全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果探討

謝燕梅，陳柳紅

（廣東省云浮市人民醫(yī)院，廣東 云浮 527300）

全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果探討

謝燕梅，陳柳紅

（廣東省云浮市人民醫(yī)院，廣東 云浮 527300）

目的 研究在急診危重患者搶救過程中采取全程護(hù)理服務(wù)措施的影響。方法 選取我院于2014年1月至2014年12月采取常規(guī)急救流程措施和護(hù)理模式的448例危重患者作為對(duì)照組，另選取于2015年1月至2015年12月采取全程護(hù)理服務(wù)的448例危重患者作為干預(yù)組。比較兩組患者的滿意度、一次搶救成功率以及臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)組的滿意度為95.98%，顯著高于對(duì)照組的83.93% （P＜0.05）。干預(yù)組的一次搶救成功率為91.96%，顯著高于對(duì)照組的80.58% （P＜0.05）。干預(yù)組患者的各項(xiàng)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組 （P＜0.05）。結(jié)論 在急診危重患者搶救過程中采取全程護(hù)理服務(wù)措施，患者的滿意度、臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分和一次搶救成功率均較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

全程護(hù)理；急診；危重患者

急診科收治的大部分為病情危重患者，需要進(jìn)入急診科室接受一系列搶救措施，挽救生命，在病情緩解后再轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行下一步治療。由于急診科救治對(duì)象的特殊性，對(duì)醫(yī)療水平、護(hù)理質(zhì)量等要求較高。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，改進(jìn)傳統(tǒng)護(hù)理模式并為急診科患者提供全面護(hù)理以適應(yīng)其病情需要已成為科室管理層的重要任務(wù)［1-2］。本研究探討在急診危重患者搶救過程中實(shí)施全程護(hù)理服務(wù)措施的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院急診科于2014年1月至2015年12月對(duì)收治的危重患者采取兩種不同的護(hù)理模式，其中以2014年1月至2014年12月采取常規(guī)急救流程措施和護(hù)理模式的448例危重患者作為對(duì)照組，以2015年1月至2015年12月采取全程護(hù)理服務(wù)的448例危重患者作為干預(yù)組。對(duì)照組中，男294例，女154例；年齡22～68歲，平均年齡 （42.1±3.9）歲；疾病類型：車禍98例，腦梗、腦出血、腦外傷等腦部疾病146例，突發(fā)性心梗56例，氣胸66例，藥物中毒82例。干預(yù)組中，男312例，女136例；年齡 20～63歲，平均年齡（39.6±5.6）歲；疾病類型：車禍 110例，腦梗、腦出血、腦外傷等腦部疾病132例，突發(fā)性心梗62例，氣胸70例，藥物中毒74例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診搶救流程，患者接到120調(diào)度中心電話后，及時(shí)組織醫(yī)護(hù)人員跟車前往搶救現(xiàn)場(chǎng)，做好院前急救工作，及時(shí)評(píng)估患者病情，堅(jiān)持現(xiàn)場(chǎng)急救原則，及時(shí)與醫(yī)院急診科室取得聯(lián)系，做好搶救準(zhǔn)備，然后立刻實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)入急診科室后，醫(yī)師及時(shí)評(píng)估患者的體征，護(hù)理人員負(fù)責(zé)記錄各項(xiàng)指標(biāo)，積極遵醫(yī)囑使用急救藥物治療，判斷患者目前的意識(shí)狀態(tài)，積極搶救，維持患者基礎(chǔ)體征平穩(wěn)。干預(yù)組實(shí)施全程護(hù)理服務(wù)，包括：①科室建立全程護(hù)理模式，建立信息網(wǎng)絡(luò)，預(yù)診護(hù)理人員接到指令后及時(shí)接診，將患者通過綠色通道送入搶救室，實(shí)施院內(nèi)搶救，及時(shí)遵醫(yī)囑提供用藥護(hù)理，進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)工作。快速建立靜脈通路，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，行相關(guān)檢查工作，及時(shí)告知家屬和同行者辦理住院手續(xù)，與家屬進(jìn)行談話并告知患者的治療情況，讓家屬有一定心理準(zhǔn)備，緩解不良情緒［3］。②急診科應(yīng)與120調(diào)度中心建立網(wǎng)絡(luò)交流方式，接到調(diào)度指令后及時(shí)出發(fā)進(jìn)行院前急救，隨車前往現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救，出發(fā)前及時(shí)檢查相關(guān)急救藥品與設(shè)施功能，做好準(zhǔn)備工作。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后及時(shí)查看患者的表現(xiàn)，判斷病情急緩程度，對(duì)于存在機(jī)體暴露傷的患者應(yīng)先使用無菌紗布堵住傷口，優(yōu)先止血，為患者快速建立靜脈通道，早期判斷是否存在休克早期征象，及時(shí)補(bǔ)液，然后將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院急診科室，提前與科室取得聯(lián)系，告知其準(zhǔn)備好搶救準(zhǔn)備。③醫(yī)院應(yīng)與120急救調(diào)度中心進(jìn)行信息網(wǎng)絡(luò)共享，在院前急救時(shí)保持網(wǎng)絡(luò)通訊，及時(shí)將患者信息反饋回科室，科室隨即做好相關(guān)搶救準(zhǔn)備，包括藥品與設(shè)施。保證搶救效果的首要條件是進(jìn)行快速病情判斷與分診，科室應(yīng)安排急診護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)分診工作，護(hù)理人員接到通知后，及時(shí)安排床位并準(zhǔn)備好一切與搶救相關(guān)的物品，救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院時(shí)及時(shí)接診。在運(yùn)送過程中，對(duì)意識(shí)清醒的患者快速簡(jiǎn)單自我介紹，安撫患者情緒，搜集其基本資料，及時(shí)通知家屬，觀察生命體征變化，及時(shí)根據(jù)患者主訴分析病因、制定護(hù)理計(jì)劃，遵醫(yī)囑完成用藥，后實(shí)施搶救［4］。④及時(shí)判斷患者病情嚴(yán)重程度，按照輕重緩急程度分別實(shí)施搶救，參與搶救的護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生，快速準(zhǔn)確完成醫(yī)囑內(nèi)容。首先為患者清理呼吸道，保證呼吸順暢，及時(shí)給氧和記錄生命體征變化。待病情平穩(wěn)后繼續(xù)觀察，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，按照特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)完成日常護(hù)理工作，及時(shí)與家屬聯(lián)系，補(bǔ)辦入院手續(xù)，為患者做好各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，常規(guī)抽血、加強(qiáng)引流管護(hù)理，及時(shí)觀察引流液性質(zhì)，做好導(dǎo)管標(biāo)識(shí)和導(dǎo)管固定工作，嚴(yán)格遵循無菌操作原則。⑤護(hù)理人員應(yīng)全程陪同患者完成檢查工作，積極滿足患者治療期間的需要。患者轉(zhuǎn)入相關(guān)科室繼續(xù)治療時(shí)，急診人員需與病區(qū)護(hù)理人員做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

