探究醫保支付方式改革對醫院財務管理的影響

張昕+李潔

（新疆醫科大學第一附屬醫院）

【摘要】我國的經濟社會不斷發展，醫療衛生行業也進入了快速發展階段。為了保障人民的合法權益，我國加大了社會保障的力度，進行了醫保支付方式的改革。在推行醫保支付方式改革之后，醫院的財務管理出現了一些新變。本文將具體探討醫保支付方式改革對醫院財務管理的影響，以及醫院的應對舉措，希望能為相關人士提供一些參考。

【關鍵詞】醫保支付方式改革 醫院財務管理 影響

引言：進入新世紀以來，我國的市場經濟持續繁榮，醫療衛生行業的服務水平持續提升。與國外相比，我國的醫療保險機制還不夠完善，在此背景下我國進行了醫保支付方式的改革，朝著國際醫療保險的標準靠攏。醫保支付方式改革對醫院財務管理產生了較大影響，在新的背景下，醫院急需采用科學的改革應對舉措，提升財務管理的質量和水平。

1醫保支付方式改革對醫院財務管理的影響

1.1提升財務管理水平

首先，推行醫保支付方式改革，提升了財務管理水平。在進行財務核算的過程中，醫院需要對醫保費用進行統計，并對比醫院實際投入的治療費用，治療費用和醫保費用之差，就是患者需要繳納的金額。在醫院進行財務管理的過程中，經常會出現信息數據訛誤、數據庫失穩等問題，一旦醫院財務管理出現故障，醫保機構就不會支付醫院所規定的醫保金。為了避免醫院出現經濟損失，減小醫院的經濟負擔，必須提高醫院財務管理的水平。為了保障人們的權益，我國進一步擴大了醫保支付的范圍，越來越多的人選擇采用醫保支付的方式，一些醫院為了獲取更多利潤，增加了醫療費用，醫保機構可以對醫院進行動態監督，形成相互制約的關系，為人們提供醫療保障。

1.2突出政府控制職能

其次，推行醫保支付方式改革，突出了政府控制職能。從整體上來看，政府是我國醫療衛生事業的主體，可以對醫院經營進行有效控制。醫院屬于基礎醫療衛生機構，政府每年都會設立專項資金，對醫院進行資金投入。隨著醫保患者規模的進一步擴大，醫院的財務核算標準發生了變化，管理難度也在不斷加大，為了促進醫院發展，必須突出政府的控制職能，實現醫保機構、醫院、政府的相互合作。

1.3降低醫院醫療成本

再次，推行醫保支付方式改革，降低了醫院醫療成本。我國的醫保支付方式不斷增多，醫院需要進行財務核算的項目也在不斷增多。一方面，醫院在進行會計核算時，需要統計醫保患者的數量、醫保患者繳納的治療費用等等，另一方面，醫院需要根據會計核算的結果，制定科學的成本控制舉措。在新醫保支付方式的影響下，醫院轉變了自身的管理觀念，優化了人力資源和物力資源的配置，有效降低了醫院的醫療成本。

2新的改革背景下提升醫院財務管理水平的舉措

2.1加強成本控制

首先，在新的改革背景下提升醫院財務管理的水平，應該加強成本控制。推行醫保支付方式改革之后，醫院的醫療成本管理難度大大加大，為了促進醫院發展，必須加強成本控制。一方面，醫院應該和質量管理部門進行合作，制定醫療成本的限額。另一方面，醫院應該對醫療成本的使用去向、使用流程進行動態監督，避免成本浪費。

2.2進行成本定價

其次，在新的改革背景下提升醫院財務管理的水平，應該進行成本定價。醫院在治療不同的疾病時，應該采用不同的醫保支付方式，具體來說，應該做到以下幾點：第一，醫院應該對患者的患病情況、治療藥物、檢查項目進行記錄，盡可能地壓縮醫療成本，優化患者就診流程。第二，醫院應該對疾病的種類進行換分，并根據疾病種類的不同，采用不同的財務核算方法。第三，醫院應該以病種為依據，制定系統的疾病診療方案，并朝著醫保支付標準貼近。

2.3優化信息管理

此外，在新的改革背景下提升醫院財務管理的水平，應該優化信息管理。我國的網絡信息技術不斷發展，其和社會各個行業的結合也日益緊密，為了加強醫院內部的財務管理，應該形成網絡信息平臺，促進各部門之間的資源共享。具體來說，應該包括以下幾點：第一，應該形成動態的管理系統，保障第三方支付的可行性。第二，應該形成基礎的數據庫，在數據庫中儲存不同患者的治療信息、用藥情況、痊愈情況、住院時間等等，并按照信息類型的不同，核算患者所需花費的治療費用。第三，應該促進數據信息的透明化和公開化，真正實現醫保資金的公開透明。

2.4控制財務風險

最后，在新的改革背景下提升醫院財務管理的水平，應該控制財務風險。在進行財務核算的過程中，醫院需要和醫保部門取得聯系，進行結算差額。一些醫院在財務管理時出現了壞賬問題，醫保機構拒絕提供醫院所提出的醫保金，加大了醫院的經濟風險，為了避免出現這一問題，醫院需要控制財務風險。具體來說，應該做到以下幾點：第一，醫院應該按照人均次費用進行結算，避免出現較大差額影響會計核算。第二，醫院應該做到壞賬準備，并及時和醫保機構取得聯系，讓醫保機構了解醫院的財務損失情況。第三，醫院應該制定風險防控舉措，避免財務風險發生時與醫保部門出現矛盾。第四，醫院應該對醫療過錯的損耗進行核算，緩解醫院運營的經濟壓力。

結論：綜上所述，我國的經濟社會不斷發展，對人們的醫療保障力度不斷加強。近幾年來我國推行了醫保支付方式改革，對醫院財務管理產生了重大影響，為了促進醫院發展，必須以新醫保支付方式為依據，提高財務管理的質量和水平。

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