腦血管疾病的藥物治療藥物合理應用管理

劉懷志

吉大二院民康醫院內一科，吉林長春130000

腦血管疾病的藥物治療藥物合理應用管理

劉懷志

吉大二院民康醫院內一科，吉林長春130000

目的探討腦血管疾病的藥物治療及藥物合理應用管理，為臨床提供科學理論依據。方法選取2016年1月—2017年1月該院收治的132例腦血管疾病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各66例。其中對照組患者根據疾病給予奧扎格雷鈉進行治療，觀察組在給予奧扎格雷鈉聯合依達拉奉進行治療，同時進行藥物合理應用管理。觀察兩組患者的治療情況及不良反應等情況。結果與對照組患者相比，觀察組患者藥物治療情況明顯優于對照組，總有效率分別為96.43%和82.14%，并發癥發生率明顯低于對照組，分別為5.35%和17.85%，差異有統計學意義（P< 0.05）。結論合理聯合用藥及藥物安全管理在腦血管疾病治療中應用，對提高腦血管患者用藥依從性，有效降低患者并發癥發生率，提高患者生活及生存質量，對患者預后有重要意義。

腦血管疾病；藥物治療；聯合用藥；藥物合理應用

腦血管疾病，又稱腦中風、腦中卒等，是患者腦血管破裂出血，或者有血栓形成，進而引起以缺血性損傷或腦部出血為主要癥狀的疾病，該疾病好發于中年以上的人群，是造成中老年患者殘疾及死亡的主要疾病之一。腦血管疾病發病急，病情變化快，具有發病率高、致殘率高、死亡率高、并發癥多及復發率高的特點，嚴重威脅人們的健康及生活質量[1-2]。目前，腦血管疾病在臨床上主要以藥物治療為主，常見的藥物主要有血管緊張素轉化酶抑制劑（卡托普利、培哚普利）、鈣拮抗劑（硝苯地平、維拉帕米）、利尿藥（氫氯噻嗪、呋塞米）、抗凝藥（肝素、華法林）、擴容藥（低分子右旋糖酐）、抗血小板聚集藥（阿司匹林）等，但是往往單一藥物治療無法達到預期效果，如果加大藥物的劑量，則會引起諸多不良反應，因此合理的聯合用藥治療腦血管疾病應用越來越廣。該文采用奧扎格雷鈉聯合依達拉奉對腦卒中患者進行治療，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月該院收治的132例腦卒中患者作為研究對象，并與患者簽署知情同意書，所有嚴重高血壓、心臟病、冠心病、免疫系統疾病、肝腎功能不全、電解質紊亂、惡性腫瘤等疾病患者及藥物過敏、哺乳期和妊娠期患者除外。隨機分為對照組和觀察組，各66例。其中對照組男性36例，女性30例，年齡45～78歲，平均年齡（61.5±4.1）歲；觀察組男性37例，女性29例，年齡46～75歲，平均年齡（60.5±3.9）歲。兩組患者的年齡、性別、疾病程度等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在服藥期間戒煙戒酒，用藥前后檢查患者血壓、血脂、血糖、肝腎功能、心電圖、血尿常規等根據患者情況控制血壓及調節體液酸堿平衡。所有患者在觀察期間除藥物應用不同之外，營養攝入及其他非藥物治療等情況嚴格保持一致。

1.2.1 合理用藥管理合理用藥管理方法對照組患者給予奧扎格雷鈉（國藥準字H20084623）80mg加入到250 mL生理鹽水中進行靜脈滴注治療，2次/d，嚴重患者可根據需要加大劑量，進行治療時候嚴格執行說明書并告知患者藥物服用方式，劑量、服藥時間及注意事項，連續服用3周；合理用藥管理方法觀察組在對照組患者的基礎上同時給予依達拉奉（國藥準字H20050280）30 mL加入到100 mL生理鹽水進行靜脈滴注治療，2次/d，連續服用3周，進行治療時候嚴格執行說明書告知患者藥物服用方式，劑量、服藥時間及注意事項等。

