丹參川芎嗪注射液聯合電子生物反饋療法對腦梗死偏癱患者神經功能恢復的影響

張永全，吳桂洪

（廣東省廣寧縣人民醫院1一門診，2腦科，廣東 肇慶526300）

丹參川芎嗪注射液聯合電子生物反饋療法對腦梗死偏癱患者神經功能恢復的影響

張永全1，吳桂洪2

（廣東省廣寧縣人民醫院1一門診，2腦科，廣東 肇慶526300）

目的 探討丹參川芎嗪注射液聯合電子生物反饋療法對腦梗死偏癱患者神經功能恢復的影響。方法 選取我院2015年4月至2016年1月期間收治的腦梗死偏癱患者160例，隨機分為聯合組和常規組，每組80例。常規組給予常規對癥治療和康復訓練，聯合組在此基礎上給予丹參川芎嗪注射液聯合電子生物反饋療法治療。分析比較兩組患者治療前后的神經功能和生活質量。結果 聯合組治療有效率明顯高于常規組 （P＜0.05），聯合組治療后的NIHSS得分明顯低于常規組 （P＜0.05），聯合組治療后1、3、6個月的MBI得分均明顯高于常規組 （P＜0.05）。結論 丹參川芎嗪注射液聯合電子生物反饋療法可有效提高腦梗死偏癱患者的療效，促進患者的神經功能恢復，改善其生活質量。

丹參川芎嗪注射液；電子生物反饋療法；腦梗死偏癱

腦梗死是一種臨床常見的腦神經疾病，具有發病率高、死亡率高和致殘率高的特點，偏癱則是較為常見的一種并發癥，患者多遺留不同程度的肢體活動障礙，不同程度喪失勞動力。臨床多采用常規對癥治療和康復訓練，效果較好，但仍有部分患者未能恢復正常生活［1］。本研究在常規治療的基礎上給予腦梗死偏癱患者丹參川芎嗪注射液聯合電子生物反饋療法治療，探討其對患者的神經功能和生活能力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年4月至2016年1月期間收治的腦梗死偏癱患者160例，依據隨機數表法分為聯合組和常規組，各 80例。聯合組中，男 49例，女 31例；年齡 48～75歲，平均年齡 （62.41±10.01）歲；患側：左側 40例，右側40例。常規組中，男46例，女34例；年齡49～76歲，平均年齡 （63.72±10.24）歲；患側：左側43例，右側37例。納入標準：經臨床癥狀、病史、CT或MRI檢查、血尿常規等證實為腦梗死偏癱［2］；無精神病病史或惡性腫瘤。排除標準：伴有心、肝、腎等重要器官嚴重性疾病；有意識障礙或不可通過言語、肢體語言、眼神等方式進行溝通交流；拒絕或中途退出本研究。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 該組采取常規對癥治療和康復訓練。常規對癥治療主要包括常規脫水、抗血小板聚集，給予高血壓、糖尿病患者降血壓、降血糖治療，應用神經保護劑等治療，康復訓練主要包括床上良肢位擺放、關節被動活動、床上活動、感覺刺激等，45 min／次，5次／周，休息2 d再繼續治療，治療28 d。

1.2.2 聯合組 該組在常規組基礎上給予丹參川芎嗪注射液聯合電子生物反饋療法治療。前者為丹參川芎嗪注射液10 mL＋生理鹽水250 mL，靜脈滴注，1次／d，持續14 d；后者為康復訓練開始時，患者采取坐位或臥位并采用WOND2000F神經康復重建儀（中國廣州）的自動模式進行，刺激波形為單極，刺激頻率為50 Hz，脈寬500 μs，屏幕顯示 “用力”時患側主動運動， “刺激”時大腦再強化這一動作，對上肢痙攣者采用經皮電刺激模式，選刺激電極的正負極，分別置于患肢外側肱三頭肌位置，刺激頻率為100 Hz，脈寬300 μs，刺激時間8～10 s，間隔10 s，20～40 min／次。

1.3 評估標準①采用NIHSS量表評估患者的神經功能：評分范圍為0～42分，評分越高表示神經功能受損越嚴重。基本治愈：治療后評分較治療前減少≥91%；顯著進步：減少46%～90%；進步：減少19%～45%；無效：減少或增加≤18%；惡化：增加＞18%。治療有效率 =基本治愈率 ＋顯著進步率 ＋進步率。②采用MBI法評估患者的生活質量［3-4］：總分 100分，評分越高表示生活質量越高。通過電話或復診等方式進行為期6個月的隨訪，分析比較兩組患者治療前后的神經功能，治療前以及治療后1、3、6個月的生活質量。

1.4 統計學分析采用SPSS 20.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效和治療前后的NIHSS評分比較治療后，聯合組的NIHSS評分明顯低于常規組，治療有效率明顯高于常規組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效和治療前后的NIHSS評分比較

2.2 兩組患者各時段的MBI評分比較聯合組治療后1、3、6個月的MBI評分均明顯高于常規組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者各時段的MBI評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者各時段的MBI評分比較 （±s，分）

