兒童醫聯體的安徽模式：基層強、分級診療不再遙遠

蘇暄+王筠

2015年中華醫學會兒科分會及中國醫師協會兒科分會自發開展的中國兒科資源調查，覆蓋了全國32省14120家各級醫療單位（含民營醫院）兒科。中期報告中14省兒科醫療機構調查情況顯示，兒科年門急診量達2.5億人次，集中在綜合性醫院（42%），基層醫療機構占35%，兒童專科醫院9%。婦幼保健院占13%，婦幼保健所占1%。14省共有專職兒科醫師58582人，無職稱和初級職稱的醫師占主體（46%）；近3年兒科醫師流失率高達總體的11%（6531名），基層醫院兒科醫師流失率最高，達32%。

在這一背景下，如何整合兒科醫療資源，留住兒科人才，為兒童健康護航成為現實急需。作為安徽醫改的一個縮影，合理配置兒科醫療資源，促進基本醫療衛生服務均等化，提高兒童健康水平，安徽兒童醫聯體模式對全國或具有樣板意義。

在我國，兒科發展的天平已嚴重傾斜。天平的一端是兒童在億萬家庭中的“重”——兒童健康牽系全家人的神經，天平的另一端則是兒科醫生的“輕”——兒科不受重視、待遇不高、培養機制缺失、兒科醫生來源不足且流失嚴重。這一現實老話題，在院士、專家、學者的高度關注和多番呼吁后，卻始終未能破解。如今，安徽省兒童醫聯體為我們作了一條可行路徑的探查。

談到為什么要建立兒童醫聯體，安徽省兒童醫聯體管委會主任、安徽省兒童醫院院長金玉蓮表示，“兒科醫師荒”正全面困擾著發展中的中國，在安徽省尤為突出。0.35名兒科醫師/千兒童，低于全國平均水平0.53名兒科醫師/千兒童。“全面二孩”放開后，安徽省4年內預計會多出生近90萬新生兒，而兒科的現狀不容樂觀——兒童醫療資源呈現“三少”，即床位少、醫生少、?？漆t院少；兒科醫護人員普遍年輕化，經驗不足，高精尖技術人才缺乏，科研實力弱；市縣級醫院兒科救治能力較弱，基層兒科醫療機構兒童救治水平薄弱，對危重患兒急診急救經驗不足；兒童急救轉運體系亟待加強，基層兒童醫療急救網絡體系尚未完善。

而在6年前的2011年，安徽省兒童醫院即開始了一趟創新之旅，以創建安徽省兒童醫療協會為起點，主動承擔了提高全省兒科醫療整體質量，提升嬰幼兒健康水平，降低嬰幼兒死亡率的重擔。在金玉蓮院長的醫改理念中，構建分級診療網絡，才是解決全省兒科醫療資源匱乏“痼疾”的終極解藥。

四大創新工程為醫聯體“搭橋鋪路”

10年前，安徽省兒童醫院的流動資金只有200萬元，負債卻高達3000多萬元，病房里空蕩蕩的，很多家長只是帶孩子來看看感冒、發燒、腹瀉，稍有疑難，便直奔北京、上海等大城市。2007年4月，在院長金玉蓮的帶領下，安徽省兒童醫院確立了清晰的發展思路，業務技術和服務水平不斷提升，不但省內患兒就診量激增，甚至還有江蘇、山東、河南等地趕來的患兒。2014年門急診量達到90.95萬人次，年住院人次5.3萬人次。但在自身快速發展、不斷做大做強的同時，金玉蓮院長并沒有停下改革探索的步伐，而是胸懷全省，面向全國，順應醫改的新形勢、新要求，團結和帶領全省兒科同道一起抱團發展，并為之做了大量卓有成效的工作。她牽頭成立的安徽省兒童醫療聯合體不僅是安徽醫改的特色，也成為其他省份同行學習的標桿。

自2011年開始，安徽省兒童醫院即圍繞著提高全省兒科診療質量的中心，實施“國內首家省級兒童醫療協會”等四大創新工程，并在此基礎上搭建安徽省兒童醫聯體，不僅受到了政府的高度肯定，也為醫院快速發展提供了強有力的支撐。

