曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察

王麗波

（赤峰寶山醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024076）

·藥物與臨床·

曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察

王麗波

（赤峰寶山醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024076）

目的采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對冠心病治療效果進(jìn)行探討，并對血脂及血液流變學(xué)的影響進(jìn)行分析。方法選取86例冠心病心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各43例，對照組單純給予美托洛爾治療，觀察組采用曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療。結(jié)果對比兩組患者治療前后心率以及LVEF指標(biāo)變化，治療后，觀察組指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者經(jīng)治療后的B型鈉尿肽水平為（391.99±199.23），而對照組為（686.89±286.19），兩組患者對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）對比兩組患者的治療效率。觀察組治療總有效率達(dá)到92.8%，對照組治療總有效率達(dá)到64.2%。觀察組取得治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用在治療冠心病患者的過程中，應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾在很大程度上有助于調(diào)節(jié)患者的血漿BNP，可有效恢復(fù)血液流變學(xué)水平，療效顯著，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

冠心病心力衰竭；曲美他嗪；美托洛爾；血漿BNP

冠心病屬于常見慢性疾病，臨床治療中，主要針對患者的血脂及血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行控制，降低患者不良心血管事件發(fā)生率[1]。本組研究主要針對86例冠心病患者進(jìn)行研究，探討曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾在治療冠心病過程中的療效、血漿BNP水平的控制效果，現(xiàn)將臨床研究的各項(xiàng)具體情況通過整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月期間我院收治的冠心病心力衰竭患者共86例，其中46例男性，40例女性。現(xiàn)根據(jù)入院時(shí)的編號將全部患者隨機(jī)分為兩組，每組43例，對照組43例中，年齡46～81歲，平均年齡（61.5±4.3）歲；觀察組43例中，年齡47～80歲，平均年齡（61.2±4.6）歲。對照組和觀察組患者在性別、年齡和病程等比較上沒有顯著差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

兩組患者治療期間均進(jìn)行常規(guī)治療，護(hù)理人員需要嚴(yán)格控制患者的飲食和運(yùn)動(dòng)。

（1）對照組給予10 mg的美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051409）治療，口服，每天1次。觀察組在對照組服藥基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪（生產(chǎn)企業(yè)：涿州東樂制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20143092）20 mg口服治療，每天3次，兩組患者均給予30天治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）對比兩組患者治療前后心率以及LVEF指標(biāo)變化以及兩組患者的B型鈉尿肽變化。（2）比較兩組患者治療前后心臟功能指標(biāo)水平，判定治療效果。顯效：患者的心功能改善Ⅱ級以上；有效：患者的心功能改善I級，癥狀稍有緩解；無效：患者的心功能無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（s），組間率對比取x2檢驗(yàn)（或t檢驗(yàn)），P＜0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療前后心率以及LVEF指標(biāo)變化

治療前兩組患者心率及LVEF指標(biāo)差異不明顯，治療后，觀察組指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 患者治療前后心率以及LVEF指標(biāo)變化比較（s）

表1 患者治療前后心率以及LVEF指標(biāo)變化比較（s）

組別 時(shí)間 LVEF（%） 心率（次/min）對照組（n=43）治療前 37.51±4.52 92.35±6.32治療后 62.25±4.61 84.41±6.38觀察組（n=43）治療前 37.41±4.45 93.33±6.11治療后 79.34±3.21 74.13±4.11統(tǒng)計(jì)值 - 3.214 3.541 P -＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察組和對照組患者B型鈉尿肽和高敏C-反應(yīng)蛋白水平對比

觀察組患者經(jīng)治療后的B型鈉尿肽水平為（391.99±199.23），而對照組為（686.89±286.19），兩組患者對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者的治療效率

觀察組顯效25例，有效16例，無效2例，治療總有效率達(dá)到92.8%，對照組顯效20例，有效18例，無效10例，治療總有效率達(dá)到64.2%。觀察組取得治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床中對冠心病心力衰竭進(jìn)行治療，常規(guī)方法是給予患者利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物治療。但由于病情往往會反復(fù)發(fā)作，患者仍面臨著嚴(yán)重的猝死、心肌梗死威脅[3]。

采用在治療冠心病患者的過程中，應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾在很大程度上有助于調(diào)節(jié)患者的血漿BNP，可有效恢復(fù)血液流變學(xué)水平，療效顯著，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

[1] 易德茂,張 娟,徐冬梅.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病患者心功能、氧化應(yīng)激及炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016, 22(14):1489-1492.

[2] 侯文振,馬偉東,馬松權(quán).美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(03):84-85+87.

[3] 劉 兵,楊春梅,張 立,李向輝,王財(cái)東.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(23): 5791-5792.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.14.2680.02