導師制聯合標準化帶教計劃在基層醫院實習帶教中的應用

王松柳

南通海門人民醫院，江蘇南通226100

導師制聯合標準化帶教計劃在基層醫院實習帶教中的應用

王松柳

南通海門人民醫院，江蘇南通226100

目的探討導師制聯合標準化帶教計劃在基層醫院實習帶教中的應用效果。方法通過加強師資力量培訓，實施導師帶教方式，標準化帶教計劃，促進教學質量的提高。結果導師制聯合標準化帶教計劃在臨床帶教中的應用，有效提高護生的理論、操作成績，提高了帶教滿意度，促進了帶教老師自身素質的提高，個人的發展。結論將導師制聯合標準化帶教計劃引入消化內科實習中的臨床帶教中能有效提高基層醫院臨床教學質量。

導師制；標準化帶教；基層醫院；護生

護理學是一門實踐性很強的獨立學科，臨床護理帶教是將理論與實踐融合的重要途徑，臨床教學質量的好壞與護理人才的培養質量有著密切的關系[1]。如何做好帶教管理工作，提高臨床護理實習質量，為今后護理工作打下良好基礎，關系到護理隊伍的服務質量。該院作為基層醫院,近年承擔各院校護生實習任務不斷增加。為了提高臨床教學質量，2015年該院運用導師制聯合標準化帶教計劃對臨床實習生實施帶教，取得了一定的實效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法抽取該院2014年1月—2016年1月護生122名，均為女性，平均年齡（21.24±1.32）歲，學歷均為大專。設2014年1月—2015年1月的61名護生為對照組，平均年齡（21.13±1.25）歲，采取傳統的帶教方式；2015年1月—2016年1月的61名護生為實驗組，平均年齡（21.35±1.53）歲，實施導師制聯合標準化帶教計劃的帶教管理。兩組護生的學歷、年齡、進入實習的理論、操作成績等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組帶教老師均為原各病區的臨床帶教老師，臨床一線工作5年以上，該專業工作3年以上，已取得護師職稱的護士。

1.2 方法

1.2.1 對照組帶教方法采用傳統的帶教方法，實習生按輪轉表進入病區，由病區護士長分配給臨床帶教老師進行一對一帶教。帶教老師按照本科室制訂的帶教要求，講解相關知識，指導護理操作，按要求進行出科理論、操作考試。

1.2.2 實驗組帶教方法

（1）成立臨床教學小組：制訂臨床帶教質量標準及臨床帶教導師培訓計劃、要求。（2）優化師資力量：①對帶教老師進行教學能力評估及培訓內容的需求調查；②組織教學能力的培訓，邀請專職老師開展一系列教學技巧的講座，內容包括PPT制作、教學方法，講課技巧等的培訓；組織教學經驗交流研討會。（3）實施“導師制”帶教方式，護生進入實習第一天安排導師、實習生見面會，要求對應的帶教老師關注護生全程實習生活，每2周與護生見面交流，并在導師聯系手冊上記錄。（4）指導病區帶教老師類似臨床路徑的方法設立實習生標準帶教計劃，根據教學大綱要求及病區特色將帶教內容、方式細化到每1天，并要求雙方簽名，護士長每天檢查，護理部定期督查教學情況。

1.3 效果評價

①實習結束前,按照實習大綱要求對護生進行消化內科理論、操作技能考試，考核總分均為100分。

②實習結束當日召開護生座談會對臨床帶教進行滿意度問卷測評，內容包括帶教老師的綜合素質和帶教評價。問卷在文獻[2-4]調研的基礎上設計，內容效度為0.90，采用的0～1分制，分別為不滿意、滿意。其中帶教老師綜合素質包括10項如職業道德、責任感、專業理論及操作素質，8項滿意為總評分滿意。帶教評價包括3項，如帶教積極性、帶教的方式、方法等，1項不滿意為總評分不滿意。

1.4 統計方法

數據運用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預后，護生理論、操作成績均有所提高，差異有統計學意義。見表1。

表1 干預前后護生理論、操作成績比較（±s）

表1 干預前后護生理論、操作成績比較（±s）

2014年護生2015年護生t P理論成績操作成績88.70±2.95 90.63±3.34 92.37±3.48 93.35±2.95 5.60 4.78 0.00 0.00

干預后有效提高護生對臨床實習帶教的滿意度，差異有統計學意義。見表2。

表2 干預前后護生對臨床實習帶教的滿意度比較

臨床帶教老師的教學技能，自身綜合素質得到了提高，形成了良好的學習氛圍，90.33%的帶教老師獲得在讀本科。

3 討論

3.1 標準化帶教計劃方案有效提高了護生對理論、操作技能的掌握

針對臨床實習要求，采用臨床路徑的方法制訂標準化帶教計劃，并有效實施，使護生與老師都明確自己的學習和教學目標。基層醫院護理工作量大，人力資源不足，因為科室帶教內容明確，部分帶教老師創新教學方式，充分發揮自己的才能，采取了以問題為基礎的教學方式，典型案例教學，并設計了教學手冊[5-6]來加強或彌補口頭講解的不足。各項操作培訓時，老師先演示、操作、講解，展示規范化的操作，再對護生的操作進行指點，直至掌握。并與患者及同事的溝通，盡可能為護生提供能實踐的機會，讓護生找到自我滿足和自我實現感，盡快掌握、了解護理技術操作要點。干預后，2015年護生出科理論、操作考核成績與2014年護士相比，差異有統計學意義（P＜0.01)。護生在空間留言，“我很感謝老師，她教會了我如何去學習，如何把臨床上的案例和書本上結合起來，一些耳聽為虛，眼見為實，我永遠都不會忘記肝性腦病的癥狀和體征了……”。

