實時超聲彈性成像檢查在診斷甲狀腺結節中的應用價值

方 妹，張祖濤，許 琴，江 源，俞 璐，黃 琴

（安徽省第二人民醫院，安徽 合肥 230001）

甲狀腺結節是臨床上常見的一種內分泌系統疾病[1]。近年來，隨著人們生活方式和飲食結構的改變，甲狀腺結節的發病率逐漸上升。據統計，甲狀腺結節在我國的發病率為4～7%[2]。及時對甲狀腺結節患者的病情進行準確的診斷具有非常重要的意義。有研究指出，用實時超聲彈性成像檢查診斷甲狀腺結節的準確性較高。為了進一步分析實時超聲彈性成像檢查在診斷甲狀腺結節中的應用價值，筆者對安徽省第二人民醫院接受治療的124例甲狀腺結節患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年6月至2016年6月期間在安徽省第二人民醫院進行治療的甲狀腺結節患者中隨機選取124例患者作為研究對象。這些患者的入選標準：1）存在頸部腫塊和頸前區不適等癥狀。2）經病理檢查被確診患有良性甲狀腺結節或惡性甲狀腺結節。這124例患者中有男性患者26例，女性患者98例；其年齡為26～71歲，平均年齡（43.25±6.1）歲；其病程為4 d～7年，平均病程（4.5±2.2）年；其甲狀腺結節的直徑為0.3～2.1 cm；其中有結節性甲狀腺腫患者70例，甲狀腺腺瘤患者32例，甲狀腺惡性腫瘤患者22例。

1.2 方法

對這124例患者均進行常規的彩超檢查和實時超聲彈性成像檢查。檢查方法是：1）使用美國GE公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀（線陣相控探頭的頻率為6～13 Hz）對患者進行檢查。2）協助患者取仰臥位，使用超聲診斷儀的探頭對其頸部進行常規的掃描。3）手持探頭在患者的病灶部位輕微震動，將壓力指標設置為3～4，仔細觀察超聲灰階圖像及彈性圖像。測量病灶及其周圍組織的硬度，然后根據彈性圖像上的彩色編碼確定不同組織彈性的大小。完成檢查后，根據患者進行實時超聲彈性成像檢查的結果為其選擇治療的方法。為良性甲狀腺結節患者采用甲狀腺腺葉次全切除術進行治療，為惡性甲狀腺結節患者采用甲狀腺癌根治術進行治療。

1.3 診斷標準

根據患者病灶區域超聲彈性圖像顏色的不同將其病灶組織的彈性分為0～Ⅳ級。0級：患者病灶及周邊組織區域超聲彈性圖像的顏色為紅藍相間。Ⅰ級：患者病灶及周邊組織區域超聲彈性圖像的顏色為均勻的綠色。Ⅱ級：患者病灶區域超聲彈性圖像的顏色為綠色，病灶周邊組織區域超聲彈性圖像的顏色為藍色。Ⅲ級：患者病灶區域超聲彈性圖像的顏色為藍綠相間且分布雜亂。Ⅳ級：患者病灶區域超聲彈性圖像的顏色為均勻的藍色。患者病灶組織的彈性分級為0～Ⅱ級，可判定其患有良性甲狀腺結節。患者病灶組織的彈性分級為Ⅲ～Ⅳ級，可判定其患有惡性甲狀腺結節[3]。

1.4 統計學分析

采用統計軟件SPSS16.0對本研究中的數據進行統計學分析和處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對實時超聲彈性成像檢查結果的分析

本組124例患者中病灶組織彈性分級為0～Ⅱ級的患者有92例，為Ⅲ～Ⅳ級的患者有32例。

經病理檢查證實，用實時超聲彈性成像檢查診斷甲狀腺結節的敏感度和特異度分別為90.91%、88.24%。詳見表1。

表1　對實時超聲彈性成像檢查結果的分析(n)

2.2 用常規的彩超檢查和實時超聲彈性成像檢查診斷甲狀腺結節準確率的比較

經病理檢查證實，用實時超聲彈性成像檢查診斷甲狀腺結節的準確率為88.71%，用常規的彩超檢查診斷甲狀腺結節的準確率為75.00%。與用常規的彩超檢查相比，用實時超聲彈性成像檢查診斷甲狀腺結節的準確率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　用兩種檢查方法診斷甲狀腺結節準確率的比較[%(n)]

3 討論

甲狀腺結節的主要類型包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌等[4]。此病是臨床上常見的一種內分泌系統疾病，多發生于中年女性。相關的臨床研究發現，由于部分甲狀腺結節患者微鈣化病灶的體積較小，采用常規的超聲檢查或CT增強檢查對其病情進行診斷時易發生誤診或漏診。對甲狀腺結節患者進行實時超聲彈性成像檢查能夠通過測定其結節組織的彈性來鑒別診斷其結節的良惡性[5-6]。有研究指出，用實時超聲彈性成像檢查診斷甲狀腺結節的準確性較高，能夠有效地鑒別甲狀腺結節的良惡性[7]。本研究的結果顯示：1）本組124例患者中病灶組織彈性分級為0～Ⅱ級的患者有92例，為Ⅲ～Ⅳ級的患者有32例。經病理檢查證實，用實時超聲彈性成像檢查診斷甲狀腺結節的敏感度和特異度分別為90.91%、88.24%。2）與用常規的彩超檢查相比，用實時超聲彈性成像檢查診斷甲狀腺結節的準確率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，實時超聲彈性成像檢查在診斷甲狀腺結節中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]唐敏，劉孟洋，王嘉鑫，等.超聲彈性成像在甲狀腺癌診斷中的應用價值[J].中國保健營養，2012,6（25）：1024-1025.

[2]顧繼英，金利芳，姜露瑩，等.超聲實時彈性成像技術在甲狀腺結節鑒別診斷中的價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2016,30(1):62-64.

[3]梁平.實時超聲彈性成像在甲狀腺結節診斷中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2014,12（7）：152-154.

[4]王偉，金正吉，唐波，等.超聲及超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結節的價值[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2012,9（5）：65-66.

[5]計靜丹，詹維偉，徐上研.彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺結節良惡性價值的探討[J].中華醫學超聲雜志，2011,8（6）：1289-1295.

[6]馮占武，叢淑珍，李康，等.灰階超聲聯合超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用價值[J].中華超聲影像學雜志，2010，19（5）：411-414.

[7]范亞娟，褚雯，姬智曉，等.實時超聲彈性成像診斷甲狀腺實性結節的價值[J].中外醫療,2016,35(15):190-192.