1.2.2 藥物合理應用管理隨著腦血管疾病藥物種類的增加，患者發生不良反應的幾率也較多，因此合理用藥及藥物安全管理對患者疾病的治療和減少不良反應極其重要。具體做法如下：①掌握腦血管疾病治療藥物的適應證：腦血管疾病藥物適用范圍廣，但是患者的病情比較復雜，因此為了有效地避免藥物應用錯誤及臨床救治事故的發生，醫院應嚴格對醫護人員進行藥物適應癥在的培訓，預防和減少心腦血管不良事件的發生。定期組織醫護人員合理用藥及用藥安全的培訓，使其不斷更新藥物知識，了解新藥物，避免因藥物知識匱乏導致的醫療事故。②為患者制定合理的治療方案：腦血管患者病情復雜，安全規范地應用腦血管藥物非常重要。如顱內壓升高患者應選擇甘露醇、地塞米松等藥物，降低顱內壓；伴隨高血壓的患者，可用利血平或心痛定等降壓藥；有凝血機制障礙的患者可用抗血纖溶芳酸等藥物治療等。③建立健全的考核制度：首先對各環節的工作進行科學合理的分配，要對各崗位的職責和工作要求等制定詳細的崗位要求，使醫護人員有章可循；明確醫院工作目標，并層層分解各層工作的目標和標準，建立健全的工作標準；建立健全的考核制度，對嚴格按照工作標準的職工予以獎勵及表揚，對不按照要求、違反規章制度的職工，予以懲罰及批評等。④培養風險意識：加強醫護人員的風險意識教育，建立健全的風險管理制度，舉例說明腦血管疾病治療過程中的風險事件，以及風險事件發生時的應對措施，使醫護人員充分認識腦卒中治療過程中的風險，樹立風險意識，嚴格執行規章制度的要求，減少甚至消除風險性事件的發生率。⑤發揮職能監督功能。充分發揮醫院相關管理委員會的監督職能和技術指導作用，參照國內外標準，并結合該院實際情況制定相應的管理規范，建立合理用藥的評價方法與監控標準。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者不同藥物治療后的血壓、血糖、血脂、血尿常規等情況，藥物的不良反應及并發癥等情況[3-4]。

1.4 評判標準

顯效：患者血壓、血糖、血脂等指標恢復到正常水平，腦出血及血栓等情況明顯改善；有效：患者血壓、血糖、血脂等指標未恢復到正常水平，但是有所好轉，出血及血栓等情況有所改善；無效：未達到以上水平者；總有效率=顯效+有效[5-6]。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對上述所得數據進行統計學分析，計數資料使用χ2檢驗用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療情況比較

兩組患者在不同藥物治療下，觀察組患者治療效果明顯好于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況比較

兩組患者在不同用藥后，觀察組患者的并發率明顯少于對照組（P<0.05），見表2。

表1 兩組患者不同藥物治療情況比較

表2 兩組患者不良反應的情況比較

3 討論

腦血管疾病是腦部動脈或者支配腦的頸部動脈發生病變，引起顱內血液循環障礙，進而損傷腦組織的一種疾病[7-8]。腦血管疾病起病急，常始于患者一側上肢，后神經功能障礙進而造成其他部位，該病起病急，病情嚴重，影響患者生存質量。該文應用奧扎格雷鈉聯合依達拉奉對腦卒中患者進行治療，取得較好的效果：對照組與觀察組患者的總有效率分別為84.58%和96.97%，不良反應率分別為19.69%和6.07%。

因此，奧扎格雷鈉聯合依達拉奉對腦卒中患者進行治療，達到了合理用藥治療原則，而且降低并發率和藥物的不良反應，值得在臨床上推廣。

[1]李峰.調脂藥物在心腦血管疾病治療中的臨床價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016(29):5723-5724.

[2]陳英杰,姬春玲.他汀類藥物在腦血管疾病治療中的應用[J].海峽藥學,2016(3):186-187.

[3]張雪艷.心腦血管疾病的藥物治療[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014(10):27-28.

[4]陸衛東.心腦血管疾病聯合用藥情況分析[J].臨床合理用藥雜志,2013(3):33-34.

[5]李峰.調脂藥物在心腦血管疾病治療中的臨床價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016(29):5723-5724.

[6]張雪艷.心腦血管疾病的藥物治療[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014(10):27-28.

[7]張衛慶.調脂藥物在心腦血管疾病治療中的臨床價值[J].求醫問藥,2012(9下半月):661-662.

[8]楊曉梅,王華,萬莉娜,等.藥物治療聯合心理護理干預對腦卒中急性期患者抑郁的影響分析[J].國際精神病學雜志, 2015(6):56-59.

R95

A

1672-5654（2017）03（c）-0114-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.114

2017-02-06）

劉懷志（1974-），男，吉林長春人，本科，主治醫師，研究方向：內科常見病及多發病臨床治療。