減輕良性前列腺增生手術術后發生膀胱頸痙攣癥狀的方法

楊躍軍

【摘要】 目的 探討有效減輕良性前列腺增生手術術后出現膀胱頸痙攣癥狀的方法。方法 對78例完成手術治療的良性前列腺增生患者進行分析， 實施有效減輕患者術后膀胱頸痙攣癥狀的相關措施。觀察其臨床療效。結果 78例患者中術后發生膀胱頸痙攣75例， 術后膀胱頸痙攣發生率為96.15%。發生膀胱頸痙攣75例患者中：輕度膀胱頸痙攣29例， 發生率為37.18%；中度膀胱頸痙攣42例， 發生率為53.85%；重度膀胱頸痙攣4例， 發生率為5.13%。另有3例患者未見有明顯膀胱頸痙攣癥狀出現。結論 通過充分的術前準備， 做好相關鎮痛治療和護理可以有效減輕良性前列腺增生術后膀胱頸痙攣程度。

【關鍵詞】 前列腺增生；手術；膀胱頸痙攣

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.039

手術治療前列腺增生是當下一種較為有效的治療方式， 但治療后常容易出現膀胱頸痙攣等一些并發癥， 影響治療效果， 同時也增加了患者痛苦[1-5]。為了減輕前列腺增生手術后膀胱頸痙攣癥狀， 本研究選取本院78例完成手術治療的良性前列腺增生患者作為研究對象進行總結分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究隨機選取2013年1月～2016年12月

在本院完成手術治療的78例良性前列腺增生患者。所有患者均通過術后病理檢查證實為良性前列腺增生， 年齡49～89歲，

平均年齡（68.79±12.63）歲。患者入院時的臨床癥狀主要表現為急性尿潴留、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、血尿、尿線變細、腰部酸痛、夜尿頻繁等。主要通過直腸指檢、B超檢查結合患者臨床癥狀確診為前列腺增生。

1. 2 方法 整理所選患者的相關臨床資料， 分別統計患者術后膀胱頸痙攣的發生情況以及對患者所采取的相關治療和干預措施。然后參考相關資料文獻[5]， 結合作者的相關工作經驗以及對相關知識的了解， 綜合分析如何有效減輕手術治療良性前列腺增生后的膀胱頸痙攣癥狀。

2 結果

78例患者中術后發生膀胱頸痙攣的患者有75例， 術后膀胱頸痙攣發生率為96.15%。發生膀胱頸痙攣的75例患者中：輕度膀胱頸痙攣29例， 發生率為37.18%；中度膀胱頸痙攣42例， 發生率為53.85%；重度膀胱頸痙攣4例， 發生率為5.13%。另有3例患者未見有明顯的膀胱頸痙攣癥狀出現。

3 討論

前列腺增生是當下我國中老年人群中的一種常見病， 其發病后常給患者帶來巨大的痛苦， 嚴重影響患者的生活質量[6-9]。同時很多良性前列腺增生患者在經過長期無效治療或反復發作后， 還可能會轉化成為惡性腫瘤， 威脅患者的生命安全。當下隨著醫療技術的不斷進步， 治療前列腺增生的方式多種多樣， 療效也不斷進步， 但當下最為有效的治療方式依然是采用手術治療[10-13]。而手術治療前列腺增生的方式， 一般是采用經膀胱行前列腺摘除術進行治療。但大部分患者在經手術治療后， 受到術中創傷以及術后導尿管的設置等因素影響， 對膀胱產生刺激作用， 導致患者術后容易引起膀胱平滑肌出現無抑制性的收縮反應， 從而導致膀胱頸痙攣現象出現。膀胱頸痙攣是前列腺增生手術治療后的一種常見的術后并發癥， 常給患者帶來不同程度的痛苦。

臨床上雖然難以完全避免行經膀胱前列腺摘除術后帶來的膀胱頸痙攣癥狀， 但通過科學地護理和治療可在一定程度上減輕患者術后膀胱頸痙攣癥狀。作者根據對本院部分行手術治療的前列腺增生患者的相關病歷資料結合作者的相關工作經歷與知識儲備， 對減輕良性前列腺增生手術術后發生膀胱頸痙攣癥狀的方法進行了如下總結。

3. 1 細致的護理 對采用手術治療的前列腺增生患者來講， 細致的護理工作十分重要。比如在術后進行導尿管放置時， 導尿管氣囊注入生理鹽水的量需要根據患者前列腺摘除體積的大小進行確定。氣囊注水過多會引起較大的壓迫力， 刺激膀胱頸， 誘發膀胱平滑肌收縮， 引起痙攣。若注水過少， 又有可能壓迫不到前列腺窩， 起不到止血等相關作用。術后患者的翻身等動作不規范， 也可能導致引流管脫落、傷口裂開、出血、刺激膀胱等[2]。同時， 術后應該保持膀胱沖洗暢通， 充分固定好引流管， 確保引流管的暢通， 確保無血塊等物堵塞導尿管。膀胱沖洗的速度也應該根據具體情況， 比如根據尿液顏色等情況進行適當調整， 一般顏色較濃時應該加快沖洗速度， 反之應該減緩沖洗速度。同時， 在沖洗膀胱時， 要注意調整沖洗液的溫度， 若溫度過高， 容易促進局部血液循環， 導致出血量增加， 溫度過低易刺激膀胱平滑肌， 引起痙攣。考慮到前列腺增生患者大多為老年患者， 心理素質較為脆弱， 護理人員還應該注意加強心理護理力度， 詳細為患者解釋病情和手術治療的必要性。同時指導患者圍術期如何科學調節自己的心態；同時告知患者在術后可適量食用蔬菜、水果等食物， 避免術后便秘情況出現[3， 14-16]。囑咐患者戒煙酒， 避免劇烈運動等。

3. 2 充分地術前準備 術前應做好充分準備， 對相應的醫療器具做好徹底消毒處理， 對患者也要做好術前抗感染治療， 避免術后發生感染情況。同時手術醫師也應該在術前對患者的具體情況有充分了解， 避免在術中出現突發情況而延長手術時間。需盡量縮短手術時間， 避免手術對患者膀胱的刺激。

3. 3 積極治療 在患者術后出現膀胱頸頸痙攣后， 應該及時進行相應治療[4， 5]。一般情況下可應用哌替啶或曲馬多進行肌內注射， 以減輕患者的痛疼及痙攣癥狀。對于痙攣癥狀較為嚴重的患者也可以通過膀胱灌注或硬膜外腔內注藥的形式進行治療， 以緩解患者的痛苦和痙攣癥狀。除常規治療手段外， 也可以采用中醫電針方式預防及治療患者術后膀胱頸痙攣癥狀。

總之， 通過充分的術前準備， 做好相關鎮痛治療和護理可以有效減輕良性前列腺增生術后膀胱頸痙攣程度。

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[收稿日期：2017-02-16]