前牙牙體修復中使用玻璃纖維樁和鑄造金屬樁的效果對比

楊芬

（深圳市南山區人民醫院 口腔科，廣東 深圳 518052）

前牙牙體修復中使用玻璃纖維樁和鑄造金屬樁的效果對比

楊芬

（深圳市南山區人民醫院 口腔科，廣東 深圳 518052）

目的 比較玻璃纖維樁和鑄造金屬樁在前牙牙體修復中的應用效果。方法 選取2014年2月至2015年9月我院收治的行前牙牙體修復手術的患者122例，隨機分為研究組和對照組各61例。對照組使用鑄造金屬樁修復，研究組使用玻璃纖維樁修復。手術后隨訪1年，比較兩組患者術后3個月、6個月、1年的修復體完整情況、顏色情況、牙周堿性磷酸酶水平及并發癥情況。結果 術后3個月、6個月、1年，研究組的修復體完整率、顏色匹配率均顯著高于對照組 （P＜0.05）；研究組的牙周堿性磷酸酶水平顯著低于對照組 （P＜0.05）；研究組的并發癥發生率顯著低于對照組 （P＜0.05）。結論 玻璃纖維樁應用于前牙牙體修復效果顯著，美觀性好，并發癥少，值得臨床推廣。

牙體修復；玻璃纖維樁；鑄造金屬樁

牙體發生缺損時，會對患者咀嚼、發育、面容、牙髓、牙周組織產生不良影響，部分患者采用填充的方法治療，但填充治療需要良好的固位，很多患者并不適用［1］。隨著人們對口腔疾病的重視和對牙齒美觀要求的提高，越來越多有缺損前牙的患者選擇進行前牙修復，使缺損的牙齒恢復形態和功能［2-3］。目前，前牙修復手術主要包括樁核技術和全冠修復，玻璃纖維樁和鑄造金屬樁是兩種常見的修復材料。本研究選取我院122例行前牙牙體修復手術的患者，比較兩種材料在前牙牙體修復中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月至2015年9月收治的行前牙牙體修復手術的患者122例，患牙共計133顆。納入標準：①患牙牙冠大面積缺損，且不能使用填充治療；②牙周組織狀況良好，牙齒咬合正常，缺損牙齒頂部高出牙齦＞2 mm；③同意參與本研究，并簽署知情同意書。排除手術禁忌癥和精神疾病患者。按隨機數字表法將其分為研究組和對照組，各61例。研究組中共計患牙64顆，男34例，女27例；年齡28～61歲，平均年齡 （47.1±9.1）歲。對照組共計患牙69顆，男31例，女30例；年齡27～64歲，平均年齡 （46.9±8.7）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術前按前牙牙體全冠修復手術做好準備，盡可能地保留健康牙體。使用X線測量牙根長度，常規預備根管，根管預備深度為牙根的2／3，為防止根壁側穿，根管彎曲至其彎曲位。

1.2.1 研究組

該組使用玻璃纖維樁：首先進行試樁，用酒精清潔消毒玻璃纖維樁，用正磷酸酸蝕30 s，沖洗吹干，將牙體粘結劑布于牙體表面，向根管內注入粘結劑，保持一定壓力，然后對玻璃纖維樁進行光固化處理。牙體預備并排齦后制取印模，行全冠修復術。

1.2.2 對照組

該組使用鑄造金屬樁：充分清理牙體暫充物并取出牙膠，用嵌體蠟制作蠟型。將鑄造金屬樁核置入樁道內，判斷就位是否合適，合適后取出，用酒精洗凈消毒后吹干。向根管內注入玻璃離子水門汀粘結劑，戴入金屬樁核后行全冠修復術。

1.3 觀察指標及標準

比較兩組患者術后3個月、6個月、1年修復體完整的情況、顏色情況、牙周堿性磷酸酶水平及不良反應發生情況。修復體無任何脫落，則為完整。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件分析數據，計數資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復體的完整情況、顏色情況和牙周堿性磷酸酶水平比較

術后3個月、6個月、1年，研究組的修復體完整率、顏色匹配率均顯著高于對照組 （P＜0.05），研究組的牙周堿性磷酸酶水平顯著低于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組修復體的完整情況、顏色情況和牙周堿性磷酸酶水平比較

2.2 兩組并發癥發生情況比較

研究組的并發癥發生率為3.3%，顯著低于對照組的18.0%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較 ［n（%）］

