中青年冠心病患者平板運動前后血流動力學指標變化分析

張國愷

【摘要】 目的 探討中青年冠心病患者平板運動前后血流動力學指標的變化情況， 分析其價值。方法 選取32例中青年冠心病患者作為觀察組， 另選32例正常中青年作為對照組。觀測記錄所有受試者平板運動前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓（PP）、平均動脈壓（MAP）、中心動脈收縮壓（cSBP）、反射波增強指數（AI）等血流動力學指標， 并比較兩組運動前后各項指標變化幅度之間的差異。結果 兩組運動前后SBP、DBP、PP、MAP、cSBP、AI比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組運動前后MAP、cSBP的變化幅度分別為（6.2±3.4）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）、（10.8±6.5）mm Hg， 明顯大于對照組的（4.0±2.9）mm Hg、

（6.2±4.1）mm Hg， 觀察組運動前后AI變化幅度為（-8.7±3.6）%， 明顯小于對照組的（-11.2±4.8）%， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組其他指標運動前后變化幅度比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 平板運動前后MAP、cSBP的變化幅度可以作為中青年人群是否患有冠心病的預測指標；AI與中青年冠心病患者運動后的冠脈血流灌注密切相關， 可以作為中青年冠心病患者康復運動治療的監測指標。

【關鍵詞】 中青年；冠心病；平板運動；血流動力學

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.027

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary atherosclerotic heart disease）， 是由于冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變， 引起血管腔出現狹窄或阻塞， 造成心肌缺氧、缺血或壞死而導致的心臟病[1， 2]。在我國， 冠心病的患病率正呈逐年上升的趨勢， 且由于不良生活方式的長期養成， 患病年齡越來越趨于年輕化， 這也是導致中青年人發生猝死的重要原因之一[3]。平板運動試驗是心電圖負荷試驗中常見的一種， 也是目前診斷冠心病最常用的一種輔助手段[4-10]。本文以本院2014年4月～2016年10月收治的32例中青年冠心病患者為研究對象， 就平板運動對其血流動力學指標的影響進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2016年10月收治的32例中青年冠心病患者為觀察組， 其中男18例， 女14例；年齡35～60歲， 平均年齡（48.5±3.9）歲；平均病程（2.8±0.9）年；所有患者皆經臨床檢查、心電圖與冠狀動脈造影等確診符合陸再英主編《內科學》第7版診斷標準 [11]。另選取本院同期體檢的32例正常中青年作為對照組， 其中男19例， 女13例；年齡36～59歲， 平均年齡（49.1±4.0）歲。兩組受檢者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有受試者均在研究前的12 h內不做較高強度的體力運動， 研究前3 h內禁煙、禁酒、禁食及禁服其他藥物， 可適量飲水， 穿著運動服， 并提前由專業的運動指導員向受試者介紹運動方法， 做好解釋工作， 必要時可做示范動作。首先， 在運動前保持安靜平穩10 min后， 采用電子血壓計與BPro動脈脈搏波采集儀監測兩組研究者基礎指標值。監測完成后， 所有受試者均接受平板運動試驗， 統一選用T-2100型活動平板儀（美國GE公司生產）， 按照預先設計的限制性運動方案進行試驗， 對于運動耐受較好者， 可采用Bruce極量運動試驗， 運動試驗過程中嚴密觀察心電圖變化。同時在運動室內配合常用的急救醫療設備及藥品， 以防意外發生， 平板運動結束后， 再次監測兩組研究者各項指標值。受檢者臥床休息觀察30 min， 確定無不適方可離去。

1. 3 觀察指標 觀測記錄所有患者平板運動前后SBP、DBP、PP、MAP、cSBP、AI等血流動力學指標， 并比較兩組運動前后各項指標變化幅度之間的差異。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組運動前后SBP、DBP、PP、MAP、cSBP、AI比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組運動前后MAP、cSBP的變化幅度分別為（6.2±3.4）mm Hg、（10.8±6.5）mm Hg， 明顯大于對照組的（4.0±2.9）mm Hg、（6.2±4.1）mm Hg， 觀察組運動前后AI變化幅度為（-8.7±3.6）%， 明顯小于對照組的（-11.2±4.8）%， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組其他指標運動前后變化幅度比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

研究結果顯示， 兩組運動前后SBP、DBP、PP、MAP、cSBP、AI比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組運動前后MAP、cSBP的變化幅度分別為（6.2±3.4）mm Hg、（10.8±

6.5）mm Hg， 明顯大于對照組的（4.0±2.9）mm Hg、（6.2±4.1）mm Hg，

差異有統計學意義（P<0.05）。提示作者， 通過檢查受試者運動前后MAP、cSBP的變化幅度， 可作為預測中青年人群是否患有冠心病的預測指標。同時， 觀察組運動前后AI變化幅度為（-8.7±3.6）%， 明顯小于對照組的（-11.2±4.8）%， 差異有統計學意義（P<0.05）， 有研究表明[12]， 反射波增強指數與心血管事件、年齡、脈壓及動脈內膜厚度及板塊的形成呈正相關關系， 其變化程度可以直接反映動脈粥樣硬化程度， AI的降低預示著冠脈血流的增加， 在運動中往往表現為AI的降低， 本組研究的中青年冠心病患者的運動前后AI變化幅度較小， 提示作者， AI與中青年冠心病患者運動后的冠脈血流灌注密切相關， 可以作為中青年冠心病患者康復運動治療的監測指標， 指導臨床治療方案的制定。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-01]