探討采用腹腔鏡胃癌根治術治療早期胃癌的療效

阿不都外力·吾守爾

【摘要】 目的 探討采用腹腔鏡胃癌根治術治療早期胃癌的療效。方法 70例早期胃癌患者， 隨機分為A組和B組， 各35例。B組患者采用開腹胃癌根治術治療， A組患者采用腹腔鏡胃癌根治術治療。對比兩組患者的術中、術后情況以及并發癥發生率。結果 A組患者的手術時間為（182.3±50.4）min、肝門排氣時間為（2.01±0.04）h、住院時間為（9.28±0.26）d、短于B組患者的（221.7±53.6）min、（4.21±1.26）h、（11.40±0.52）d（P<0.05）；A組術中出血量為（164.5±52.5）ml、少于B組的（253.6±68.9）ml（P<0.05）；A組并發癥發生率（2.9%）低于B組（20.0%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用腹腔鏡胃癌根治術治療早期胃癌取得的臨床效果顯著， 患者的術中出血量較少， 手術時間、肛門排氣時間以及住院時間短， 值得在臨床應用中大力推廣和使用。

【關鍵詞】 腹腔鏡；胃癌根治術；早期胃癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.035

胃癌是消化道常見的一種惡性腫瘤， 具有較高的死亡率， 該病可發生于患者的任何部位， 胃底賁門區與胃竇幽門區最為常見， 目前臨床上治療胃癌的方法主要以手術治療為主。據調查顯示[1]， 對早期胃癌患者采用腹腔鏡胃癌根治術治療， 效果顯著， 并且患者無明顯的并發癥發生。為此隨機抽取本院2015年2月～2016年2月收治的早期胃癌患者70例進行研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年2月收治的早期胃癌患者70例， 隨機分為A組和B組， 各35例。A組男19例， 女16例， 年齡49～57歲， 平均年齡（53.0±3.2）歲， 病程3～6年， 平均病程（4.5±1.1）年。B組男20例， 女15例， 年齡48～56歲， 平均年齡（52.0±3.8）歲， 病程3～5年， 平均病程（4.0±0.9）年。排除標準：① 心、肺等臟器患有嚴重疾病的患者；② 肝、腎功能嚴重損害的患者。③ 臨床資料不完整的患者；④ 患有嚴重精神障礙、溝通障礙、意識障礙的患者；⑤ 有手術禁忌證的患者；⑥ 患者及其家屬不同意參與此次研究的患者。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 B組患者采用開腹胃癌根治術：對患者進行全身麻醉后， 在患者劍突下至臍下做4 cm的切口， 仔細探查患者的腹部以及病灶周圍， 結扎血管， 將網膜切除， 切斷肝左葉三角韌帶， 使賁門區充分暴露， 將迷走神經的前后干切斷， 切除胃部[2]。A組患者采用腹腔鏡胃癌根治術：采用氣管插管對患者全身麻醉， 患者采取仰臥位， 在臍孔進行穿刺， 氣壓保持在14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 在腹部留置穿刺套管4個。游離大網膜， 結扎胃網膜周圍的血管， 切斷第一支胃短血管。游離胰腺被摸以及結腸系膜前葉， 結扎胃網膜的右動靜脈， 游離胃膈韌帶直至賁門附近。在幽門遠側5 cm處切割并關閉十二指腸， 采用切割縫合器切斷胃部， 移除淋巴結、網膜以及遠端胃大部， 行胃空腸吻合重建術[3]。

1. 3 觀察指標 統計并分析兩組患者術中（手術時間、術中出血量）、術后情況（住院時間、肛門排氣時間）， 觀察兩組中出現并發癥情況， 并發癥發生率=并發癥發生例數/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的術中、術后情況比較 A組患者的手術時間為（182.3±50.4）min、術中出血量為（164.5±52.5）ml、肝門排氣時間為（2.01±0.04）h、住院時間為（9.28±0.26）d。B組患者的手術時間為（221.7±53.6）min、術中出血量為（253.6± 68.9）ml、肝門排氣時間為（4.21±1.26）h、住院時間為（11.40± 0.52）d。A組患者的手術時間、住院時間以及肝門排氣時間明顯短于B組， 術中出血量明顯少于B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的并發癥發生率比較 A組患者中有1例出現短期胃排空障礙， 并發癥發生率為2.9%；B組患者中有2例出現短期胃排空障礙、3例出現肺部感染、2例出現胸腔積液， 并發癥發生率為20.0%。A組患者的并發癥發生率明顯低于B組患者， 差異具有統計學意義（χ2=5.0806， P=0.0241<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著人們生活結構以及飲食方式的不斷變化， 胃癌肝轉移的發病率呈逐年增高的趨勢， 胃癌在惡性腫瘤中排名第四位， 每年約有20萬人因為胃癌死亡[4-6]。胃癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤， 隨著病情的逐漸加重， 患者極易發生胃癌肝轉移等疾病[7]。胃癌患者常常采用手術治療方法， 但由于胃癌患者早期無明顯的臨床表現及體征， 所以很多患者在就診時已經到了胃癌晚期或者轉移性胃癌。隨著醫療科技的不斷發展， 對于胃癌的治療方法也在不斷的更新， 腹腔鏡胃癌根治術是臨床上目前廣泛應用的一種治療方法[8-10]。

隨著醫療科技的不斷發展， 腹腔鏡胃癌根治術現已被臨床廣泛應用， 并且取得了顯著的臨床效果。腹腔鏡胃癌根治術與傳統的開腹手術相比較， 具有手術時間短、出血量小、術后患者疼痛輕以及肛門排氣時間短的優點[11-13]。腹腔鏡胃癌根治術照明采用冷光源， 腹腔鏡鏡頭進入患者的腹部， 醫生可以通過屏幕清晰的看到患者腹部的具體情況， 對患者的病情進行有效的分析[14]。

本次研究數據表明， 兩組患者采用了不同的手術方法后， A組患者的手術時間為（182.3±50.4）min、肝門排氣時間為（2.01±0.04）h、住院時間為（9.28±0.26）d， 短于B組患者的（221.7±53.6）min、（4.21±1.26）h、（11.40±0.52）d（P<0.05）；

A組術中出血量為（164.5±52.5）ml少于B組的（253.6±68.9）ml

（P<0.05）；A組并發癥發生率（2.9%）低于B組患者（20.0%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明對胃癌患者采用腹腔鏡胃癌根治術治療， 顯著縮短了患者的手術時間以及住院時間， 最大程度的為患者減輕了心理壓力和經濟負擔。患者在術后出現的并發癥較少， 安全性更高， 為患者的生命安全提供了強有力的保障。

綜上所述， 將腹腔鏡胃癌根治術應用于胃癌患者的治療中， 取得顯著的臨床效果， 降低了并發癥發生率， 值得在臨床應用中大力推廣和使用。

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[收稿日期：2017-01-16]