創新之一：在全國率先成立省級兒童醫療協會

2011年9月18日，金玉蓮院長攜手省內兒科同仁，在全國率先成立省級兒童醫療協會——安徽省兒童醫療協會，系全國兒童醫療領域的首家協會，目前也是僅有的一家。安徽省現有兒童2000萬人，僅有一所省級大型綜合性三級甲等兒童專科醫院，全省的患兒蜂擁而至，兒科日門診量高峰期突破3000，其中很多都是多發病、常見病，完全可以在基層醫療機構得到治療。在金玉蓮院長看來，一家三甲兒科醫院不具備向基層兒科醫院進行業務指導的職能，而成立安徽省兒童醫療協會，樹立“全省兒科是一家”的理念，就可以建立一個上下聯動、合理、高效的全省兒科診療體系，解決“兩頭難”的問題——基層兒科不受信任，三甲醫院兒科疲于應對普通感冒、上呼吸道感染等常見病。她要搭建一個以省級兒童醫院為龍頭，市縣綜合醫院兒科為樞紐，鄉衛生院和村衛生室為網底，覆蓋全省、可持續發展的兒童醫療救治網絡體系，為全省兒童的健康和生命安全構筑多層防護屏障。

安徽省兒童醫療協會成立后，相繼成立了骨科、護理、檢驗、新生兒、感染、心胸、微創外科、兒童保健專業等15個兒科專業委員會，對全省兒科醫師不斷開展理論和臨床技能培訓，比如，已完成對中西部地區兒科醫師3500人次的培訓。同時，還編寫了很多專業書籍指導臨床實踐。金玉蓮主編的《兒科疑難病例精選》《實用育兒百科》分別榮獲第24屆華東地區科技出版社優秀圖書二等獎和2015年安徽省優秀科普作品。目前安徽省兒童醫療協會在全國仍是“唯一”，由于沒有可以借鑒的模式，初期開展工作較難，但取得了顯著的成效，2015年1月，安徽省兒童醫療協會獲頒民政部5A級社會組織稱號（最高等級）。

創新之二：成立安徽省兒童急救中心（國內首家兒童120）——移動的PICU

以往120急救車由于未設有兒童呼吸機和監護器等設備，患兒急救轉運效率不高，為院內急救帶來很大的麻煩；還有很多患兒由于病情變化過快，往往在轉運途中便告不治。針對這一情況，安徽省兒童醫院通過整合兒科資源，建立了院前急救、院內急診與重癥監護為一體的布局合理、快捷高效的急診醫療服務體系，為疑難、急危重癥患兒爭取了黃金搶救時間。2013年5月18日，掛牌成立了安徽省兒童急救中心，填補安徽沒有兒童急救體系和專業兒科急救隊伍的歷史，安徽患兒從此有了自己的“120”。4輛備有兒童專用呼吸機、監護儀（達到新生兒轉運設備技術參數）、移動遠程會診系統的急救轉運車高效運轉，所有轉運人員均為年富力強、中級職稱以上、受過嚴格的PICU培訓、責任感最強、業務綜合素質最高的專業隊伍，確保危重患兒在第一時間得到正確、有效的急救處理，為后期的成功救治打下堅實的基礎。

“移動的PICU讓患兒一到急救轉運車上就相當于進了省級兒童醫院的重癥監護室，生命安全得到了保障，這一創新舉措贏得了醫聯體成員單位和患兒家長的高度信任和贊揚。在轉運危重患兒的過程中，他們永遠‘在路上'，即便是大年三十晚上闔家團圓的日子，我們這支隊伍仍然‘在路上'，截止目前已轉運急危重患兒近千名?！苯鹩裆徳洪L。

創新之三：成為北京兒童醫院集團首家成員單位

為在安徽省打造“患者不動，醫生移動”醫療服務新模式，2013年8月，安徽省兒童醫院成為北京兒童醫院集團首家成員單位。北京兒童醫院定期選派專家到醫院指導醫療、教學、科研、信息等工作，安徽省兒童醫院也會第一時間通知地市縣兒科同仁一起接受優質的培訓。醫院還進一步延伸與北京兒童醫院的合作，2015年3月19日，托管成立北京兒童醫院血液腫瘤中心安徽分中心。安徽省每年新發兒童白血病病例約有500例，而在兒童血液病診療領域，北京兒童醫院的專業水平是最高的，專家一號難求，如果未與之建立合作關系，這些患兒可能到北京兒童醫院排上3個月隊都看不上專家，如今都可以得到北京兒童醫院專家的及時救治。“我們的目標是，打造一支‘高水平、高素質、留得住、自己的兒科血液病專家隊伍，讓安徽血液病患兒在家門口就能享受到國內頂尖的醫療服務?！苯鹩裆徳洪L說。

