品管圈活動在產科護理風險管理中的應用

袁碧波

岳陽市一人民醫院，湖南岳陽414000

品管圈活動在產科護理風險管理中的應用

袁碧波

岳陽市一人民醫院，湖南岳陽414000

目的分析討論品管圈活動在產科護理風險管理中的應用和效果。方法該院在2015年9月—2016年8月對產科實行品管圈活動，根據接收的患者反饋和對以往護理過程中存在的不足等資料進行分析，辨別存在的問題和潛在的風險。根據需求的不同成立了孕產婦護理、新生兒護理、健康宣教3個品管圈小組，展開工作。結果品管圈活動的開展，大大降低了新生兒護理缺陷的發生概率；提高了孕產婦對知識掌的掌握和對服務的滿意度，同時護理流程更順暢、質量大大提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論品管圈活動正面影響著產科護理的風險管理，臨床效果好，對降低產科護理中的不完美有積極的作用。

品管圈；產科護理；風險管理；應用效果

作為醫院的重點科室，急診、夜診、出診情況較多是產科的主要特點，同時作為高風險科室之一，病患周轉頻繁、病情復雜且進展快、家屬期望值高等也是其存在的特殊性。產科的護理工作十分特殊且重要，關系到孕產婦及新生兒的身心健康。護理不良可產生糾紛，甚者引發醫療事故[1]。品管圈(QCC)是由相同、相近或互補工作場所的人們組成的數人小團體，按一定的程序和思路全體合作，持續不斷地推行管理措施、改善工作環境，通過輕松的管理方式提高護理品質，醫護人員主動參與管理，以飽滿的工作熱情和熟練的技術服務患者，從而在工作和服務中產生成就感，得到滿足[2]。強化產科的風險管理水平，時刻把母嬰的健康安全作為產科護理工作的核心，為確保護理工作的安全、順利，提高質量、降低風險、規避矛盾，該院2015年9月—2016年8月，將品管圈活動用于產科護理風險管理中，效果十分理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2015年9月—2016年8月在該院產科接受治療護理的158例產婦開展品管圈活動，作為該次研究的一般資料。該次參與研究的患者都知情該次研究的方法和目的，并自愿提供研究信息同時簽定了知情同意書，此次效果研究已通過該院倫理委員會的審核與批準。接受品管圈活動管理的產婦年齡在20～39歲，平均年齡（26.7±6.3）歲，懷孕次數為1～3次，該次品管圈分成孕產婦護理、新生兒護理、健康宣教3個小組，各小組的成員均有2年以上的工作經驗，工作年限超5年的超80%，且每組成員在所負責的品管圈小組內臨床經驗豐富。

1.2 方法

在該次研究之前該院產科護理工作未應用過品管圈管理模式，護理管理措施在應用品管圈活動之后進行了以下調整。

1.2.1 成立品管圈活動小組各小組成立前，組織產科所有護理人員接受品管圈知識的培訓學習，使其對品管圈有一定的了解，積極主動參與本活動。根據護理人員的個體情況和技能專項，由護士長將其合理分配到孕產婦護理、新生兒護理、健康宣教3個品管圈小組內，每個品管圈小組均包括1名副主任護師，3名主管護師，2名護師和4名護士，各組自由選出圈長，2名主管護師作為該品管圈小組的督導。各小組根據所負責的項目，收集2014年1月—2015年6月的產科護理資料并分析護理缺陷，辨別潛在的風險和質量影響因素，根據組內討論等方式制定有效的護理策略[3]。

1.2.2 品管圈小組活動（1）孕產婦護理品管圈小組活動[4]：經調查，在產婦身份識別有偏差、臨產孕婦的送房時機不準、孕產婦隱私保護不良等為常見問題，原因主要是護士技術不熟、責任感不強等。對此采取以下措施：①提高巡視頻次，及時處理緊急情況，密切觀察產婦狀態，看準送房時機；②完善產婦信息的查對，要求護士嚴格核對信息，避免身份信息識別錯誤，提高病歷書寫質量，充分尊重并保護孕產婦隱私；③在使用催產素時提高警惕、注意觀察并掌握孕產婦生產進程，避免胎兒宮內窘迫；④注意產后產婦的身體恢復，及時有效的進行產后指導，幫助孕產婦解決問題，減少產后并發癥的發生。通過滿意度調查表對工作進行總結，小組每15 d對統計結果進行討論整理，肯定取得的效果，同時分析不足。全員探討，收集、整理大家提出新的意見和建議，并研討制定下一步的改進措施，將成功經驗加入到標準化的管理。