患者對(duì)科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括急救護(hù)理程序、搶救準(zhǔn)備工作、陪伴護(hù)理和健康宣教，采用百分制，得分越高，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好。比較兩組患者的滿意度和一次搶救成功率。滿意度 =非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的滿意度比較

干預(yù)組的滿意度為95.98%，顯著高于對(duì)照組的83.93% （P＜0.05）， 見表1。

表1 兩組患者的滿意度比較 ［n，n（%）］

2.2 兩組患者的一次搶救成功率比較

干預(yù)組的一次搶救成功率為91.96%，顯著高于對(duì)照組的80.58% （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的一次搶救成功率比較 ［n（%）］

2.3 兩組患者的臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)組患者的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組 （P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

表3 兩組患者的臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

組別 例數(shù) 急救護(hù)理程序 搶救準(zhǔn)備工作 陪伴護(hù)理 健康宣教干預(yù)組 448 90.63±2.10 91.28±2.16 92.56±2.20 90.51±2.11對(duì)照組 448 72.16±1.09 71.53±1.00 73.29±1.45 72.41±1.16 t值 165.229 175.624 154.797 159.107 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

在急診科室實(shí)施全程護(hù)理服務(wù)，主要包括規(guī)范急救程序、合理安排人員完成急診分診工作、做好院前急救工作、在患者入院后及時(shí)監(jiān)測(cè)其生命體征、遵醫(yī)囑使用藥物急救、做好病情觀察、及時(shí)通知家屬進(jìn)行住院登記、做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。本研究通過總結(jié)以往傳統(tǒng)護(hù)理模式經(jīng)驗(yàn)，找出護(hù)理過程中的不足之處，針對(duì)急診科患者的特點(diǎn)和實(shí)際病情，借鑒兄弟醫(yī)院的先進(jìn)護(hù)理理念，改革護(hù)理模式，為患者提供全程護(hù)理服務(wù)。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組的搶救成功率、患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）， 與相關(guān)研究［5-6］結(jié)果一致。

在急診危重患者搶救過程中采取全程護(hù)理服務(wù)措施，患者的滿意度、臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分和一次搶救成功率均較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]錢瓊.全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果探討 [J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1433-1434.

[2]趙洪秀.全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果 [J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(14):209,212.

[3]李淼,段峰.急診危重患者搶救中全程護(hù)理應(yīng)用體會(huì) [J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(4):192-193.

[4]陳夏冰,楊麗嫻,張秀鳳,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在出血性休克患者急診搶救中的應(yīng)用 [J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(9):9-11.

[5]陳偉,陳潔,孟穎慧.用急診搶救關(guān)鍵環(huán)節(jié)要素標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范急診搶救記錄 [J].中華護(hù)理雜志,2015,50(3):325-327.

[6]丁玉珍.全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果探討 [J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(19):4545-4546.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Application Effect of Whole Course Nursing in Emergency Rescue of Critical Patients

XIE Yanmei,CHEN Liuhong
(Yunfu People's Hospital,Yunfu 527300,China)

Objective To study the effect of whole course nursing measures in emergency rescue of critical patients.Methods 448 cases of critical patients receiving conventional emergency treatment and nursing mode in our hospital from January 2014 to December 2014 were selected as control group,and another 448 cases of critical patients receiving whole course nursing from January 2015 to December 2015 were selected as intervention group.The satisfaction degree,success rate of one-time rescue and clinical nursing quality scores were compared between two groups.Results The satisfaction degree of intervention group was 95.98%,significantly higher than 83.93%of control group(P＜0.05).The success rate of one-time rescue of intervention group was 91.96%,significantly higher than 80.58%of control group(P＜0.05).The clinical nursing quality scores of intervention group were significantly higher than those of control group(P＜0.05). Conclusions Whole course nursing measures in emergency rescue of critical patients have higher satisfaction degree,higher clinical nursing quality score and higher success rate of one-time rescue,which are worthy of clinical promotion and application.

Whole course nursing;Emergency;Critical patients

R472.2

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0405

2016-09-12

謝燕梅 （1977-），女，廣東云浮人，主管護(hù)師，從事急診護(hù)理工作。