小兒推拿療法在小兒支氣管哮喘慢性持續期的療效

王躍

【摘要】 目的 對小兒支氣管哮喘慢性持續期患兒采用小兒推拿法治療的臨床效果進行分析。

方法 90例小兒支氣管哮喘慢性持續期患兒， 隨機分為對照組及觀察組， 各45例。對照組患兒給予常規療法治療， 觀察組患兒給予輔助使用小兒推拿法治療。對比兩組患兒的炎癥因子白細胞介素（IL）-17、IL-6水平及治療效果。結果 治療前， 觀察組IL-17為（43.58±5.25）pg/ml、IL-6為（226.35±12.55）pg/ml， 對照組IL-17為（43.05±5.87）pg/ml、IL-6（214.68±13.05）pg/ml；治療后， 觀察組IL-17為（26.54±2.51）pg/ml、

IL-6為（132.57±8.96）pg/ml， 對照組IL-17為（33.02±2.38）pg/ml、IL-6（172.84±9.34）pg/ml；治療前， 兩組患兒的IL-17、IL-6水平對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患兒的IL-17、IL-6水平均低于本組治療前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組總有效率93.33%高于對照組75.56%， 差異具有統計學意義 （χ2=5.414， P<0.05）。結論 輔助使用小兒推拿法對小兒支氣管哮喘慢性持續期患兒進行治療， 可實現對炎癥因子水平的有效控制， 確保整體治療效果。

【關鍵詞】 小兒支氣管哮喘慢性持續期；小兒推拿療法；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.070

小兒支氣管哮喘在兒科門診極為常見， 是威脅小兒健康的主要疾病。該類氣道慢性炎癥有多重細胞組參與， 可逆性氣流受限為該癥狀主要臨床表征， 患兒多存在著呼吸急促、胸悶以及咳嗽等癥狀， 且多出現在清晨以及夜晚。在空氣質量持續下降的情況下， 該類患兒數量有明顯增加[1， 2]。最近幾年， 小兒推拿法在該類患兒治療中得到普遍運用， 本院就以45例患兒為對象， 對該療法實際療效加以觀察。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院2016年1～12月所接診的小兒支氣管哮喘慢性持續期患兒中選擇90例， 隨機分為對照組及觀察組， 各45例。其中， 觀察組男25例， 女20例， 年齡6～12歲， 平均年齡（7.84±1.55）歲， 患病時間7～18個月， 平均患病時間（14.55±1.87）個月；對照組男23例， 女22例， 年齡7～11歲， 平均年齡（7.25±1.38）歲；患病時間6～17個月， 平均患病時間（12.74±1.54）個月。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予患兒常規方式進行治療， 使用丙酸倍氯米松吸入氣霧劑（濰坊中獅制藥有限公司， 國藥準字H37022152）治療， 于早晚各使用1次， 吸入量200 μg/次。

1. 2. 2 觀察組 給予患兒輔助使用小兒推拿法治療， 對腎經、補脾、清肺經各推拿10次/min， 六腑、八卦、三關各推拿150次/min， 乳根、乳傍各推拿100次/min， 輔助對天突、開天門、太陽穴、檀中穴各推拿20次/min。推拿1次/d。

1. 3 觀察指標 于治療前后清晨取患兒靜脈血對炎癥因子IL-17、IL-6水平進行對比， 并對綜合治療效果進行對比。

1. 4 療效評定標準[3] 對兩組患兒治療中恢復情況進行對比。若哮喘癥狀消失， 最大呼氣流量（PEF） 恢復正常， 則為顯效；若哮喘癥狀改善， 患兒PEF明顯增加， 則為有效；若哮喘癥狀惡化， 病發時呼吸困難則為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒的炎癥因子IL-17、IL-6水平對比 治療前， 觀察組IL-17為（43.58±5.25）pg/ml、IL-6為（226.35±12.55）pg/ml，

對照組IL-17為（43.05±5.87）pg/ml、IL-6（214.68±13.05）pg/ml；

治療后， 觀察組IL-17為（26.54±2.51）pg/ml、IL-6為（132.57± 8.96）pg/ml， 對照組IL-17為（33.02±2.38）pg/ml、IL-6（172.84± 9.34）pg/ml；治療前， 兩組患兒的IL-17、IL-6水平對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患兒的IL-17、IL-6水平均低于本組治療前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。

2. 2 兩組患兒的臨床療效對比 觀察組治療顯效30例、有效12例、無效3例， 總有效率為93.33%（42/45）；對照組治療顯效21例、有效13例、無效11例， 總有效率為75.56%（34/45）；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=5.414， P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘致病因素較為復雜， 患兒自身因素以及外界因素均可能誘發該癥。自身因素主要表現為肺、脾等功能受損， 間接導致呼吸系統以及消化器官出現病變， 成為哮喘誘因。外界因素則主要包括異物吸入， 病毒入侵等。多數患兒因肺、脾等尚處于發育中， 使得病癥存在一定反復性。在中醫理論中， 針對發作期患兒需要從邪實的角度實施治療， 但攻邪僅能起到治標的作用， 針對持續期患兒則需要從扶正的角度出發， 達到根治的效果[4-7]。

臨床多采用霧化吸入的方式對該類患兒實施治療， 但從臨床實際可以發現， 該療法雖然能達到迅速穩定病情的效果， 但無法達到根治的目的， 綜合療效欠佳。而小兒推拿療法， 綜合圍繞哮喘誘發因素出發， 可起到對患兒體質改善， 增加其免疫力的作用[8-12]。在揉、捏、推等手法的幫助下， 對脾經、肺經等穴位進行推拿， 可起到滋補臟氣、脾氣以及改善肺功能的效果， 兼能達到活血行氣、疏通經絡、化痰止咳的效果。結合陳嘯洪等[6]的研究可以發現， 小兒推拿在治療各類支氣管哮喘患兒上均有著顯著療效， 結合患兒病癥階段不同， 需選取四肢、頭面部等不同穴位。同時， 因小兒推拿手法具備無創傷以及無毒副作用的特點， 在臨床迅速得到推廣。

在本次治療中， 本院對45例患兒輔助行小兒推拿治療， 結果顯示， 治療前， 觀察組IL-17為（43.58±5.25）pg/ml、IL-6為（226.35±12.55）pg/ml， 對照組IL-17為（43.05±5.87）pg/ml、

IL-6（214.68±13.05）pg/ml；治療后， 觀察組IL-17為（26.54±

2.51）pg/ml、IL-6為（132.57±8.96）pg/ml， 對照組IL-17為（33.02±

2.38）pg/ml、IL-6（172.84±9.34）pg/ml；治療前， 兩組患兒的IL-17、IL-6水平對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患兒的IL-17、IL-6水平均低于本組治療前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組治療顯效30例、有效12例、無效3例， 總有效率為93.33%（42/45）；對照組治療顯效21例、有效13例、無效11例， 總有效率為75.56%（34/45）；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=5.414， P<0.05）。

綜上所述， 小兒推拿療法針對小兒支氣管哮喘慢性持續期確有顯著治療效果， 在幫助患兒快速康復的同時， 可將病癥對患兒呼吸系統等的損傷控制在最低， 有助于幼兒發育， 值得在臨床普遍采用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-02-24]