觀察激光治療牙體牙髓病的臨床效果

2017-05-24 08:14:36譚景順

中國實用醫藥 2017年9期

譚景順

【摘要】目的探討采用激光治療牙體牙髓病的臨床效果。方法 60例牙體牙髓病患者作為觀察對象，按照盲選原則分為觀察組及對照組，各30例。對照組患者接受根管治療，觀察組患者在對照組治療基礎上根據患者的實際情況有針對性的加入激光治療。比較兩組患者的治療效果及疼痛評分。

結果觀察組治療總有效率（83.33%）明顯高于對照組（60.00%），差異具有統計學意義（χ2=4.0219， P<0.05）。觀察組視覺模擬評分法（VAS）評分為（4.3±0.9）分，低于對照組的（6.8±1.3）分，差異具有統計學意義（t=8.6603， P=0.0000<0.05）。結論在牙體牙髓病患者的臨床治療中，有針對性的加入激光治療能夠在提高治療效果的同時降低疼痛的發生率，方法值得借鑒。

【關鍵詞】牙體牙髓病；根管治療；激光；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.040

牙體牙髓病是臨床上比較常見的一類齒科疾病，患者多出現不同程度的黑牙、斷牙和疼痛；嚴重時還會出現牙齒出血和潰爛的情況[1]，不僅會影響患者的外表美觀，其正常飲食也會受到影響；在醫療研究持續推進的情況下，從臨床實際可以發現，在對于該類患者實施根管治療的同時，采用激光進行輔助治療，可有效提高治療效果并降低疼痛。基于此，為提高該疾病的治療效果，本院主要針對采用激光治療法對牙體牙髓病的治療效果進行觀察，詳細如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取60例本院2014年11月～2015年10月

接診的牙體牙髓病患者作為觀察對象，按照盲選原則分為觀察組及對照組，各30例。其中，對照組中男17例，女13例，

年齡30～73歲，平均年齡（41.32±10.99）歲；對照組中男15例，女15例，年齡29～74歲，平均年齡（43.18±10.29）歲。所有患者及家屬均知曉本次對比治療的目的，并自愿參與治療。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者接受根管治療，具體治療方法為：首先對患者的牙根管進行徹底的清潔，并對手術相關部位及其周圍位置進行徹底的消毒處理；上述操作完成后，對甲硝唑棒行切割處理，保證其形狀能夠完全貼合患者的病變位置，然后將其塞入病變組織袋中；然后使用注射器將鹽酸米諾環素軟膏安置在牙周袋的底端位置，等到病變位置出現膏狀物溢出的情況時停止注射。

1. 2. 2 觀察組患者在對照組治療方法的基礎上根據患者的實際情況有針對性的加入激光治療。本次研究所使用的治療激光為Er：YAG激光輔助治療，波長為2.95 μm，在含水的環境中對局部組織進行照射處理。

1. 3 觀察指標對比兩組患者的治療效果及疼痛評分情況。

1. 4 評定標準結合兩組患者恢復情況對治療效果進行綜合評定。若患者在接受治療后，疼痛、腫脹等臨床癥狀均消失，為顯效；疼痛、腫脹等表征得到顯著緩解，改善情況明顯，為有效；若各項臨床癥狀加重，且嚴重影響到患者日常生活，為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。采用VAS評分[2]對兩組患者的疼痛情況進行評估。

1. 5 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比觀察組治療顯效15例、有效10例、無效5例，總有效率為83.33%（25/30）；對照組治療顯效10例、有效8例、無效12例，總有效率為60.00%（18/30）；觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.0219， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者疼痛評分比較治療后，觀察組VAS評分為（4.3±0.9）分，對照組VAS評分為（6.8±1.3）分，觀察組VAS評分低于對照組，差異具有統計學意義（t=8.6603， P=0.0000<0.05）。見表2。

注：與對照組對比， aP<0.05

3 討論

臨床實踐證明，因為牙根孔之間是成相互連接的關系，所以一旦牙體牙髓發生病變之后發生交叉感染的可能性比較高[3-5]，因此在治療中應該從根本上清除病灶才能達到徹底治愈的目的。根管治療是當前使用率最為廣泛的治療方法之一，具有一定的效果，但從實際操作來看，該治療方法很容易引起機械性創傷，這也會在一定程度上提高患者感染的可能性[6-10]。

結合本次研究來看，作者針對觀察組患者在常規根管治療的基礎上加入了激光輔助治療，取得了顯著的治療效果，結果顯示，觀察組治療顯效15例、有效10例、無效5例，總有效率為83.33%（25/30）；對照組治療顯效10例、有效8例、

無效12例，總有效率為60.00%（18/30）；觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.0219， P<0.05）。治療后，觀察組VAS評分為（4.3±0.9）分，對照組VAS評分為（6.8±1.3）分，觀察組VAS評分低于對照組，差異具有統計學意義（t=8.6603， P=0.0000<0.05）。在總治療有效率以及治療后疼痛情況上，觀察組均顯著優于對照組，實現了對綜合治療效率的有效保障，這也從側面提示了兩種方法聯合治療的臨床效果。經過分析發現激光所產生的熱效應，能夠最大程度的清除根管中的阻塞物質，進而降低牙本質通透性，在經過數次的照射后能夠減少炎癥的滲出，最終實現緩解水腫和充血的目的[11-14]。

綜上所述，在牙體牙髓病的臨床治療中，將激光治療輔助用于根管治療中，能夠在保證高治療效果的同時，降低患者的疼痛度，可起到提升臨床對該類患者綜合治療效率的作用，具備極強的推廣性。

參考文獻

[1] 王明月. 阿替卡因在牙體牙髓病治療中的麻醉效果觀察. 中國當代醫藥， 2011， 18（3）：59.

[2] 林菲. 奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床觀察. 中國現代醫學雜志， 2011， 21（8）：1057-1058.

[3] 鮑桂蓮. 牙體牙髓病的臨床治療效果觀察. 中國醫藥指南， 2013（36）：41-42.

[4] 楊揚，程小剛，仇臖，等. Er：YAG激光聯合根管沖洗劑對根尖外多細菌生物膜的殺菌作用研究. 牙體牙髓牙周病學雜志， 2015， 25（5）：308-313.

[5] 田甜甜，相豆豆，李芬，等. Er：YAG激光在不同根尖工作寬度時對根管內糞腸球菌殺滅效果的研究. 牙體牙髓牙周病學雜志， 2016， 26（4）：222-227.

[6] 賈素慧，胡德渝. Er：YAG激光治療牙體牙髓病的研究進展. 國際口腔科學雜志， 2005， 32（5）：383-385.

[7] 林峰，高萍，鄭廣寧. 激光在牙體牙髓疾病治療中的研究進展. 現代口腔醫學雜志， 2008， 22（4）：427-429.

[8] 陳幸，朱慶萍. 半導體激光在牙體牙髓疾病治療中的應用研究. 口腔生物醫學， 2011， 2（4）：215-217.

[9] 何文喜，劉寧寧，何欣遙. 激光在牙體牙髓病治療中的應用. 中國實用口腔科雜志， 2015， 8（4）：198-202.

[10] 張光利. 激光在牙體牙髓病治療中的研究進展. 牙體牙髓牙周病學雜志， 2002， 12（2）：101-103.