預后相關因素研究

劉 婷

（遵義醫學院附屬醫院婦科，貴州 遵義 563000）

·論 著·

不同分期子宮內膜癌的預后相關因素研究

劉 婷

（遵義醫學院附屬醫院婦科，貴州 遵義 563000）

目的研究分析不同分期子宮內膜癌的預后相關因素。方法選取從2010年1月～2015年3月，于我院接受治療的子宮內膜癌患者258例。根據患者臨床分期的不同分為早期組（Ⅰ期、Ⅱ期）以及晚期組（Ⅲ期、Ⅳ期）。分別回顧性分析統計每一個患者的一般情況、治療情況、病例結果等。對不同分期的患者預后影響因素進行分析。結果年齡、病理類型、CA125、FIGO分期、分化程度均可能是影響早期子宮內膜癌患者預后的高危因素，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。且經多因素Logistic回歸分析可得，年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度均為影響早期子宮內膜癌患者預后的危險因素。年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度、輔助治療、附件受累以及盆腔淋巴轉移均可能是影響晚期子宮內膜癌患者預后的高危因素，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。且經多因素Logistic回歸分析可得，年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度、輔助治療、盆腔淋巴轉移均為影響晚期子宮內膜癌患者預后的危險因素。結論早期子宮內膜癌患者的預后影響因素包括年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度，而晚期子宮內膜癌患者的預后影響因素包括年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度、輔助治療、盆腔淋巴轉移。

子宮內膜癌；早期；晚期；預后因素

子宮內膜癌在臨床上也稱為子宮體癌，主要是指一種原發于子宮內膜的上皮性惡性腫瘤[1]。該病是目前全球范圍內女性生殖系統最為常見的腫瘤之一，在我國女性生殖系統惡性腫瘤發病率中位于第二。臨床上主要治療方式包括手術治療、放療以及化療等[2-3]。但不同分期的患者預后效果均存在不同程度的差異，且與多種因素存在密切相關[4]。鑒于此，本文通過研究分析不同分期子宮內膜癌的預后相關因素。目的在于為臨床有效評估子宮內膜癌患者的預后提供參考依據，以提高患者生存率，并制定相應有效的干預措施，提高患者生活質量。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取從2010年1月～2015年3月，于我院接受治療的子宮內膜癌患者258例。納入標準[5]：（1）所有患者入院前未接受其他治療；（2）術后經病理組織學診斷確診為子宮內膜癌；（3）患者簽署了知情同意書。排除標準：（1）合并其他惡性腫瘤疾病或伴其他部位惡性腫瘤轉移者；（2）臨床資料以及病理資料缺乏者。年齡26～78歲，平均年齡（53.5±7.4）歲。其中早期患者160例，晚期患者98例。

1.2 研究方法

對所有患者均進行為期至少1年的隨訪，統計患者生存率，并詳細記錄患者術后治療情況。

1.3 觀察指標

分析258例早、晚期子宮內膜癌影響預后單因素，及影響早、晚期子宮內膜癌影響預后的多因素。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件分析，計數資料的比較采用x2檢驗，計量資料以均數±標注差（s）表示，其比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 160例早期子宮內膜癌影響預后單因素分析

年齡、病理類型、CA125、FIGO分期、分化程度均可能是影響早期子宮內膜癌患者預后的高危因素，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見下表1。

表1 160例早期子宮內膜癌影響預后單因素分析 [n（%）]

2.2 影響早期子宮內膜癌影響預后的多因素Logistic回歸分析

經多因素Logistic回歸分析可得，年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度均為影響早期子宮內膜癌患者預后的危險因素。見下表2。

2.3 98例晚期子宮內膜癌影響預后單因素分析

年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度、輔助治療、附件受累以及盆腔淋巴轉移均可能是影響晚期子宮內膜癌患者預后的高危因素，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見下表3。

表2 影響早期子宮內膜癌影響預后的多因素Logistic回歸分析

2.4 影響晚期子宮內膜癌影響預后的多因素Logistic回歸分析

經多因素Logistic回歸分析可得，年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度、輔助治療、盆腔淋巴轉移均為影響晚期子宮內膜癌患者預后的危險因素。見下表4。

表3 98例晚期子宮內膜癌影響預后單因素分析 [n（%）]

