酪酸梭菌活菌散聯合醒脾養兒顆粒治療小兒消化不良性腹瀉的效果探究

王秀宏

(山西省運城市婦幼保健院兒內科，　山西 運城 044000)

小兒消化不良性腹瀉是兒科的常見病。此病多見于年齡小于3歲的嬰幼兒。據統計，年齡小于1歲的小兒消化不良性腹瀉患兒約占此病患兒總人數的50%。小兒消化不良性腹瀉的發生、發展與嬰幼兒的消化系統尚未發育完善、機體的免疫力較差、進食不潔食物等因素有關[1]。中醫認為，脾胃虛弱是小兒消化不良性腹瀉的主要病機。本文選取在山西省運城市婦幼保健院接受治療的50例小兒消化不良性腹瀉患兒作為研究對象。將其隨機分為普通組和試驗組。為普通組患兒應用枯草桿菌腸球菌二聯活菌多維顆粒和蒙脫石散進行治療，為試驗組患兒應用酪酸梭菌活菌散和醒脾養兒顆粒進行治療。然后對比兩組患兒治療的效果。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月至2016年9月期間在山西省運城市婦幼保健院接受治療的小兒消化不良性腹瀉患兒中隨機選取50例患兒作為本次研究的對象。這些患兒的病情均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》中關于小兒消化不良性腹瀉的診斷標準；其中有男性患兒28例，女性患兒22例；其年齡為1個月～3歲；其中有5例患兒發生脫水、酸中毒。將這些患兒隨機分為普通組和試驗組，每組各25例患兒。兩組患兒的病情、性別和年齡等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行糾正水電解質紊亂及酸堿失衡的治療，根據其實際情況為其應用抗菌藥。在此基礎上，為試驗組患兒應用酪酸梭菌活菌散和醒脾養兒顆粒進行治療。醒脾養兒顆粒的用法是：1～2歲的患兒每天服2次（飯后用溫水送服），每次服4 g。3歲及3歲以上的患兒每天服3次，每次服4 g。酪酸梭菌活菌散的用法是：每天服2～3次，每次服1袋。為普通組患兒應用枯草桿菌腸球菌二聯活菌多維顆粒和蒙脫石散進行治療。枯草桿菌腸球菌二聯活菌多維顆粒的用法是：2歲以下的患兒每天服1～2次（用40℃以下的溫開水或牛奶沖服），每次服1袋。2歲及2歲以上的患兒每天服1～2次，每次服1～2袋。蒙脫石散的用法是：每天服3次（飯后用溫水送服），每次服1袋。

1.3 療效判定標準

1）顯效：治療后3天內，患兒排便的次數和大便的性狀均恢復正常，臨床癥狀全部消失。2）有效：治療后3天內，患兒排便的次數有所減少，大便的性狀基本正常，臨床癥狀有所緩解。3）無效：治療后3天內，患兒排便的次數和大便的性狀無明顯變化，臨床癥狀未好轉。

1.4 統計學方法

使用SPSS 18.0軟件對本文中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

試驗組患兒中治療效果為顯效的患兒有14例（占56.0%），為有效的患兒有9例（占36.0%），為無效的患兒有2例（占8.0%）。試驗組患兒治療的總有效率為92.0%（23/25）。普通組患兒中治療效果為顯效的患兒有12例（占14.0%），為有效的患兒有6例（占24.0%），為無效的患兒有7例（占28.0%）。普通組患兒治療的總有效率為72.0%（18/25）。與普通組患兒相比，試驗組患兒治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患兒治療效果的比較

2.2 兩組患兒不良反應發生情況的比較

在治療期間，兩組患兒均未出現白細胞計數下降、肝功能異常等不良反應。

3 討論

小兒消化不良性腹瀉是兒科的常見病。嬰幼兒因消化系統發育不完善、各種消化酶的分泌量較少和對食物的耐受力較差，常會出現消化功能紊亂的情況[2]。有研究指出，長期使用抗生素對小兒消化不良性腹瀉患兒進行治療可導致其腸道菌群紊亂，從而會導致其病情加重。張少輝等[3]研究指出，采用微生態制劑和胃腸道粘膜保護劑治療小兒消化不良性腹瀉的效果不夠理想。筆者認為，小兒消化不良性腹瀉的發病原因主要包括以下幾點：1）嬰幼兒的腸道尚未發育成熟，其體內消化酶的活性較差。2）嬰幼兒的神經系統、循環系統、肝腎功能和內分泌系統都沒有發育成熟。3）嬰幼兒機體的免疫力較差。4）與成人相比，嬰幼兒體內的水分較多，水代謝旺盛，很容易發生體液紊亂。5）嬰幼兒常會出現營養攝入不足的情況，從而易導致其發生消化功能紊亂[4]。本研究中使用的酪酸梭菌活菌散具有較強的胃酸耐受性，可迅速修復受損的腸粘膜，維持腸道菌群的平衡。筆者結合相關的文獻資料將酪酸梭菌活菌散治療小兒消化不良性腹瀉的作用機制總結如下：1）此藥可拮抗多種有害病菌，使有益菌迅速繁殖和生長，從而可起到糾正腸道菌群失衡的作用。2）此藥可修復受損的腸粘膜，從而可起到消除腸道炎癥反應的作用。3）此藥可有效地改善乳糖不耐受的情況，從而可起到促消化的作用[5]。中醫認為，脾胃虛弱是小兒消化不良性腹瀉的主要病機。相關的文獻報道指出，用醒脾養兒顆粒治療小兒消化不良性腹瀉可取得顯著的效果。醒脾養兒顆粒的主要成份有山梔茶、一點紅、毛大丁草和蜘蛛香。此藥具有醒脾開胃、澀腸止瀉的功效。本研究的結果顯示，試驗組患兒治療的總有效率高于普通組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。在治療期間，兩組患兒均未出現白細胞計數下降、肝功能異常等不良反應。這與徐世琴等[5]報道的結果相似。

綜上所述，用酪酸梭菌活菌散聯合醒脾養兒顆粒治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果顯著，且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]伍春花.酪酸梭菌活菌散合醒脾養兒顆粒治療小兒消化不良性腹瀉50例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,22(19):124-125.

[2]任瑋,高娟峰,胡萍.醒脾養兒顆粒聯合凝結芽孢桿菌活菌片治療小兒消化不良性腹瀉40例[J].陜西中醫,2015,21(10):1302-1303.

[3]張少輝,李寶靜,王志華,等.酪酸梭菌活菌散聯合醒脾養兒顆粒治療小兒消化不良性腹瀉的效果觀察[J].醫學綜述,2016,22(12):2425-2428.

[4]王新文,劉存英,李衛東.醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌散治療小兒消化不良性腹瀉的研究[J].心理醫生,2015,21(17):113-114.

[5]徐世琴,孫笑茜,呂毅,等.酪酸梭菌活菌顆粒加醒脾養兒顆粒治療嬰幼兒慢性腹瀉的研究[J].中國實用醫藥, 2014, 35(13):161-162.