持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦產(chǎn)科質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討

王莉莉

山東省臨沂市蘭山區(qū)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室，山東臨沂276000

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦產(chǎn)科質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討

王莉莉

山東省臨沂市蘭山區(qū)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室，山東臨沂276000

目的探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦產(chǎn)科質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法將2015、2016年婦產(chǎn)科各250例患者納入研究，2015年未實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，2016年實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，對(duì)比兩組質(zhì)量管理效果。結(jié)果在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式實(shí)施后，該院婦產(chǎn)科的護(hù)理滿意度、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于實(shí)施前，醫(yī)療缺陷低于實(shí)施前，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在婦產(chǎn)科質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論，能有效提高其醫(yī)療質(zhì)量，值得采納應(yīng)用。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；婦產(chǎn)科；質(zhì)量管理

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，顧名思義，即在實(shí)踐過(guò)程中不斷改進(jìn)，提高工作質(zhì)量[1]。婦產(chǎn)科是一個(gè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的科室，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，能夠提高醫(yī)務(wù)人員警惕心，提升專(zhuān)業(yè)服務(wù)水平。此次試驗(yàn)旨在探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦產(chǎn)科質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2016年12月該院婦產(chǎn)科收治的患者500例納入研究，其中2015年和2016年收治的患者各250例，分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者基本資料為：①對(duì)照組：年齡最大者69歲，最小者20歲，平均年齡為（42.15±8.42）歲；②觀察組：年齡最大者68歲，最小者21歲，平均年齡為（42.76±8.73）歲。兩組患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)，病癥類(lèi)型等基本資料上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2015年該院婦產(chǎn)科仍采取傳統(tǒng)質(zhì)量管理模式。2016年1月開(kāi)始實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論，具體方案為。

1.2.1 建立健全質(zhì)量評(píng)估體系①制定科學(xué)合理的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理準(zhǔn)則，包括工作流程、操作規(guī)范、急救物品管理標(biāo)準(zhǔn)、文書(shū)管理標(biāo)準(zhǔn)、病區(qū)管理標(biāo)準(zhǔn)等；②建立婦產(chǎn)科醫(yī)療考核制度，每周由各項(xiàng)工作的管理者對(duì)于醫(yī)療人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，計(jì)算患者的護(hù)理滿意度，綜合周考核評(píng)分和護(hù)理滿意度，對(duì)醫(yī)療人員的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，納入年終考核。

1.2.2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案①完善醫(yī)療人員的培訓(xùn)與進(jìn)修制度。加強(qiáng)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平，不斷學(xué)會(huì)新型醫(yī)療設(shè)備使用技能。②實(shí)行質(zhì)量責(zé)任制。將婦產(chǎn)科工作分為不同區(qū)域，由專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療小組負(fù)責(zé)其質(zhì)量管理，明晰各小組職責(zé)，定期進(jìn)行質(zhì)量考核，優(yōu)化各區(qū)域管理流程。③對(duì)婦產(chǎn)科工作進(jìn)行分析總結(jié)。每月進(jìn)行工作總結(jié)，分析存在的不足并提出改善措施，探查實(shí)際工作中是否存在安全隱患，加以消除。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理滿意度在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論應(yīng)用前后的一年，發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷（滿分100分），由患者對(duì)婦產(chǎn)科的各項(xiàng)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)分可將患者護(hù)理滿意度分為3個(gè)等級(jí)：①滿意，≥90分；②基本滿意，在80到89分之間；③不滿意，＜80分[2-3]。其中，患者護(hù)理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.3.2 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療缺陷由管理者對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)療操作規(guī)范、病區(qū)管理、分級(jí)管理、急救物品管理、文書(shū)管理等質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分（滿分為100分），同時(shí)記錄醫(yī)療缺陷的發(fā)生情況，對(duì)比持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式實(shí)施前后的醫(yī)療質(zhì)量的變化，評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

在患者護(hù)理滿意度上，2015年為87.60%，2016年為98.00%，明顯高于2015年，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式實(shí)施前后患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 醫(yī)療質(zhì)量對(duì)比

在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式實(shí)施后，該院婦產(chǎn)科各個(gè)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的評(píng)分均高于實(shí)施前，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式實(shí)施前后醫(yī)療質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

表2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式實(shí)施前后醫(yī)療質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

質(zhì)量指標(biāo)醫(yī)療操作規(guī)范病區(qū)管理分級(jí)管理急救物品管理文書(shū)管理實(shí)施前（n＝250）實(shí)施后（n＝250）tP 85.24±3.28 95.73±2.51 9.482＜0.05 81.21±3.05 97.61±2.08 10.475＜0.05 79.54±3.17 96.32±2.64 11.481＜0.05 82.40±2.45 98.54±1.73 10.563＜0.05 84.64±2.47 99.05±0.72 11.569＜0.05

2.3 醫(yī)療缺陷對(duì)比

2016年，該院婦產(chǎn)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和醫(yī)療糾紛發(fā)生率均低于2015年，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式實(shí)施前后醫(yī)療缺陷對(duì)比（%）

3 討論

實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，就是不斷總結(jié)工作中的問(wèn)題，加以改進(jìn)，力求不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。此次試驗(yàn)中，對(duì)比了婦產(chǎn)科持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式實(shí)施前后，患者護(hù)理滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療缺陷等質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的變化，充分驗(yàn)證了在婦產(chǎn)科質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論，能有效提高其醫(yī)療質(zhì)量，值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

[1]李千紅,劉瑞,盧秀萍,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27（15）:1418-1419.

[2]黃勝,許容芳,姚丹,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤化療管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2014,14（7）:488-490.

[3]李雪,陳金華,盧蓉,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在放射診斷科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32（1）:41-44.

Study on Application of Continuous Quality Improvement in the Quality Management in the Department of Gynecology and Obstetrics

WANG Li-li
Office,Committee of Patriotic Health Movement of Lanshan District,Linyi,Shandong Province,276000 China

ObjectiveTo study the application effect of continuous quality improvement in the quality management in the department of gynecology and obstetrics.Methods500 cases of patients in the department of gynecology and obstetrics in 2015 and 2016 were selected and the patients in 2015 did not adopt the continuous quality improvement,while the patients in 2016 adopted the continuous quality improvement,and the quality management effect was compared between the two groups.ResultsAfter the implementation of continuous quality improvement,the nursing satisfactory degree and medical quality indexes in the department of gynecology and obstetrics were higher than those before the implementation,but the medical disadvantages were lower than those before the implementation,and the differences had statistical significance P<0.05.ConclusionThe application of continuous quality improvement theory in the quality management in the department of gynecology and obstetrics can effectively improve the medical quality,it is worth recommendation and application.

Continuous quality improvement;Department of gynecology and obstetrics;Quality management

R197

A

1672-5654（2017）03（c）-0085-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.085

2016-12-24）

王莉莉（1977-），女，山東臨沂人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦幼保健管理。