表4 影響晚期子宮內膜癌影響預后的多因素Logistic回歸分析

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式的不斷改變，子宮內膜癌發病率正呈逐年上升趨勢，且發病人群逐漸趨于年輕化[6-7]。由于該病具有一定的隱匿性，在發病早期不易被診斷出來，一旦確診大部分患者已是晚期，喪失了手術根治的最佳時機，對于晚期以及具有高危因素的病例則需進行綜合治療，才能獲得較為理想的效果[8]。而有研究報道顯示，不同分期的子宮內膜癌患者經治療后預后效果存在明顯差異，嚴重影響了患者的生活質量，也為臨床醫生評估患者病情以及治療方案的制定造成一定困難[10-12]。其中子宮內膜癌有相關因素主要包括傳統的臨床病理因素以及生物學因素等[13-14]。因此，明確影響子宮內膜癌患者的預后影響因素顯得尤為重要，是為臨床制定有效治療方案提供可靠依據的重要途徑。

本文通過研究，結果發現：年齡、病理類型、CA125、FIGO分期、分化程度均可能是影響早期子宮內膜癌患者預后的高危因素。且經多因素Logistic回歸分析可得，年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度均為影響早期子宮內膜癌患者預后的危險因素。其中年齡影響患者預后的主要原因是由于隨著年齡的不斷增長，患者的耐受力相應逐漸降低，機體免疫力及抵抗力也不斷衰退，從而不利于患者的預后。而病理類型作為影響患者預后的高危因素之一，其主要原因可能與子宮內膜樣腺癌的組織分化相對特殊類型較好，因此有效提高了預后效果。而FIG0分期可真實反映出患者腫瘤范圍、浸潤程度以及轉移情況，因此不同FIGO分期的子宮內膜癌患者病情嚴重程度存在顯著差異，進一步導致了預后效果存在差別。另有許多研究報道表明，組織分化程度是有效判斷腫瘤預后的重要指標，且分化程度越高，預后效果越差[15-17]。此外，本文結果還顯示了年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度、輔助治療、附件受累以及盆腔淋巴轉移均可能是影響晚期子宮內膜癌患者預后的高危因素。且經多因素Logistic回歸分析可得，年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度、輔助治療、盆腔淋巴轉移均為影響晚期子宮內膜癌患者預后的危險因素。其中年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度均與早期子宮內膜癌患者的預后影響因素相同，而輔助治療以及盆腔淋巴轉移主要是晚期子宮內膜癌患者的預后影響因素。其中輔助治療可避免患者腫瘤的復發與轉移，而化療效果最佳，因此輔助治療也是影響患者預后的影響因素之一。另外，若患者出現盆腔淋巴轉移，則表明了其病情發生改變，腫瘤細胞已經開始轉移擴散，從而對患者的預后產生嚴重影響[18-20]。

綜上所述，對于早、晚期子宮內膜癌患者而言，年齡、病理類型、FIGO分期、分化程度均是影響預后的危險因素，而輔助治療以及盆腔淋巴轉移是晚期子宮內膜癌患者預后的危險因素。

[1] 石 敏,尹香花.特殊類型子宮內膜癌的臨床研究[J].現代婦產科進展,2016,25(4):288-291.

[2] 王 菲,崔宏偉.絕經前后子宮內膜癌患者的臨床及病理特點分析[J].浙江臨床醫學,2015,17(11):1918-1919.

[3] 方旖驊,周猷偉,顏士杰,等.絕經前后子宮內膜癌166例病例分析[J].安徽醫藥,2013,17(12):2058-2060.

[4] Kulhan M,Kulhan G,Nayki U,et al.Assessment of clinicopathological features,evaluation of treatment, and prognosis of clear cell and serous papillary endometrial carcinoma[J].Ginekol Pol,2016,87(8):570-574.

[5] Talhouk A,Hoang LN,McConechy MK,et al.Molecular classification of endometrial carcinoma on diagnostic specimens is highly concordant with final hysterectomy: Earlier prognostic information to guide treatment[J].Gynecol Oncol,2016,143(1):46-53.

[6] Doger E,Cakiroglu Y,Ozdamar O,et al.Bone metastasis in endometrial cancer: evaluation of treatment approaches by factors affecting prognosis[J].Eur J Gynaecol Oncol,2016,37(3):407-416.

[7] 孟曉瑜,田美麗,高 瑩,等.子宮內膜癌組織內淋巴管的生成及其與臨床病理和預后的關系[J].西安交通大學學報(醫學版),2014,35(1):111-114.

