采用臨床護(hù)理路徑對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行護(hù)理的臨床效果分析

馬玲玲，李爾琴

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

小兒腹瀉是兒科的常見病。此病患兒多為5歲以下的小兒，其病情若未得到有效的治療可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂等情況，甚至可發(fā)生生命危險(xiǎn)[1]。有學(xué)者指出，在對(duì)此病患兒進(jìn)行治療期間采用臨床護(hù)理路徑對(duì)其進(jìn)行護(hù)理可顯著提高其臨床療效。本次研究進(jìn)一步分析采用臨床護(hù)理路徑對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的患兒均為2016年8月至2017年6月合肥市第二人民醫(yī)院收治的94例腹瀉患兒。將這些患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。在觀察組47例患兒中，有男26例，女21例；其年齡為0.6～3歲，平均年齡為（1.6±0.8）歲。在對(duì)照組47例患兒中，有男27例、女20例；其年齡為0.5～3歲，平均年齡為（1.5±0.7）歲。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行病情觀察、用藥護(hù)理及健康教育等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理方案為：由科室主任、主治醫(yī)生及護(hù)理人員共同制定患兒的臨床護(hù)理路徑表。在該表中以時(shí)間為橫軸，以護(hù)理措施為縱軸，詳細(xì)介紹對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)流程。進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理的主要內(nèi)容如下：1）在患兒入院的第1 d，安排專門的護(hù)理人員向患兒及其家屬講解住院部的環(huán)境、作息時(shí)間、陪護(hù)制度及注意事項(xiàng)等。對(duì)患兒及其家屬發(fā)生的不良情緒進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。為患兒的家屬詳細(xì)介紹患兒的病情、治療方案及護(hù)理方案。密切觀察患兒生命體征、排便量及次數(shù)、排尿量、排尿間隔時(shí)間，判斷其發(fā)生脫水的程度。囑患兒的家屬在午夜過后讓患兒禁飲食，以便在第二天早晨6點(diǎn)鐘患兒空腹時(shí)為其采集血液樣本進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)。2）在患兒入院的第2 d至出院前1 d，協(xié)助患兒完成血液生化檢查、便常規(guī)檢查等常規(guī)檢查。對(duì)患兒的臨床癥狀及生命體征、各項(xiàng)檢查指標(biāo)，發(fā)生酸中毒、脫水、電解質(zhì)紊亂等情況進(jìn)行綜合評(píng)估，重點(diǎn)觀察其排便的次數(shù)、大便的性狀及是否有紅臀。根據(jù)患兒家長的文化程度對(duì)其進(jìn)行關(guān)于喂養(yǎng)患兒等方面的健康指導(dǎo)?；純旱牟∏槿糨^重，可在其床頭懸掛特殊的護(hù)理標(biāo)志，并適當(dāng)增加對(duì)其進(jìn)行巡視次數(shù)。3）在患兒出院的當(dāng)天，護(hù)理人員為其家屬介紹出院后的注意事項(xiàng)，并留下其聯(lián)系方式，以便對(duì)其進(jìn)行回訪。護(hù)理人員要重點(diǎn)宣傳對(duì)患兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指引其合理地喂養(yǎng)患兒，并避免在夏季為其斷奶。指導(dǎo)患兒的家屬在患兒出院后逐漸增加其飲食量，避免其發(fā)生偏食、過食及突然改變飲食結(jié)構(gòu)、飲食不新鮮潔凈等情況，嚴(yán)防其發(fā)生腸道感染。指導(dǎo)患兒的家屬在氣候突然變化時(shí)避免讓患兒出現(xiàn)受涼、過熱等情況，并應(yīng)多帶患兒進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。4）在患兒出院14 d后，護(hù)理人員要對(duì)患兒的家屬進(jìn)行電話隨訪，詢問患兒在出院后飲食、排便的情況及其是否再次發(fā)生腹瀉，并積極為其解答相關(guān)的問題。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比觀察兩組患兒在接受護(hù)理后其發(fā)生腹瀉的次數(shù)、住院的時(shí)間、住院的費(fèi)用及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[2]。采用我院自行編制的護(hù)理滿意調(diào)查表（總分為100分）對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行調(diào)查，將其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為不滿意（評(píng)分＜70分）、一般滿意（評(píng)分為70～90分）和非常滿意（評(píng)分＞90分）。護(hù)理服務(wù)的滿意率=（一般滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患兒接受治療及護(hù)理前后其腹瀉次數(shù)的分析

兩組患兒在接受治療及護(hù)理前其腹瀉的次數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒在接受治療及護(hù)理后其腹瀉的次數(shù)較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　對(duì)兩組患兒接受治療及護(hù)理前后其腹瀉次數(shù)的分析（次，±s）

表1　對(duì)兩組患兒接受治療及護(hù)理前后其腹瀉次數(shù)的分析（次，±s）

組別　接受護(hù)理前　接受護(hù)理后觀察組　6.3±1.3　1.2±0.2對(duì)照組　6.3±1.2　3.0±0.3

2.2　對(duì)兩組患兒住院的時(shí)間和住院費(fèi)用的分析

觀察組患兒住院的時(shí)間和住院的費(fèi)用分別為（5.1±0.2）d、（1631.2±22.1）元。對(duì)照組患兒住院的時(shí)間和住院的費(fèi)用分別為（7.3±0.4）d、（2552.6±23.3）元。兩組患兒住院的時(shí)間和住院的費(fèi)用相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒的家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的分析

與對(duì)照組患兒的家屬相比，觀察組患兒的家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患兒的家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的分析[n(%)]

3 討論

小兒腹瀉主要因感染病毒所致。治療此病的方案為糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)液、保護(hù)腸黏膜等。在對(duì)此病患兒進(jìn)行治療期間為其采取的護(hù)理措施會(huì)對(duì)其臨床療效產(chǎn)生顯著的影響。臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)有序的護(hù)理方案，可對(duì)護(hù)理人員的行為加以指引，并可提高患兒接受治療的依從性。在治療小兒腹瀉的過程中采用臨床護(hù)理路徑對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理能有效縮短其住院的時(shí)間，促進(jìn)其康復(fù)。

本次研究中，兩組患兒在接受治療及護(hù)理前其腹瀉的次數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒在接受治療及護(hù)理后其腹瀉的次數(shù)較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒住院的時(shí)間和住院的費(fèi)用相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患兒的家屬相比，觀察組患兒的家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，在對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行治療的過程中采用臨床護(hù)理路徑對(duì)其進(jìn)行護(hù)理可取得顯著的效果，能促使其更快地康復(fù)，提高其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]房清文,李春艷.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及臨床效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(1):158-160.

[2]羅中鳳,祖大玲,李運(yùn)勤,等.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(7):912-913.

[3]陳健,廖意芬,王曉云.小兒內(nèi)科常見疾病臨床護(hù)理路徑的建立與臨床應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(7):510-511.