（2）新生兒護理品管圈小組活動[5]：新生兒手圈、胸牌時常脫落是護理過程中存在的主要問題，通過組內討論，此類問題的發生主要與孕產婦和家屬對手圈、胸牌重視程度不夠、護士沒有將手圈系緊、手圈本身質量不穩定有關，整改措施：①與本院采購科溝通，購買質量過關的手圈和胸牌；②加大對護士的培訓力度，標準規范的為新生兒佩戴手圈，同時增佩足圈，雙重保險；③強調手圈和胸牌對新生兒的重要性，不可隨意摘除，且注意避免其破損或脫落。

（3）健康宣教品管圈小組活動[5]：部分產婦對孕產知識的掌握不確切，為了更好地提供服務，品管圈小組：①通過查閱資料及自身的工作經驗總結編制“孕產婦健康宣教資料”并在專家的指導下進一步改進，上交護理部，由其組織審定，并制作“健康教育路徑表”；②組織組員學習健康宣教的有關內容及業務，并能有效的應用到工作中，加強同孕產婦的溝通；③為保證健康宣教的有效性，對“健康教育路徑表”中的內容、作用為孕產婦進行詳細的講解，爭取孕產婦的積極配合；責任護士要根據要求，嚴格對孕產婦及家屬進行有計劃性的教育并適時評價。品管圈每半個月調查孕婦及家屬對宣教內容的掌握，認真總結分析，并對內容進行不斷的完善，改進實施方式等，確保健康宣教的有效性。

1.3 觀察項目

記錄并比較品管圈活動實施前后新生兒手圈和胸牌丟失情況、孕產婦護理缺陷事故的發生情況、對相關知識的掌握及滿意度情況。

1.4 統計方法

將該次實驗結果錄入SPSS 18.0統計學軟件進行計算，計數資料采用χ2檢驗用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

品管圈活動實施前后孕產婦滿意度和知識掌握情況，較實施前均明顯提高，見表1。

表1 實施前后產婦滿意度和知識掌握情況對比分析[n(%)]

實施品管圈活動后新生兒手圈丟失率為2.53%，胸牌丟失率為1.27%和，均明顯低于實施前，見表2。

表2 實施前后新生兒護理缺陷對比分析[n(%)]

3 討論

由于產科需求的特殊，要求醫療護理能夠提供高質量的服務，降低孕產婦及新生兒護理過程中存在的風險，因此，較一般的護理更有難度，在管理上要求必然會更加嚴格，對于產科的護理工作人員要求則會更全面、具體。品管圈作為一種科學的管理工具，被應用到產科不僅僅是因為其能有效地解決實際工作中遇到的問題，在一定程度上還提高了工作人員的積極性，調動了員工們的工作熱情，通過對工作中問題的自我查找、分析、組間討論、制定方案、積極實施，并取得效果，這一系列活動都對員工有很大的激勵[7]。品管圈活動不僅增強了員工的自信心和責任感，同時也強調了團隊的整體意識，提高凝聚力。

從該次的研究結果來看，實施品管圈活動后孕產婦對護理質量的滿意度明顯提高，很大地改善了護理過程中的缺陷，護理流程更加順暢自然，孕產婦與護理人員之間建立了默契的聯系、氣氛融洽，醫護人員的付出也得到了回饋，自豪感油然而生。在產科護理工作中，開展品管圈活動提高了護理質量，是醫護都愿意配合和接受的一種有效途徑，臨床效果顯著。但還應重視實施環節，注重專業知識和技能的培養，不斷調整優化品管圈的實際適用條件，使其在產科護理工作中發揮最優效果。

[1]張春梅.品管圈活動在產科護理風險管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(6):168-169.

[2]陳孝芳.品管圈活動在產科護理風險管理中的應用[J].實用婦科內分泌雜志:電子版,2016,3(2):185-186.

[3]文玲玲.品管圈活動在產科護理風險管理中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(21):189-190.

[4]周美珍,吳秀芳,周春霞.品管圈活動在產科護理風險管理中的應用[J].護理管理雜志,2012,12(11):825-826.

[5]萬志紅.品管圈活動在產科護理風險管理中的應用[J].中國民族民間醫藥,2015,41(12):164.

[6]沈慧.品管圈活動在產科護理風險管理中的應用效果分析[J].首都食品與醫藥,2016,23(8):89-90.

[7]姜永慧,李明潔.品管圈活動在產科護理風險管理中的應用[J].中國社區醫師,2016,32(19):142-144.

R47

A

1672-5654（2017）03（c）-0116-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.116

2016-12-23）

袁碧波（1981-），女，湖南岳陽人，本科，主管護師，主要從事婦產科護理。