創新之四：成立安徽省兒科專業質控中心 ——“我省兒科分級診療，開全國先河”

2016年1月7日，安徽省兒科專業質控中心正式成立，安徽省衛生計生委副主任武瓊宇出席會議，并為中心揭牌。中心成立加快了安徽省醫療機構兒科標準化建設，提高全省兒科醫療質量和管理水平，牢固確立安徽省兒童醫院在全省的兒科龍頭地位。所有中心醫院的兒科質量由安徽省兒童醫院負責。

醫改的終極目標是分級診療的實現，為實現到2017年分級診療政策體系逐步完善，優質醫療資源下沉等目標任務，安徽省衛生計生委發布了金玉蓮主編的《兒科常見疾病分級診療指南》。結合安徽省兒科醫療資源現狀及各地醫療水平差異，《指南》以常見病、多發病、慢性病、危重疑難疾病分級診療為突破口，綜合了疾病定義、疾病輕重程度、手術分級、收治患兒醫院的設施及儀器設備、醫療技術、人員診療技術資質等多方面情況撰寫。對小兒內科的新生兒疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病、泌尿系統疾病、神經系統疾病等，以及外科的骨科、眼科等22大類疾病近百個病種，根據各種病癥、病情輕重程度，進行分級指導。

《指南》明確規定一、二、三級醫院收治范圍及雙向轉診條件，并對兒科疾病的特殊性和復雜性給予警示。這是國內第一個涉及小兒各科常見疾病的分級診療指南，目前在全國范圍內得到了普遍的推廣。

安徽省兒科專業質控中心成立后，專家們不斷深入全省各地市縣兒科進行業務指導。2016年9月，安徽省衛生計生委委托安徽省兒科醫療質量控制中心組織兒科專家對全省二級以上醫院兒科進行醫療質量控制檢查，采取聽取匯報、查閱資料、抽取病歷、實地查看的方式，按照《安徽省兒科醫療質量控制考核評價標準》，對醫療機構的兒科質控工作及分級診療情況等進行督查。

兒童醫聯體四大特色——“6、5、5、3”

“兒童醫聯體的順利組建，主要是安徽省兒童醫院開展的四項創新性、探索性、求知性的工作增強了全省兒科同仁的凝聚力，為之打好了地基?！苯鹩裆徳洪L強調。而談起建立醫聯體的初衷，是希望迅速改變安徽省兒科醫療資源嚴重匱乏的現狀。作為安徽醫改的一分子，安徽省兒童醫院要實現醫改目標，需要充分利用北京兒童醫院集團的資源優勢，發揮省兒童醫療協會和醫院的龍頭帶動作用，“積極推進分級診療、預約就診、雙向轉診、對口扶持以及優質醫療衛生資源下沉?！?/p>

2014年8月15日，由安徽省兒童醫療協會和醫院牽頭組建的安徽省兒童醫療聯合體（安徽首家）誕生，首批成員單位就有18家。這一新的聯合體將通過臨床、科研、教學共享，整合安徽全省兒科資源，為分級診療機制探路，也為患兒的及時救助帶來佳音。2014年11月，渦陽縣一位9歲男孩突發急性播散性腦脊髓炎，借助兒童醫聯體網絡，患兒被安全迅速地轉運到400公里外的安徽省兒童醫院，經過救治轉危為安。自2014年8月15日安徽省兒童醫療聯合體成立以來，已經有6498名危重患兒通過“醫聯體”迅速轉運至省兒童醫院接受救治，并且全部轉危為安，目前已有6231人康復出院。

2015年3月19日，第二批20家成員單位簽約安徽省兒童醫聯體。2016年1月7日，第三批24家成員單位簽約加入醫聯體。2016年12月21日，安徽省兒童醫聯體再擴容，增加第四批成員單位20家，實現了省內16個地市的全覆蓋，82家成員單位包括省級醫院1家、省級民辦非醫院1家（金色童年）、市級醫院17家、縣區級醫院40家、社區衛生服務中心11家、民營醫院13家。

安徽省兒童醫聯體為何有這么大的吸引力，其特色何在？用“6、5、5、3”四個數字可以概括。特色之一：開通6大綠色通道——預約掛號、分級診療和雙向轉診、檢驗及大型設備檢查結果互認、重癥患兒轉運、遠程會診、信息共享。特色之二：建立5大機制——業務指導、人才培養、學術交流、質量控制考核、學科建設與科研協作。

