低分子肝素在冠心病介入治療中的臨床治療研究

古麗拜克熱木·阿布力克木，努爾孜亞·吐爾孫

（新疆喀什地區莎車縣人民醫院，新疆 喀什 844700）

低分子肝素在冠心病介入治療中的臨床治療研究

古麗拜克熱木·阿布力克木，努爾孜亞·吐爾孫

（新疆喀什地區莎車縣人民醫院，新疆 喀什 844700）

目的探究分析低分子肝素在冠心病介入治療中的療效。方法選取我院2016年01月～2017年01月收治的冠心病患者94例為介入治療研究對象，數字表隨機組合法分成肝素1組和肝素2組，各47例。肝素1組應用普通肝素抗凝治療，而肝素2組應用低分子肝素抗凝治療。觀察比較兩組冠心病患者平均股動脈穿刺止血時間、局部血腫發生概率以及心血管不良事件的發生概率等。結果肝素2組的平均股動脈穿刺止血時間比較肝素1組的短，穿刺局部血腫發生率較其低，差異有統計學意義（P＜0.05）；并且在非致死性心肌梗死、心源性猝死、腦卒中以及血管再次血運重建等發生概率方面上比較，肝素2組較肝素1組低，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論相比普通肝素，低分子肝素在冠心病介入治療中的應用安全性更高，穿刺出血時間的減少效果更為顯著，穿刺血腫及心血管不良事件的發生風險更低，應用于臨床介入治療研究中的價值更高。

低分子肝素；冠心病介入治療；治療研究

臨床上冠心病患者常見，冠心病具有相對偏高的患病率、致殘率和死亡率[1]。在治療研究中顯示，經皮冠狀動脈成形術的臨床應用效果較為顯著且推廣的比較廣泛，然而此類手術的成功與否還要高度注重術后血栓的防治。普通肝素為臨床主要選擇的抗凝藥物，而目前，國內外很多研究學者對低分子肝素在冠心病介入治療中的應用效果進行了實踐觀察，取得了很良好的抗凝療效，對患者預后有很重要的改善作用[2]。對此，本文對本院對收治的冠心病患者94例分組實施肝素抗凝治療研究，旨在進一步對比證實低分子肝素在冠心病介入治療中的應用效果較普通肝素更顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年01月～2017年01月收治的冠心病患者94例為介入治療研究對象，其中男59例，女35例，年齡33～88歲，平均（55.23±4.33）歲。所有患者均通過冠狀動脈造影檢查診斷為冠心病，其中不穩定性心絞痛41例，ST段抬高性心梗25例，非ST段抬高性心梗28例；且均不存在既往心臟手術史、凝血障礙問題、嚴重肝腎臟疾病及肝素過敏癥狀。數字表隨機組合法分成肝素1組和肝素2組，各47例。在基線資料方面上的比較，兩組無提示性差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組冠心病患者入院之后均行及時接受常規對癥治療。對肝素1組47例患者術前應用普通肝素進行抗凝治療，給予靜脈滴注2000 U普通肝素，術中繼續追加劑量120 U/kg；而肝素2組47例患者于術前應用低分子肝素進行抗凝治療。肝素2組患者給予低分子肝素治療，低分子肝素劑量為1 mg/kg，術前持續應用48 h以上，并于皮下注射最終次后8 h內給予冠心病患者介入治療。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組冠心病患者平均股動脈穿刺止血時間、局部血腫發生概率以及心血管不良事件的發生概率等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析中，計量資料以“s”為標準格式，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）標準，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 平均股動脈穿刺止血時間及局部血腫

肝素2組的平均股動脈穿刺止血時間為（20.02±4.05） min，比較短于肝素1組的（28.85±6.32） min，而且穿刺局部血腫的發生率為4.26%（2/47）；較低于肝素1組的29.79%（14/47），差異有統計學意義（P〈0.05）。

2.2 心血管不良事件

在非致死性心肌梗死、心源性猝死、腦卒中以及血管再次血運重建等發生概率方面上比較，肝素2組較肝素1組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。表1。

表1 比較兩組術后心血管不良事件 [n（%）]

3 討 論

冠心病介入治療屬于一種有創性手段，目前已于臨床冠心病治療中廣泛應用；但介入治療后血栓發生的風險不斷提高也已被明確證實，其可嚴重影響患者的治療依從性與療效。因此，在冠心病介入治療期內積極采取溶栓抗凝治療可密切改善預后效果。低分子肝素屬于普通肝素降解產物，其分子量低，但卻仍保留了可被抗凝血酶Ⅲ準確識別的五聚糖片段，具有明顯Xa因子抑制作用。低分子肝素較普通肝素的抗凝強度強3～4倍，其凝血酶合成抑制效果顯著強于活性抑制，其低分子量更不容易被細胞外受體結合、代謝，可明顯延長血漿半衰期，有效抑制內皮細胞損傷，其應用于臨床的價值更高。

綜上所述，低分子肝素在冠心病介入治療中的應用安全性更高，穿刺出血時間的減少效果更為顯著，穿刺血腫及心血管不良事件的發生風險更低。

[1] 陳桂霞.低分子肝素在冠心病介入治療中的臨床應用價值[J].《轉化醫學電子雜志》,2015(6):47.

[2] 郭朝陽.低分子肝素在冠心病介入治療中的臨床療效研究[J].《中國實用醫藥》,2016,11(23):143-144.

本文編輯：趙小龍

R541.4

B

ISSN.2095-8242.2017.14.2631.02