3.2 導師制、首接負責制有效提高了教學滿意度

干預期間采用的是導師制和首接負責制相結合，護生整個實習期間會有1名導師負責，在病區實施的首接負責制。“導師制”的帶教讓每個護生整個實習期都有陪伴的老師，“首接負責制”護生入科后有固定帶教老師[7-8]，以流程式的溝通方式[9]對護生進行自我介紹，講解病房設置、病區的特點，專科特色，并及時解答實習過程中的疑問，使知識得到及時鞏固，使護生很快適應實習環境。

護生由于學歷層次的不同，個體的差異性。對帶教老師也提出了因材施教的要求。對于學習積極主動者，以“導”為主，對于學習能力較差者，以“教”為主，對于那些有學習能力，但主動性差的，則以“督促”為主[10]。同時，指導帶教老師盡可能的賞識護生，尋找其亮點，關心護生的生活狀態，進行情感交流，融洽師生關系。護生出科前及時召開護生座談會，了解護生對教學的建議和意見，對表現好的護生進行表揚，并匿名對教學工作進行滿意度測評，對存在問題及時與帶教老師反饋，改進方法，促進教學質量的不斷改進。干預后，教學綜合素質評價滿意度92.06%,帶教評價滿意度96.82%,差異有統計學意義（P＜0.01)。

3.3 導師制聯合標準化帶教計劃有效提高了帶教教師的綜合素質，促進了個人發展

為有效實施導師制聯合標準化帶教計劃在臨床教學中的干預，對臨床帶教老師進行教學能力評估及培訓內容的需求調查。在護理部的支持下，開展一系列教學技巧、方法的講座，如PPT的制作技巧、教學內容管理、教學評價、參與式學習、PBL教學法等，促進提高帶教老師授課技巧、能力的提高。定期開展的教學經驗交流研討會，促進了帶教老師個人能力的充分發揮，增加了臨床帶教老師之間的凝聚力，創造了良好的教學氛圍，也提高了學習的積極性。干預后教學護士學歷報考本科在職學習的護士人數不斷上升，2015年較2014年報教人數增加21名。

4 小結

導師制聯合標準化帶教計劃在臨床教學中的實施，有效提高了護生的理論、操作成績，帶教滿意度，促進了臨床帶教老師綜合素質的提高，教學質量的持續改進，滿足了不同層次、不同需求護生的臨床帶教需求。但是，研究中發現由于基層醫院臨床護理工作量大，護士外出在職培訓的機會也較少，對于帶教老師的培訓占用了很多下班之余的時間，帶教老師需培訓的空間較大，課程設置、安排仍需進一步的提高，也需要取得領導的積極支持。

[1]孫愛玲,張東華,高建智，等.臨床護理實習生實行全程導師制的實踐與體會[J].護理管理雜志,2010,10(11):819-820.

[2]陳士芳,任麗芳,王曉輝.護生對臨床帶教老師素質及帶教工作滿意度的調查[J].護理學報,2011,26(11):64-66.

[3]王建秀,張勤,張秀華.優化脊柱外科臨床護理帶教過程的實踐與效果[J].護理管理雜志,2011,11(9):649-650.

[4]陳萍云,譚杏飛,藍惠蘭,等.應用角色適應理論改進ICU進修護士的帶教方法[J].護理管理雜志,2011,11(2):130-131.

[5]黃美凌,陳云,王慧馨.基于PBL的參與式教學模式在臨床護理師資培訓中的應用[J].護理學報,2011,18(11B):23-25.

[6]司麗云,李艷.情境教學在低年資護士急救技能培訓中的實踐[J].中華護理雜志,2010,7(1):46-47.

[7]孫愛玲,張東華,高建智,等.臨床護理實習生實行全程導師制的實踐與體會[J].護理管理雜志,2010,10(11):819-820.

[8]許蓉.護理臨床實習規范化管理的實踐與效果[J].護理管理雜志,2011,11(8):578-579.

[9]馮佳,俞申妹.流程化溝通方式在提高服務質量中的作用[J].中華護理雜志,2013,48(8):696-698.

[10]李會娟,任哲,龐冬,等.不同教育層次實習護生對臨床帶教老師有效教學行為評價的研究[J].中國護理管理,2011, 11(5):46-48.

Application Tutorial System and Standardization of Teaching Plan in Clinical Teaching

WANG Song-liu
Nantong Haimen People's Hospital，Nantong，Jiangsu Province,226100 China

ObjectiveTo explore the application of tutorial system combined with standardized teaching plan in the practice teaching of primary hospital.MethodsStrengthen training of teachers,tutor teaching mode and standardized teaching plan were used to to improve the quality of teaching.ResultsThe tutorial system combined with standardized teaching plan in clinical teaching practice improve the nursing students'theory and practice,enhance the teaching satisfaction.Conclusion It is effective to improve the quality of clinical teaching in the primary hospital by The tutorial system combined with standardized teaching plan.

Tutorial system;Standardization teaching;Primary Hospital;Nursing students

R47

A

1672-5654（2017）03（c）-0070-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.070

2016-12-22）

王松柳（1970-），女，江蘇南通人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。