特色之三：構建5大體系。第一，制度保障體系：成立了首屆醫聯體管委會，制定了醫聯體《章程》等配套性文件；設立了醫聯體辦公室，設6人專職負責醫聯體的日常工作。第二，急危重患兒急救轉運體系：持醫聯體綠色通道就診卡可以直接就診，享受醫聯體門診掛號、急診急救專用綠色通道、移動的“PICU”等服務。首創使用自主研究的危重患兒轉運評估標準：遵守急診就醫規范，患兒救治嚴格按照國家衛生計生委《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規范（國衛辦醫發〔2013〕32號）》；創立自己的“危重患兒早期預警評分系統”（early warning system，PEWS），應用于兒科轉診中。2年來，應用狀況良好，基本確保了患兒有效安全的轉運，體現了針對各種急危重傷病的治療精神：“緊急”、“必須”和“基本”。

第三，遠程會診體系。國家衛生計生委李斌主任親自視察了我院的遠程會診體系。該會診體系上掛北京兒童醫院、上海各家兒童醫院，下接地市縣兒童醫聯體成員單位，解決了很多臨床疑難問題。如北京兒童醫院呼吸內科趙順英教授遠程巡講（病例討論、授課）、醫院專家通過遠程會診系統為基層醫聯體成員單位講授《難治性咳嗽的診治》、消化內科吳成主任同醫聯體單位遠程會診。

第四，多層次多元化的培訓帶教體系。在安徽省兒童醫院的幫扶下，15家綜合性醫院、婦幼保健院建立了新生兒科、PICU、急診急救轉運體系，免費接收200余人次來醫院進修，定期、不定期地派出近150多位省級專家赴醫聯體內成員單位坐診、義診、教學查房、疑難病會診、專題講座、共建病房。目前已開展兒科醫師專題培訓30次，兒科護理專題培訓8次，兒科醫技專題培訓5次，兒科管理專題培訓3次。培訓專家不限于省兒童醫院醫生，還有來自北京、上海的專家。相繼開展醫聯體基層兒科醫師常見病、多發病適宜技術培訓班等，兒科護理新技術、新業務培訓班，兒童骨科治療新技術、新業務培訓班，新生兒機械通氣培訓班，兒科常見、多發感染性疾病培訓班，兒科常見、多發感染性疾病培訓班，從北京到省地市縣區兒科，可謂“上下聯動兒科一盤棋”。比如醫聯體單位可免費參加中華醫學會兒內科分會主任委員、北京兒童醫院集團首席專家申昆玲教授在安徽開設的學術講座和教學查房。參加培訓的醫聯體學員在從醫生涯中第一次能近距離地和全國一流兒科專家一起查房、討論病例。既能傾聽專家講授的兒科知識和兒科臨床經驗的講座，還能在查房、病例討論中學習到專家多年總結的指導疾病診斷的思路和治療方法。

第五，順暢的信息溝通體系。為便于上傳下達、互通信息、交流經驗，每個醫聯體成員單位設立一名新聞通訊員，目前已編輯出版醫聯體《快訊》43期。2015年1月，醫聯體管委會還組織了醫聯體單位新聞通訊員學習班，為醫聯體單位間搭建了信息溝通的橋梁。同時還建立了省兒童醫療協會、省兒童醫聯體、省兒童急救轉診網絡、省兒科專業質控中心的微信群，方便隨時溝通。

特色之四：探索三大合作模式。

合作模式一：全面托管型 （如全面托管安徽金色童年兒童醫院）

“針對安徽省級兒童醫院僅我們一家，優質兒科資源明顯難以滿足2000萬患兒需求，除了增加出診班次，延長服務時間，我們還探索機制創新——民辦公助新途徑，迅速組建了安徽金色童年兒童醫院（省內唯一一所由社會資本投入、非營利性三級兒童專科醫院），截至目前成立僅一年半，在群眾中獲得了非常好的口碑?！苯鹩裆徳洪L說。醫院全面托管的主要措施是派駐一名執行院長，借鑒醫院管理經驗；管理醫療質量、收費等各個方面，與總院互補發展；帶去一支專家隊伍，為分院培訓和儲備人才。這一模式適用于無法依靠自身的力量發展兒科的醫聯體內成員醫院，可將兒科委托給安徽省兒童醫院管理，形成托管關系后人、財、物統一調配，經濟利益一體化?？傮w思路是三個“一”：一個重點：協同服務；一個支撐：技術幫扶；一個紐帶：利益共享。托管方主要提供品牌、管理、技術、人才等無形資產；醫師可以多點執業（無需注冊）。

