胺碘酮治療老年人心肌梗死后室性心律失常的臨床分析

劉曉燕

【摘要】 目的 對胺碘酮在老年人心肌梗死后室性心律失常中的臨床治療效果予以探討。方法 80例心肌梗死后室性心律失?；颊撸?隨機分為對照組和研究組， 各40例。對照組患者采用利多卡因進行治療， 研究組采用胺碘酮進行治療， 比較治療后兩組患者24 h內室性心律失常發作次數、QRS波時間、心率等變化情況和治療效果。結果 治療后， 研究組患者顯效35例， 有效3例， 無效2例， 總有效率為95%；對照組患者顯效26例， 有效4例， 無效10例， 總有效率為75%。研究組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組室性心律失常發作次數、QRS波時間及心率均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 胺碘酮可以有效治療心肌梗死后室性心律失常， 改善心功能指標， 提高患者生活質量， 是臨床上治療心肌梗死后室性心律失常的理想藥物， 值得在臨床上大力推廣使用。

【關鍵詞】 胺碘酮；心肌梗死；室性心律失常；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.044

Clinical analysis of amiodarone in the treatment of elderly ventricular arrhythmia after myocardial infarction LIU Xiao-yan. Fujian Provincial Hospital， Fuzhou 350002， China

【Abstract】 Objective To explore the clinical treatment effect of amiodarone in the treatment of elderly ventricular arrhythmia after myocardial infarction. Methods A total of 80 elderly patients with ventricular arrhythmia after myocardial infarction were randomly divided into control group and research group， with 40 cases in each group. The control group received lidocaine for treatment， and the research group received amiodarone for treatment. Comparison were made on onset frequency of ventricular arrhythmia within 24 h， QRS wave duration， heart rate changes and treatment effect after treatment in two groups. Results After treatment， the research group had 35 excellent cases， 3 effective cases and 2 ineffective cases， with total effective rate as 95%， while the control group had 26 excellent cases， 4 effective cases and 10 ineffective cases， with total effective rate as 75%. The research group had higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had better onset frequency of ventricular arrhythmia， QRS wave duration and heart rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Amiodarone is effective in the treatment of ventricular arrhythmia after myocardial infarction， which can improve heart function index and increase patients quality of life. So it is clinically ideal therapeutic agents in the treatment of ventricular arrhythmia after myocardial infarction， and it is worthy of vigorously promotion and use in clinic.

【Key words】 Amiodarone； Myocardial infarction； Ventricular arrhythmia； Clinical analysis

心肌梗死是由于心肌持續性缺血而導致的部分心肌急性壞死， 并且常伴有室性心律失常， 容易導致心功能不全、血液動力學障礙等問題， 嚴重時會引發心力衰竭、休克等一些嚴重的并發癥， 對患者的生命安全產生嚴重威脅， 及時為其探究一種有效的臨床治療方法非常必要[1-3]。本文就主要針對此予以簡單分析， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2～8月收治的80例心肌梗死后室性心律失常患者， 包括持續性室性心動過速除外長QT綜合征患者8例， 陣發性室性心動過速患者12例， 成對室性期前收縮患者20例， 頻發室性期前收縮患者15例， 多源性室性期前收縮患者25例。將患者隨機分為對照組和研究組， 每組40例。對照組男28例， 女12例， 年齡60～82歲， 平均年齡（66.7±6.1）歲， 病程1～5年， 平均病程（2.7±0.8）年。研究組男20例， 女20例， 年齡61～81歲， 平均年齡（65.2±5.5）歲，

病程1～4年， 平均病程（2.5±0.8）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 給予兩組患者持續性心電監護， 對于出現心律失常癥狀的患者及時為其應用抗心律失常藥物開展治療。對照組患者采用利多卡因靜脈滴注治療， 首次劑量控制在1 mg/kg， 每10分鐘注射50 mg， 當患者室性心律失常轉變為竇性心律失常時可以靜脈注射1～4.0 mg/min， 根據患者的病情逐漸減少用量， 劑量控制在<100 mg/h。研究組患者采用胺碘酮靜脈滴注治療， 首次劑量控制為150 mg， 控制好滴注速度， 保證在10 min內滴完， 當藥物見效后保持0.5～1.5 mg/min進行維持治療， 病情減輕后逐漸減少用量， 患者在治療前可以先口服鹽酸胺碘酮片， 0.2 g/次， 3次/d， 連續服用5～7 d， 患者病情緩解后0.2 g/次， 2次/d， 連續治療5～7 d， 若是治療過程中病情好轉， 用藥方法更改為1次/d。兩組患者均治療7 d。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 觀察兩組治療效果， 療效評定標準參考文獻[4]， 分為顯效、有效、無效；總有效率=（顯效+顯效）/總例數×100%。對兩組患者24 h內室性心律失常發作次數、QRS波時間及心率進行比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療后， 研究組患者顯效35例，

有效3例， 無效2例， 總有效率為95%；對照組患者顯效26例， 有效4例， 無效10例， 總有效率為75%。研究組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后各項指標比較 治療后， 研究組室性心律失常發作次數、QRS波時間及心率均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國人口老齡化越來越嚴重， 越來越多的老年人患心腦血管疾病， 其中心肌梗死是心腦血管多發疾病， 對老年患者的影響逐漸增大， 而造成患者死亡的主要因素為心肌梗死后并發室性心律失常[5]。室性心律失常主要造成的原因是心室的心律紊亂， 尤其是隨著年齡的增長， 老年患者在出現心肌梗死后， 室性心律失常的發生率也隨之提升， 在為患者開展治療的過程中， 結合其實際情況， 為其制定出具有針對性的方案開展治療具有非常重要的意義[6， 7]。

臨床上在開展治療時， 常規方法是采用利多卡因進行治療， 利多卡因是一種常用的抗心律失常藥物， 作為一種膜穩定劑藥物， 對纖維細胞膜鈉離子內流具有一定的抑制作用， 從而發揮良好的促進鉀離子外流的作用， 并且對于心室的傳導及折返具有一定的減慢效果， 有利于心室應激性抑制的消除， 但利多卡因的藥物作用時間比較短， 難以取得理想的遠期療效， 再加上其存在比較嚴重的負性肌力， 也容易引發心力衰竭[8-12]。作為一種重要的抗心律失常藥物， 胺碘酮能夠直接作用于心臟， 并且其能夠發揮一定的生理作用， 促使房室結、心房、竇房結等心肌組織動作電位有效不應期及時延長， 對于竇房結的自律性具有很好的抑制作用， 也不會影響到老年患者心肌缺血程度， 具有良好的治療安全性[13-16]。

本次研究通過選取本院2016年2～8月收治的80例心肌梗死后室性心律失?；颊?， 將其隨機分為對照組和研究組， 對照組采用利多卡因進行治療， 研究組采用胺碘酮進行治療。研究結果顯示， 治療后， 研究組患者顯效35例， 有效3例， 無效2例， 總有效率為95%；對照組患者顯效26例， 有效4例，

無效10例， 總有效率為75%。研究組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組室性心律失常發作次數、QRS波時間及心率均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 胺碘酮可以有效治療心肌梗死后室性心律失常， 改善心功能指標， 提高患者生活質量， 是臨床上治療心肌梗死后室性心律失常的理想藥物， 值得在臨床上大力推廣使用。

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[收稿日期：2017-01-10]