新常態下管理會計在醫院財務管理中的應用

黃麗蓉

（無錫市第五人民醫院）

【摘要】當前，我國經濟發展步入新常態，傳統粗放式的財務管理模式已經難以適應醫院的發展，另一方面，我國大力推行醫藥衛生體制改革，不斷出臺了一系列新的醫改政策，這對醫院的財務管理提出了很高的要求。為此，本文分析了經濟新常態下醫院財務管理面臨的形勢，詮釋了管理會計在醫院財務管理工作中的作用以及應用實踐，以創新醫院財務管理模式。

【關鍵詞】新常態 醫院 管理會計 財務管理

引言

當前，我國經濟發展面臨結構轉型，傳統要素投入的方式難以為繼，醫院需要重塑財務管理模式，才能實現效益型增長。管理會計從價值角度管理經濟活動，為醫院財務管理指明了方向。新常態下醫院財務部門應從傳統的記賬式會計核算中解放出來，讓管理會計創造無限價值。

一、經濟新常態下醫院財務管理面臨的形勢

醫院通常屬于事業單位，市場競爭并不充分，因此不少醫院習慣了粗放式管理模式，還未建立起科學的財務管理體系：（1）財務管理觀念落伍。不少醫院把主要精力放在醫護方面，認為財務管理只不過是管錢、記賬，沒有從價值的維護、創造、增值的角度看待財務活動，經常越位、錯位、缺位處理經濟事項；（2）財務管理方法落后。醫院的財務信息系統建設滯后，各部門協調性不足，影響了財務工作的高效性和準確性，而且預算管理制度仍不健全，預算編制不夠科學化，設置的預算指標不夠細化，立項、申報、審批等流程把關不嚴，導致追加預算現象時有發生；（3）缺乏風險防范意識。醫院缺乏有效的內部監督機制，不能及時發現財務風險，等到挪用資金、貪污腐敗等嚴重的危機暴露出來的時候，醫院已經面臨較大的經濟損失。

二、管理會計在醫院財務管理工作中的作用

管理會計是現代會計的兩大分支之一，比起財務核算，管理會計重在管理和決策，為醫院的內部經營管理服務。2016年6月，財政部發布了《管理會計基本指引》，大力推行管理會計的應用。管理會計綜合運用各種管理信息，為醫院管理層的預測、決策、計劃、控制等提供服務，而且采用多種技術方法，直接參與醫院的經營管理活動，能幫助管理者更好地做出決策。管理會計還能夠發揮組織協調作用，優化配置各類資源，加強部門分工協作，使醫院各科室高效、順暢地運行，并能產生相應的協同效應。此外，管理會計能明確權責關系，規范經濟活動，實現內部牽制，并有效發現經濟活動的漏洞，準確評估財務工作面臨的風險，落實各項內部監督工作。

三、新常態下管理會計在醫院財務管理中的應用

1.創新財務管理模式

長期以來，我國經濟增長的驅動力更多來源于要素投入和經濟紅利，而經濟新常態下醫院發展的動力更依賴于效率和效益的提高。2009年1月以來，我國密集出臺了一系列醫改政策。2017年1月9日，國務院發布了《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》，加上“兩票制”實施意見、薪酬制度配套政策，意味著“新醫改”進入深水區，這些對醫院的財務管理提出了巨大的挑戰。醫院必須轉變傳統的財務管理觀念，按照《管理會計基本指引》創新財務管理理念，建立運營型財務管理模式，明確內部職責分工，確保不相容職務相分離，并綜合運用多種工具方法，從組織架構、崗位設置、財會制度、會計基礎、內部控制、績效管理等方面構建科學的管理體系，保障經濟活動的合法性、合理性、高效性。財務部門應鼓勵財務人員加強職業進修，不斷提升自己的專業水平，以積極應對我國財務轉型的大趨勢。

2.優化財務管理方法

全面預算管理是現代財務控制和監督資金的重要方法，醫院應改變傳統的預算管理方法，建立總預算、院級預算、責任預算的三級預算體系，深化預算編制方法，根據醫院的戰略發展目標和各項經營指標，自下而上逐級編制資金預算，并將預算指標進行層層分解，落實到各部門及個人。同時加強授權支付管理，嚴格落實預算管理方案，凡是重大決策、重大事項、大額支付必須經集體決策或聯簽，以防出現決策風險。隨著會計信息化的推進，醫院必須建立完整的信息管理系統，財務人員需要提升自己的信息技術能力和內部控制能力，深入前端業務部門、科室，與各職能部門加強信息溝通和共享，并且借助財務信息管理系統建立起各種財務分析模型，及時發現經營管理中的風險源和隱患點，并反饋給各職能部門，一起商討解決的辦法。與此同時，財務部門應建立起決策支持系統，把在內部控制中發現的問題及相應的整改建議反饋給醫院管理者，管理層經過綜合分析，確定最終的整改方案，再責成相關部門進行改進。

3.全面防范財務風險

醫院的經營管理隨時面臨著未知風險，因此應充分認識風險預警管理的重要性，建立系統的風險評估體系，利用多種會計指標進行風險預測評估，全面提升風險識別能力與風險預警準確性，并且積極出臺預控對策，爭取將風險降到最低。醫院還必須建立內部審計監督機制，嚴格保證審計機構的獨立性和權威性，有效防范財務風險，確保財務內部控制落到實處。審計人員應充分發揮“經濟衛士”的作用，綜合采用定性審計與定量審計、年度審計與專項審計的方法，認真審核各項票據憑證，準確核實各類收支項目，監督各種經濟活動的合法、合規、合理性，對財務內部控制的效果進行評價，從而發現財務制度缺陷和程序漏洞，進一步完善財務管理體系。審計監督人員要隨時保持高度警惕，重點關注各類會計風險點，明確各科室人員的責任，全面防范和控制藥品采購、大額支付、項目投資等環節的風險隱患，并及時上報違反內部控制規定的行為，嚴格追究相關人員的責任，使違規亂紀行為無處遁形。

結語：經濟新常態下，我國經濟紅利漸漸消失，加上新醫改任重道遠，對醫院財務管理產生了現實而深刻的影響。管理會計不僅有利于提升醫院財務管理水平，也是醫院大力發展醫療衛生事業的價值基礎。各級醫院必須積極適應新醫改形勢，大力推動管理會計在財務管理中的應用，實現轉型升級和效益型增長，并以此構建醫院的核心競爭力，推動我國醫藥衛生體制改革。

參考文獻：

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