具體做法和工作進展有：第一，為全省乃至全國搭建了兒童醫師執業的平臺。專家主要來自安徽省兒童醫院，少數來自安徽醫科大學第一附屬醫院、安徽省立醫院等，另有北京兒童醫院專家周三上午門診。第二，派出專家管理病房。如派出骨科、普外科、泌尿外科、神經內科等專業的主任、業務骨干管理病房。第三，共享醫療設備。省兒童醫院的所有檢查和檢驗設備均對金色童年兒童醫院開放。第四，開展兒科基礎和護理知識培訓。比如金玉蓮院長向首批分院全體醫護人員講授《努力做一名優秀兒科醫生》，消化內科吳成主任主講《病歷書寫規范》、護理人員開展帶教培訓等。

2015年7月13日，經安徽省衛生計生委批準，安徽金色童年兒童醫院成為安徽省兒童醫聯體的成員單位，與醫院建立了緊密型戰略合作關系，這種跨所有制的“公私”合作，順應國家關于民辦公助的醫改方向，是安徽新醫改的一次大膽實踐。

合作模式二：科室共建型 （如與中鐵四局共建康復病區）

具體做法是選取某個科室實行共建，雙方資源互補，安徽省兒童醫院主要提供品牌、管理、技術、人才、設備等，并實行科室獨立核算，形成經濟利益的緊密關系。鐵四局康復聯合病區的管理做法：其一，兒童醫院指派1名行政主任進行病區管理；其二，病區嚴格執行各項規章制度，行政主任負責抓好“三基”強化訓練，注重對醫療基礎理論的系統講授；其三，醫院對聯合病區采取傾斜扶持政策，病區的專業技術人員可優先進修培訓，截至目前已選派10余人次專業技術骨干參加省內外學習班及進修；其四，托管后形成人、財、物統一調配。雙方統一成本核算，利潤用于病區人員工資福利、學科建設及人才培養等。

合作模式三、業務技術指導型 （如井崗鎮社區衛生服務中心等）

這種合作模式最為常見，占合作總體的80%，主要是長期選派專家坐診、查房、指導學科建設等。具體經驗是：第一，每周派專家或業務骨干到社區坐診及查房。2015年12月至2016年12月專家下社區（門診、查房、麻醉）情況顯示，安徽省兒童醫院先后派出26位專家，平均每周（5個上午）有5 ～ 8位專家被派往井崗社區、西園街道、雙崗街道、稻香村街道出診；第二，實行雙向轉診，截至目前，門診下轉率近30%，住院患兒下轉率90%；第三，涵蓋專家門診掛號、查房、會診、手術指導等項目實行經濟利益一體化、互惠互利。

目前完成的工作主要有以下8個方面：第一，義診。截至目前已選派新生兒科、骨科、重癥醫學科、消化內科、呼吸內科、康復科、兒外科、眼科、耳鼻喉科、兒保科、皮膚科等20個學科的近百名專家及業務骨干前往安徽各地開展義診活動，累計服務患兒5000余人次，受到了各地醫院和當地群眾的一致好評和媒體的高度關注。第二，講座。如我院專家在醫聯體單位開設《新生兒復蘇指南》等講座。第三，查房。我院專家組常規到醫聯體單位兒科病房教學查房。第四，指導學科建設。指導部分醫聯體單位建設新生兒科、兒外科、兒?？频瓤瞻讓W科11個。第五，培訓。成員單位開放各級各類學習班32次。第六，接收進修生。目前我院已免費接收醫聯體成員單位進修生200余名。第七，推薦。將馬鞍山市婦幼保健院等4家醫聯體單位推薦為北京兒童醫院集團技術指導醫院，快速提升其臨床業務水平，更好地服務轄區患兒。第八，積極探索兒科分級診療和雙向轉診機制。目前，82家成員單位均與我院簽訂了《兒科分級診療和雙向轉診協議書》。

兒童醫聯體做到了“四贏、三滿意”

