犀角地黃湯治療小兒過敏性紫癜的臨床療效評價

王文亮，李紅

（深圳市兒童醫院，廣東 深圳 518026）

犀角地黃湯治療小兒過敏性紫癜的臨床療效評價

王文亮，李紅

（深圳市兒童醫院，廣東 深圳 518026）

目的 探討犀角地黃湯治療小兒過敏性紫癜的臨床效果。方法 選取我院2015年3月至2016年9月收治的114例過敏性紫癜患兒，隨機分為研究組與對照組，各57例。研究組給予犀角地黃湯聯合西咪替丁、潘生丁、鈣劑及維生素C等西醫治療，對照組單純給予常規西醫綜合治療。分析比較兩組患兒的治療效果、相關癥狀體征消失時間及不良反應情況。結果 研究組的總有效率明顯高于對照組 （P＜0.05）。研究組的相關癥狀體征消失時間明顯短于對照組 （P＜0.05）。兩組的不良反應發生率比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。結論 采用犀角地黃湯治療小兒過敏性紫癜能夠明顯提高治療效果，促進癥狀緩解，安全可靠。

小兒過敏性紫癜；犀角地黃湯；治療效果

過敏性紫癜是一種臨床上常見的血管炎疾病，好發于兒童人群。過敏性紫癜患兒發病后，隨著病情的發展，往往會累及其皮膚、 黏膜、 胃腸、 關節及腎臟等［1］， 危害性極大。 因此，給予患兒及時、準確的診治十分重要。目前，小兒過敏性紫癜的臨床治療主要是依據患兒的癥狀表現等給予對癥、綜合治療，但效果往往不是很理想［2］。本研究探討采用犀角地黃湯治療小兒過敏性紫癜的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月至2016年9月間收治的114例過敏性紫癜患兒，隨機分為研究組和對照組各57例。通過相關臨床檢查及癥狀體征分析，兩組患兒均符合《實用兒科學》中規定的小兒過敏性紫癜診斷標準。研究組中，男 30例，女27例；年齡4～13歲，平均年齡 （7.13±2.19）歲；病程3～15 d，平均病程 （6.42±1.86）d。對照組中，男29例，女28例；年齡3～14歲，平均年齡 （6.94±2.41）歲；病程 2～17 d，平均病程 （6.27±1.52）d。兩組患兒均為初次發病，患兒及其家屬對本研究的內容均了解、知情，并自愿簽署知情同意書。排除標準：①近期應用過免疫抑制劑、腎上腺皮質激素及抗組胺類藥物；②伴有心、腎等嚴重器質性疾病；③伴有嚴重循環系統或呼吸系統疾病；④存有相關治療藥物禁忌。兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組僅給予常規西醫綜合治療：根據患兒的具體病情給予西咪替丁口服治療，用藥劑量為5～10 mg／kg，3次／天，并在治療過程中依據患兒的病情改善情況將用藥劑量逐漸調低，給予潘生丁、鈣劑及維生素C等綜合治療。對于累及消化系統、腎臟等的患兒，給予腎上腺皮質激素治療；對于合并感染的患兒，給予抗生素治療。1.2.2 研究組 研究組在對照組的基礎上給予犀角地黃湯治療。犀角地黃湯組方包括：水牛角10 g、牡丹皮15 g、蒲公英10 g、益母草20 g、生地黃10 g、白芍15 g、白花蛇舌草20 g、紫草30 g、紅花 10 g、赤芍 15 g、防風5 g、連翹 10 g、荊芥 5 g、三七3 g、茜草10 g、甘草5 g。對于伴有關節疼痛的患兒，加川牛膝水煎服用；對于累及腎臟的患兒，加白茅根、大薊、小薊水煎服用；對于伴有腹部疼痛的患兒，加元胡水煎服用；對于存在蛋白尿的患兒，加黃芪水煎服用；對于伴皮膚瘙癢的患兒，加蟬蛻與地膚子等水煎服用。一劑服用一天，分2次服用。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患兒的治療效果、相關癥狀體征消失時間和不良反應。治療效果依據 《中醫病證診斷療效標準》中的相關標準進行評價：治愈：治療后，相關癥狀體征完全消失，且相關實驗室檢查結果顯示恢復正常；顯效：治療后，癥狀體征基本消失，皮膚紫癜的減少程度＞60%，相關實驗室檢查結果顯示顯著改善；有效：治療后，癥狀體征明顯緩解，皮膚紫癜的減少程度為30%～60%，實驗室檢查結果顯示好轉；無效：治療后，癥狀體征及實驗室檢查與治療前比較均無明顯差異。總有效率 =治愈率 ＋顯效率 ＋有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以均數 ±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果比較

治療后，研究組的總有效率為96.49%，顯著高于對照組的73.68%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒的癥狀體征消失時間比較

治療后，研究組的紫癜、消化系統反應、腹部疼痛及關節疼痛的癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的癥狀體征消失時間比較 （±s，d）

表2 兩組患兒的癥狀體征消失時間比較 （±s，d）

組別 n 紫癜 消化系統反應 腹部疼痛 關節疼痛研究組 57 12.4±2.7 10.2±2.1 4.9±1.2 11.7±2.2對照組 57 21.9±3.2 15.7±2.9 6.8±1.4 22.6±3.4 t值 17.1305 11.5973 7.7795 20.3209 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患兒的不良反應發生率比較