3 討論

發生牙體缺損的原因主要包括齲齒和外傷，而其中齲齒居多［4］。牙體缺損影響患者的形象以及正常工作和生活。對于不可使用填充方法治療的牙體缺損患者，樁核冠修復是最主要的治療方法，該術能夠保留殘缺的牙齒及其功能［5］。樁核冠修復術使用的材料應具有良好的透光性、強度和耐腐蝕性，為減少修復后的應力集中，樁核材料彈性模型應與牙齒本質接近，可降低牙根折斷的發生率［6］。樁核冠修復手術常用的樁核材料有玻璃纖維樁和鑄造金屬樁，鑄造金屬樁常采用鎳洛合金、鈦合金等。金屬樁核冠具有較高的強度，且與牙本質差別較大，當牙齒使用較大力量咬合時容易出現應力集中，嚴重時可能導致牙根折斷，使修復牙齒失效［7-8］。金屬樁修復后也會影響頭部核磁共振或CT檢查。技術逐漸成熟的玻璃纖維樁為牙體修復手術提供了新型的材料，玻璃纖維樁修復術是在原牙牙根基礎上開展的［9］。另外，玻璃纖維樁顏色為乳白色，具有一定的透明性，而且色澤光亮，不容易變色，能夠與原來的牙齒保持顏色一致。研究［10］發現，使用玻璃纖維樁進行前牙牙體修復術成功率高，患者的咀嚼功能好，優于鑄造金屬樁。玻璃纖維樁材料彈性模量和強度均與自然牙齒接近，能夠消除應力集中，減少牙根折斷的發生率。非金屬材質的玻璃纖維樁也不會對患者的頭部核磁共振或CT檢查造成影響。本研究結果顯示，術后3個月、6個月、1年，研究組的修復體完整率、顏色匹配率均顯著高于對照組 （P＜0.05），研究組的牙周堿性磷酸酶水平顯著低于對照組 （P＜0.05），研究組的并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），表明玻璃纖維樁在前牙牙體修復手術中的效果優于鑄造金屬樁。

綜上所述，玻璃纖維樁應用于前牙牙體修復效果顯著，美觀性好，并發癥少，值得臨床推廣。

[1]馬洪學,申麗麗,劉琨,等.玻璃纖維樁核與鑄造金屬樁核修復殘根殘冠及無樁修復牙體的臨床效果評價 [J].華西口腔醫學雜志, 2013,31(1):45-48.

[2]孟曉暉,顧君.玻璃纖維樁與鑄造金屬樁在前牙修復中的臨床效果觀察 [J].當代醫學,2011,17(10):105-106.

[3]王敬孌,尚文靜,張淑華,等.鑄造金屬樁與纖維樁在前牙殘根殘冠修復中的療效觀察 [J].中國美容醫學,2012,21(12):12.

[4]盧家楨.玻璃纖維樁和鑄造金屬樁核在前牙修復中的臨床療效比較 [J].北京口腔醫學,2008,16(4):224-225.

[5]丘洪添,尹高權,張超,等.玻璃纖維樁和插銷式鑄造金屬樁核在根分叉較大雙根前磨牙修復中的應用比較 [J].實用醫學雜志,2011, 27(17):3159-3161.

[6]劉惠萍.玻璃纖維樁與鑄造金屬樁核在前牙修復中的應用對比觀察 [J].山東醫藥,2012,52(2):104-105.

[7]黃菊.牙體缺損修復中玻璃纖維樁與鑄造金屬樁的應用價值 [J].中國組織工程研究,2014,18(47):7643-7647.

[8]盧曉杰.玻璃纖維樁和鑄造金屬樁在牙體缺損修復中的療效比較[J].中國現代醫生,2013,51(10):133-134.

[9]羅永宏,劉青,李慧,等.玻璃纖維樁加樹脂核與鑄造金屬樁核修復上頜前磨牙療效觀察 [J].中外醫療,2013,32(15):37-38.

[10]賈素俠,李國賓,張志偉.玻璃纖維樁核與鑄造金屬樁核在前牙牙體缺損修復中的療效比較 [J].中國實用醫藥,2012,7(18):153-154.

（責任編輯：何華）

Comparison on the Effect between Glass Fiber Post and Cast Metal Post in the Anterior Teeth Restoration

YANG Fen
(Department of Stomatology,Nanshan District People's Hospital,Shenzhen 518052,China)

Objective To compare the application effect between glass fiber post and cast metal post in the anterior teeth restoration. Methods 122 cases of patients with anterior teeth restoration admitted to our hospital from February 2014 to September 2015 were selected and randomly divided into study group and control group,with 61 cases in each group.The control group was repaired with cast metal post, while the study group was repaired with glass fiber post.After one-year follow-up,the integrity and color of restorations,periodontal alkaline phosphatase level and complications in 3 months,6 months and 1 year after operation were compared between two groups.Results 3 months,6 months and 1 year after operation,the integrity rate and color matching rate of study group were significantly higher than those of control group(P＜0.05).The periodontal alkaline phosphatase level of study group was significantly lower than that of control group(P＜0.05). The incidence of complications of study group was significantly lower than that of control group(P＜0.05).Conclusions Glass fiber post in the restoration of anterior teeth has significant effect,good appearance and few complications,which is worthy of clinical promotion.

Dental restoration;Glass fiber post;Cast metal post

R783.3

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0367

2016-10-14

楊芬 （1981-），女，江西籍，本科學歷，主治醫師，研究方向：口腔醫學。