安徽省兒童醫聯體成立兩年來，已取得了初步成效，醫聯體單位兒科綜合實力得到了提升。對15家醫聯體單位進行2015年與2014年的抽樣調查匯總結果顯示，其加入醫聯體一年后較上年指標出現了喜人的變化。兒科門診量從73.17萬人次增至86.78萬人次，增長18.6%；兒科住院人數從7.95萬人次增至8.94萬人次，增長12.5%；兒外科門診人次從4.94萬人次增至5.44萬人次，增長10.2%；兒外科手術臺次從2633臺增至2746臺，增長4.3%。

醫聯體成立之前，安徽省兒童醫院年門診量增幅達到20% ～ 30%，醫聯體成立一年后與上年比較，安徽省兒童醫院的業務指標也出現了變化：從2014年到2015年，年門診量從90.95萬人降至89.6萬人，降低1.5%；住院人次從5.3萬人降至5.12萬人，降低3.3%。這些數據直觀反映了通過醫聯體管委會一年多來不斷的培訓、帶教，成員單位的兒科業務水平得到了明顯提升，逐漸呈現常見病、多發病留在了基層、急危重患兒迅速上轉、分級診療初見成效的態勢。

醫聯體的有效運轉實現了“四贏”：一贏——基層患兒得到了實惠?；純涸诩议T口就能享受到省城大醫院甚至北京專家優質的診療服務，能在第一時間通過醫聯體綠色通道從基層醫院轉運到省兒童醫院享受高水平急診急救的醫療技術水平；二贏——基層的兒科診療水平短時間內得到了提升 基層的兒科的學科建設得到快速發展；三贏——安徽省兒童醫院的專家們通過指導基層、救治疑難雜癥和危急重患兒，自身的診療技術也能不斷地得到歷練，促進了專家必須不斷學習和自我提升；四贏——初步實現醫改目標。即基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療變成了現實。醫聯體的落地，有助于推進優質醫療資源下沉，方便群眾就醫，發揮大醫院現有的人力、技術、設備優勢。下好“醫聯體”這步棋，目的就在于建立科學有效的分級診療、雙向轉診等分工協作機制，最終實現醫療資源共享化、醫療水平現代化、醫療服務人文化、醫療消費低廉化。分級診療的難點就在于往下轉，患者往往不容易接受轉往社區，而目前安徽兒童醫聯體已實現了上下聯動的目標，省級醫院兒科的患兒脫離危險期、呼吸機重癥監護儀后，立即轉到社區康復的達到90%以上，市縣級兒科達到了30%的下轉率。

各級領導和機構對安徽省兒童醫聯體工作進行了調研并給予了充分肯定。2016年5月12日，國家衛生計生委李斌主任蒞臨醫院視察工作，對醫院的醫聯體工作和醫改工作給予充分肯定：安徽省兒童醫院通過醫改能夠做到患兒滿意、醫務人員受鼓舞、社會支持信任的“三方滿意”十分難得，說明安徽醫改的路子是對的，安徽省兒童醫院的各項工作落實的很好。安徽省衛生計生委主任于德志、副主任楊武等領導，多次到醫院調研醫聯體工作。2015年9月19日，中國衛生經濟學會會長、原衛生部部長高強率國務院參事、中國保健協會常務副會長秦小明等一行在安徽省衛生計生委于德志主任的陪同下到醫院視察調研醫聯體工作。

中央級媒體對兒童醫聯體的創新舉措和時效也進行了深入報道。2015年4月18日，中央電視臺財經頻道《醫改新藥方》欄目利用近半小時的時間，報道了在探索看病難的問題上，安徽省兒童醫聯體給出的破解藥方，并給予了高度關注與充分肯定。2016年5月31日，健康報報道我院醫聯體工作成效。

兒童醫聯體工作的扎實高效運轉也得到了全國兒科同仁的關注。截止目前，貴陽市兒童醫院、西安市兒童醫院、鄭州市兒童醫院、武漢市兒童醫院和青海省婦女兒童醫院等單位通過各種形式參照我院開展的醫聯體模式開展工作。2015年10月30日，金玉蓮院長還應邀赴蘇州市兒童醫院作報告，重點介紹了兒童醫聯體建設取得的初步成效。