[8] Cetinkaya N,Selcuk M,Ozdal B,et al.Diagnostic Impacts of Serum CA-125 Levels,Pap Smear Evaluation,and EndometrialSampling in Women with Endometrial Clear Cell Carcinoma[J].Oncol Res Treat,2016,39(5):283-288.

[9] 陳 嘉,梁麗梅,王 斌,等.子宮內膜癌淋巴結轉移因素及特征分析[J].中國婦幼保健,2014,29(36):6003-6005.

[10] 陳紅敏,竇蒙蒙,榮方方,等.子宮內膜癌腹膜后淋巴結轉移及預后的相關因素分析[J].鄭州大學學報(醫學版),2015,50(5): 668-671.

[11] Miyamoto T, Kashima H, Yamada Y,et al.Lipocalin 2 Enhances Migration and Resistance against Cisplatin in Endometrial Carcinoma Cells[J].PLoS One,2016,11:(5):e0155220.

[12] Li M,Li M,Zhao L,er al.Prior Tubal Ligation Might Influence Metastatic Spread of NonendometrioidEndometrial Carcinoma[J]. Int J Gynecol Cancer,2016,26(6):1092-1097.

[13] Kobel M,Atenafu EG, Rambau PF,et al.Progesterone receptor expression is associated with longer overall survival within highgrade histotypes of endometrial carcinoma:A Canadian high risk endometrialcancer consortium (CHREC) study[J].Gynecol Oncol,2016,141(3):559-563.

[14] 張海云,邊紅俠,馮艷霞,等.早期子宮內膜癌患者的復發和生存狀況研究[J].海南醫學,2016,27(13):2153-2156.

[15] 劉凌翔,高 雯,李 軍,等.497例子宮內膜癌的臨床診斷治療以及預后因素分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(7):86-89.

[16] 李美艷.171例子宮內膜癌患者預后因素分析[J].腫瘤學雜志,2016,22(7):543-548.

[17] 蔡小芳.影響子宮內膜癌患者預后的相關因素探討[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(12):1796-1797.

[18] 關明飛,黃 萍,李從鑄,等.123例子宮內膜癌的預后相關因素分析[J].現代腫瘤醫學,2013,21(6):1321-1324.

[19] 王 莉,楊 寧.影響Ⅰ～Ⅱ期子宮內膜癌復發及患者生存預后的相關因素研究[J].實用癌癥雜志,2015,30(10):1546-1549.

[20] 張英蘭,呂昌帥,郎景和,等.225例子宮內膜癌患者生存預后相關因素的分析[J].國際生殖健康計劃生育雜志,2016,35(2):109-112.

本文編輯：吳 衛

Different stage endometrial cancer prognosis related factors research

LIU Ting
(Gynaecology affiliated hospital of zunyi medical college,Guizhou Zunyi 563000,China)

ObjectiveTo study the analysis of different stage endometrial cancer prognosis related factors.MethodsFrom January 2010 to March 2015,in the hospital for treatment of 258 patients with endometrial carcinoma. According to the different divided into early group of patients with clinical stage (stageⅠ,Ⅱ)group and the late stage (Ⅲ,Ⅳ).Statistics every patients were retrospectively analyzed,respectively, the general situation, treatment and consequences of the case. Analyzed the factors affecting the prognosis of patients with different stages of.ResultsAge,pathological type, degree of CA125, FIGO staging and differentiation, both may be affect the prognosis of patients with early endometrial cancer risk factors, which were statistically significant differences (all P＜0.05).And the multi-factor Logistic regression analysis, age, pathological type,FIGO staging and differentiation were all affect the prognosis of patients with early endometrial cancer risk factors.Age,pathological type,FIGO staging,the degree of differentiation,adjuvant therapy, attachments and pelvic lymph node metastases were affected may be affect the prognosis of patients with adanced endometrial cancer risk factors, the differences were statistically significant (all P＜0.05).And the multi-factor Logistic regression analysis,age,pathological type,FIGO staging, degree of differentiation, auxiliary treatment, pelvic lymph node metastases are all affect the prognosis of patients with adanced endometrial cancer risk factors.ConclusionThe prognosis of patients with early endometrial carcinoma influence factors including age, pathological type,FIGO staging,degree of differentiation, and the prognosis of patients with adanced endometrial cancer factors including age,pathological type,FIGO staging,degree of differentiation, auxiliary treatment,pelvic lymph node metastases.

Endometrial cancer;Early;The late;Prognostic factors

R737.33

A

ISSN.2095-8242.2017.14.2575.03