兩組患兒在治療期間的不良反應主要表現為發熱、惡心、嘔吐等，且未通過特殊處理自行緩解，均沒有發生嚴重不良反應。研究組的不良反應發生率為7.02% （4／57），對照組的不良反應發生率為12.28% （7／57），組間比較差異無統計學意義（χ2=0.905 6，P＞0.05）。

3 討論

過敏性紫癜是臨床兒科中常見的疾病，是一種主要以毛細血管病變為主的變態反應性血管炎［3］，臨床癥狀主要表現為皮膚紫癜、腹痛、關節疼痛、蛋白尿、血尿等，對患兒的身心健康和生長發育產生嚴重的危害。目前，臨床上對于小兒過敏性紫癜的發病機制尚未完全明確，但有研究［4］認為，小兒過敏性紫癜的發病與病菌感染、飲食、藥物、預防接種以及花粉等致敏源造成患兒發生變態反應密切相關。因此，在過敏性紫癜患兒的臨床治療中，主要是依據患兒的具體癥狀給予抗過敏治療及對癥綜合治療，緩解其臨床癥狀，但實際的治療效果往往不是很理想。

在中醫學中，將過敏性紫癜歸于發斑、血癥與斑疹等范疇，認為其發病主要是由風熱之邪、正氣虧虛、飲食不節等導致［5］。而肌膚受到風熱邪毒入侵，造成血絡灼傷，使血脈受到損害，是過敏性紫癜的主要發病機理。因此，在過敏性紫癜的中醫治療中，主要是以清熱解毒、涼血活血［6］作為治療原則。

本研究結果顯示，研究組的總有效率為96.49%，顯著高于對照組的73.68% （P＜0.05），研究組的相關癥狀體征消失時間均明顯短于對照組（P＜0.05），兩組患兒均未出現嚴重不良反應，表明采用犀角地黃湯聯合西醫綜合治療的效果更佳。中藥犀角地黃湯中，水牛角能夠解熱、清心、涼血；生地黃能夠滋陰、涼血、生津；連翹、蒲公英及白花蛇舌草能夠消毒清熱；牡丹皮、紅花、三七、紫草、白芍、赤芍及益母草等能夠涼血解熱、活血化瘀；蟬蛻、防風及荊芥能夠疏風解表。而諸藥共用能夠發揮清熱解毒、涼血活血化瘀等功效，同時在治療中依據患兒的癥狀表現進行隨癥加減，可顯著提高治療效果。

綜上所述，在小兒過敏性紫癜的臨床治療中應用犀角地黃湯，能夠明顯提高患兒的治療效果，促進癥狀緩解，安全可靠，臨床應用價值高。

[1]欒大麗,馬桐生.犀角地黃湯治療小兒過敏性紫癜臨床研究 [J].河南中醫,2016,36(4):653-655.

[2]翁曉文,孫俏麗,李青.犀角地黃湯治療小兒過敏性紫癜48例 [J].中國實用醫藥,2009,4(30):121-122.

[3]郭為民,王少旭.犀角地黃湯治療小兒過敏性紫癜60例 [J].陜西中醫,2011,32(10):1328-1329.

[4]姚菁華.犀角地黃湯加味治療小兒過敏性紫癜32例療效觀察 [J].吉林中醫藥,2010,30(9):777-778.

[5]路永文,張建榮.犀角地黃湯加減治療小兒過敏性紫癜40例 [J].中醫兒科雜志,2012,8(1):31-32.

[6]李少平.中西醫結合治療小兒過敏性紫癜療效觀察 [J].亞太傳統醫藥,2013,9(6):84-85.

（責任編輯：何華）

Evaluation on the Clinical Effect of Rhinoceros Horn and Rehmannia Decoction in the Treatment of Children with Allergic Purpura

WANG Wenliang,LI Hong
(Shenzhen Children's Hospital,Shenzhen 518026,China)

Objective To explore the clinical effect of rhinoceros horn and rehmannia decoction in the treatment of children with allergic purpura.Methods 114 cases of children with allergic purpura admitted to our hospital from March 2015 to September 2016 were selected and randomly divided into study group and control group,with 57 cases in each group.The control group was given conventional comprehensive western medical treatment with cimetidine,dipyridamole,calcium and vitamin C,while the study group was given rhinoceros horn and rehmannia decoction on this basis.The treatment effect,disappearance time of relative symptoms and signs,and adverse reactions were analyzed and compared between two groups.Results The total effective rate of study group was significantly higher than that of control group(P＜0.05).The disappearance time of relative symptoms and signs of study group were significantly shorter than those of control group (P＜0.05).No statistical difference was found in the incidence of adverse reactions between two groups(P＞0.05).Conclusions Rhinoceros horn and rehmannia decoction in the treatment of children with allergic purpura is safe and reliable,which can significantly improve treatment effect,and promote the remission of symptoms.

Children with allergic purpura;Rhinoceros horn and rehmannia decoction;Treatment effect

R272.6

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0387

2016-11-16

王文亮 （1974-），男，內蒙古籍，博士研究生學歷，副主任醫師，研究方向：中醫藥防治小兒呼吸系統疾病。