在談到醫聯體建設的感受和體會時，金玉蓮院長表示，首先是領導重視。由于安徽省兒童醫院建院遲，底子薄，帶領院領導班子和全院職工奮發圖強，只爭朝夕，一心一意謀發展，聚精會神搞建設，不斷爭取上級政策的支持，以扎實的工作實效得到了安徽省領導及衛生主管部門的重視和大力支持，為醫院的發展打開了良好的局面；而且，正是由于得到了各級政府的重視，兒童醫聯體工作在全省地市縣才能一路綠燈，順利推進?；茨鲜惺虚L王宏親自為兒童醫聯體揭牌，阜陽市人民醫院、亳州市人民醫院、寧國市人民醫院等加入醫聯體揭牌也都得到了當地政府的重視。其次，設計并扎實開展前期的創新工程工作。兒童醫聯體之所以能夠不斷地向縱深推進并取得初步成效，與醫院開展的四大創新工程所做的大量基礎性工作密切相關。第三，安徽省兒童醫聯體是省內首家，沒有現成的經驗模式可供借鑒，一切尚處于摸索探求的過程，還需匯聚更多的經驗和意見建議，不斷實現自我提升和改進。

“通過醫聯體，沒有用政府一分錢，解決了群眾看病難、看病貴的問題?！苯鹩裆徳洪L最后用一句話總結了醫聯體建設的最大收獲。

對話金院長

《中國醫藥科學》記者：推開兒童醫聯體后，安徽省兒童醫院年門診和住院量出現了下降，是否會給醫院帶來效益上的影響？

金玉蓮院長：不會帶來影響，因為兒童醫聯體成立后，到我院就診的常見病患兒減少了，但疑難復雜疾病的患兒卻增多了，診治一名疑難雜癥的危重患兒所花費的時間和精力，相當于診治10個常見病患兒。今后我們三甲?？漆t院可以更專注于處理疑難雜癥的患兒，這正是分級診療的精髓。CT等對患兒健康損害的檢查不需復查；只需要持有就診卡就可以到醫聯體所有的成員單位就診，并拿到處方，不需重復排隊掛號。為提高基層醫生的診察水平，安徽省兒童醫院專家親自帶教。建立醫聯體就是要提高他們的診療水平。

《中國醫藥科學》記者：安徽省兒童醫院建設兒童醫聯體是非常好的設計，未來5 ～ 10年醫院還有哪些好的規劃？

金玉蓮院長：首先，要遵照國家醫療衛生的總體目標來規劃我們的目標和方向；其次，我們未來的目標是致力于普遍提高全省急診急運的水平，讓全省每個兒科都有遠程會診中心、急診急救、新生兒科，以全面提高兒科診療救治水平，造福于廣大患兒。

院長小傳

金玉蓮，安徽寧國人，1954年9月生，中共黨員，現任安徽省兒童醫院院長、黨委書記、教授、主任醫師、碩士生導師。2011年11月被聘任為安徽省人民政府參事，享受政府津貼。兼任中國醫院管理協會理事，安徽省兒童醫療協會會長，安徽省兒童醫聯體管委會主任，安徽醫學會副會長兼醫學科學研究管理學會副主任委員，安徽醫院管理協會副會長兼兒童健康管理專業委員會主任委員，安徽省婦幼保健協會副會長。中國共產黨安徽省第九次代表大會代表。歷任寧國衛校校長、寧國市衛生局局長，安徽省婦幼保健所副所長、書記，安徽省兒童醫院副院長、副書記，安徽省結核病防治所所長，安徽省肺科醫院院長、黨委書記。

2003年榮獲前衛生部、人事部、國家中醫藥管理局表彰的全衛生系統抗擊非典先進個人；榮獲安徽省委組織部表彰的優秀共產黨員；2004年榮獲第五屆中國“十大女杰”提名獎；榮獲中國巾幗建功模范院長稱號；2005年榮獲全國先進科技工作者；2006年榮獲第五屆江淮十大女杰；榮獲安徽省三八紅旗手；榮獲前衛生部、人事部、國家中醫藥管理局表彰的“全國結核病防治工作”先進個人；2007年榮獲第六屆中國“十大女杰”提名獎及袖章；2008年榮獲中國改革開放30年百名女性新聞人物；2009年榮獲全國衛生應急先進個人；榮獲安徽省優秀醫院院長稱號；2010年榮獲全國醫藥衛生系統先進個人；榮獲全國優秀醫院院長稱號；2011年榮獲全國巾幗建功標兵；2012年榮獲全國衛生系統先進工作者稱號；2013年榮獲全國五一勞動獎章。