組別 例數 治療前 治療后1個月 治療后3個月 治療后6個月聯合組 80 38.46±6.27 51.42±8.14 74.17±9.67 85.92±12.57常規組 80 38.01±6.57 42.19±7.17 55.37±8.76 66.91±11.25 t值 0.443 7.611 12.887 10.079 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死是全球范圍內導致殘疾和死亡的主要疾病之一，患者的年齡多在40歲以上，且發病后約75%的患者存在不同程度的神經功能障礙 （如偏癱等）。 蔡桂蘭等［5］與黃玲等［6］的研究表明，丹參川芎嗪注射液具有活血化瘀、通氣止痛的功效，可有效促進纖維蛋白的溶解和全血黏滯度的降低，改善血液流變性和微循環障礙，有利于恢復腦部的正常血供。電子生物反饋療法是一種新型的物理治療技術，通過特殊的學習和鍛煉，加速神經的再生和傳導功能的恢復，從而改變其病理狀態，逐漸恢復健康的機能。

本研究在常規治療的基礎上給予患者丹參川芎嗪注射液聯合電子生物反饋療法治療，常規治療可有效緩解患者的臨床癥狀，且在一定程度上促進患者神經功能的恢復。而丹參川芎嗪注射液與電子生物反饋聯合療法的作用在于，丹參川芎嗪注射液可通過其活血化瘀、通氣止痛的功效，有效地抵抗血小板凝集和解聚擴張小動脈，促進纖溶活性和加強梗死腦血管再通，使缺血腦組織再灌注，有利于抑制自由基以及減輕腦缺氧缺血后再灌注的損傷，為腦神經組織提供良好的恢復條件。電子生物反饋療法可發現并有效放大患者體內現存的神經脈沖信號，引導患者有意識地向癱瘓部位的肌肉反復做出相應運動指令，進而通過高級神經中樞的調整，促進肢體運動反射弧的重建與恢復［7］，有利于提高患者神經系統對于癱瘓部位肌肉的控制能力，進而恢復神經功能和日常生活能力。

本研究結果顯示，聯合組患者的治療有效率和治療后1、3、6個月的MBI評分均明顯高于常規組 （P＜0.05），聯合組治療后的NIHSS評分明顯低于常規組 （P＜0.05），表明在常規治療的基礎上采用丹參川芎嗪注射液聯合電子生物反饋療法，對腦梗死偏癱患者具有確切的療效。

綜上所述，丹參川芎嗪注射液聯合電子生物反饋療法可有效提高腦梗死偏癱患者的治療效果，促進患者神經功能恢復，改善其生活質量。

[1]劉小娟,章嶸,楊力,等.丹參川芎嗪注射液中鹽酸川芎嗪在小鼠體內藥動學和組織分布研究 [J].中國藥學雜志,2014,49(19): 1734-1739.

[2]鄭定逸.銀杏達莫注射液對腦梗死患者神經功能缺損的影響 [J].中國現代醫學,2011,49(1):30-31.

[3]張晶芳,朱偉麗.中西醫結合對腦梗死患者肢體功能及生活能力的影響 [J].遼寧中醫雜志,2015,42(4):801-802.

[4]陳立英,廖仁昊,高嬡,等.康復訓練對腦梗死患者神經功能轉歸及血清神經元特異性烯醇化酶、腦源性神經營養因子含量的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(16):4470-4472.

[5]蔡桂蘭,董靜,趙素梅.“5E”康復模式對腦卒中偏癱患者生活質量的影響 [J].護理實踐與研究,2014,11(7):36.

[6]黃玲,鄭玲利,蔣婷,等.丹參川芎嗪注射液輔助治療急性腦梗死的療效與安全性評價 [J].中國藥業,2015,24(8):29-32.

[7]梁艷桂,吳海科,譚峰,等.肌電生物反饋療法聯合電針治療急性腦梗死后運動障礙的療效觀察 [J].遼寧中醫雜志,2016,43(6): 1277-1279.

（責任編輯：常海慶）

Effect of Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Injection Combined with Electronic Biofeedback Therapy on Recovery of Nerve Function of Patients with Cerebral Infarction Hemiplegia//

ZHANG Yongquan1,WU Guihong2
(1First Clinic,2Brain Department,the People's Hospital of Guangning County,Zhaoqing 526300,China)

Objective To explore the effect of salviae miltiorrhizae and ligustrazine injection combined with electronic biofeedback therapy on recovery of nerve function of patients with cerebral infarction hemiplegia.Methods 160 cases of patients with cerebral infarction hemiplegia admitted to our hospital from April 2015 to January 2016 were selected and divided into combined group and normal group,with 80 cases in each group.The normal group was given conventional treatment and rehabilitation training,while the combined group was given salviae miltiorrhizae and ligustrazine injection combined with electronic biofeedback therapy on this basis.The patients'nerve function and quality of life before and after treatment were analyzed and compared between two groups.Results The effective rate of treatment of combined group was significantly higher than that of normal group(P＜0.05).After treatment,the NIHSS score of combined group was significantly lower than that of normal group(P＜0.05).1,3 and 6 months after treatment,the MBI scores of combined group were significantly higher than those of normal group(P＜0.05).Conclusions Salviae miltiorrhizae and ligustrazine injection combined with electronic biofeedback therapy can effectively improve the curative effect of patients with cerebral infarction hemiplegia,promote patients' recovery of nerve function and improve their quality of life.

Salviae miltiorrhizae and ligustrazine injection;Electronic biofeedback therapy;Cerebral infarction hemiplegia

R743.3

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0315

2016-10-06

：2016-12-13

張永全 （1975-），男，廣東四會人，本科學歷，主治醫師，研究方向：內科系統常見病、多發病。